藥品市場(chǎng)應(yīng)回歸公正的競(jìng)爭(zhēng)秩序

　　近期關(guān)于“基本藥物”的報(bào)道開(kāi)始見(jiàn)諸于報(bào)端，我想談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

　　首先，對(duì)于推行基本藥物制度，本人是舉雙手贊成的。世界衛(wèi)生組織早就將基本藥物制度的建立，解讀為一個(gè)國(guó)家實(shí)現(xiàn)全民健保的“捷徑”。面對(duì)我國(guó)藥品生產(chǎn)、流通市場(chǎng)，基本藥物制度的建立更是必要和緊迫。但藥品作為世界貿(mào)易組織重要法律文件唯一允許在特定條件下強(qiáng)行仿制專(zhuān)利的特殊商品，是因?yàn)樗幤放c人權(quán)保障密切相關(guān)，如同糧食、水一樣，每個(gè)人都不可或缺。

　　評(píng)價(jià)藥品生產(chǎn)、流通市場(chǎng)是否健康，關(guān)鍵要看藥品的“安全性”和“可及性”。而在我國(guó)，這兩點(diǎn)尚沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。尤其是齊二藥、刺五加等制售假劣藥品的事件，竟發(fā)生在正規(guī)、合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)，不僅給中國(guó)制造帶來(lái)了無(wú)法挽回的惡劣影響，也讓人們對(duì)合法企業(yè)的產(chǎn)品安全，生出了不少擔(dān)心。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題？我想是我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)與遵循市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則的“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”還相距甚遠(yuǎn)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，價(jià)格規(guī)律和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律是最有效的監(jiān)管機(jī)制，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了在市場(chǎng)中勝出，必須要在確保質(zhì)量的前提下，降低生產(chǎn)成本，以期取得最大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律可以使衛(wèi)生資源實(shí)現(xiàn)最佳的流通和配給。

　　經(jīng)濟(jì)學(xué)中的“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象又稱(chēng)之為“格雷欣法則”。格雷欣認(rèn)為，當(dāng)價(jià)值不同的金屬貨幣被賦予同等的償付能力時(shí)，實(shí)際價(jià)值較低的貨幣，必然會(huì)取代價(jià)值較高的貨幣，成為主要的流通貨幣。這個(gè)規(guī)律主要發(fā)生在雙本位制的國(guó)家里。國(guó)家以法定的形式規(guī)定了金銀的比價(jià)，當(dāng)法律規(guī)定的比價(jià)與實(shí)際市場(chǎng)比價(jià)不相同時(shí)，這個(gè)現(xiàn)象就會(huì)發(fā)生。法律上低估的貨幣，實(shí)際價(jià)值高于法定價(jià)值的貨幣即“良幣”，必然會(huì)被人們收藏、融化或者輸出國(guó)外；法律上高估的貨幣，實(shí)際價(jià)值低于法定價(jià)值的貨幣即“劣幣”必定占主流。

　　我國(guó)目前藥品市場(chǎng)中銷(xiāo)量較大的藥品多為政府定價(jià)，當(dāng)各生產(chǎn)企業(yè)同種藥品被確定了統(tǒng)一的法定零售價(jià)時(shí)，如果市場(chǎng)缺乏有效的價(jià)格規(guī)律和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律制約機(jī)制，“劣藥驅(qū)逐良藥”的現(xiàn)象便自然出現(xiàn)了。

　　一方面企業(yè)在“天花板價(jià)格”不可撼動(dòng)的情況下，為了迎合流通、銷(xiāo)售市場(chǎng)的要求，不得不預(yù)留固定渠道促銷(xiāo)費(fèi)用，積壓自己的研發(fā)和生產(chǎn)成本。所以，越來(lái)越多的生產(chǎn)企業(yè)不關(guān)注產(chǎn)品研發(fā)，忽視產(chǎn)品質(zhì)量。“低線(xiàn)投料”的現(xiàn)象在藥品生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)是公開(kāi)的秘密，成為假劣藥頻發(fā)的重要原因。

　　另一方面，由于藥品商業(yè)賄賂在藥品流通、零售市場(chǎng)的普遍存在，市場(chǎng)的買(mǎi)方不再計(jì)較產(chǎn)品的價(jià)格和質(zhì)量，而是關(guān)注在價(jià)格和質(zhì)量以外是否還可以給予買(mǎi)方各種名目的“利益”，市場(chǎng)上“劣藥驅(qū)逐良藥”的現(xiàn)象也普遍出現(xiàn)了，質(zhì)量好的藥品往往并不受市場(chǎng)的青睞。可見(jiàn)，在目前的醫(yī)藥市場(chǎng)中，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的最主要規(guī)律——價(jià)格規(guī)律和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律是幾乎失靈的。那么，失靈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)到底能否對(duì)社會(huì)資源進(jìn)行合理配給，那只“無(wú)形的手”是否會(huì)發(fā)揮作用？

　　我個(gè)人一貫推崇市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，崇拜亞當(dāng)斯密的那只“無(wú)形的手”，但藥品不同于一般的商品，它的質(zhì)量可以嚴(yán)重威脅廣大公眾的生命安全。所以，我們期盼伴隨著醫(yī)改，特別是基本藥物制度的推行，讓與民生關(guān)系最為密切的藥品市場(chǎng)，盡早回歸公開(kāi)、公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)秩序。

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