“血漿療法”不宜常規(guī)使用

　　日前，廣西壯族自治區(qū)使用“甲流”康復(fù)者血液治療“甲流”重癥患者取得積極效果后，各地“甲流”康復(fù)者和疫苗接種者掀起了一股捐獻(xiàn)血漿的熱潮。“血漿療法”是否是治療“甲流”重癥病例的良方？應(yīng)用這一療法需要注意什么？記者為此采訪了相關(guān)專家。

　　機(jī)理：用抗體中和抗原

　　據(jù)了解，“血漿療法”中的血漿涉及兩類：一是“甲流”近期康復(fù)者恢復(fù)期血漿，二是“甲流”疫苗接種者免疫血漿。根據(jù)衛(wèi)生部9月發(fā)布的《甲型h1n1流感病毒抗體血漿采集管理辦法（暫行）》，“甲流”患者診斷符合出院標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)出院1周或居家治療癥狀消失2周后、注射“甲流”疫苗后1個(gè)月～3個(gè)月的接種者均可捐獻(xiàn)血漿，用于救治“甲流”重癥患者。

　　北京地壇醫(yī)院感染中心主任李興旺告訴記者，“血漿療法”比較古老。其機(jī)理是，“甲流”患者痊愈或人們接種疫苗后，血液中會(huì)產(chǎn)生特異性抗體，將這種血漿輸注給新的感染者，輸入的抗體就會(huì)中和病毒，從而達(dá)到治療的效果。

　　可作為一種補(bǔ)充治療手段

　　在衛(wèi)生部發(fā)布的《甲型h1n1流感診療方案（2009年第三版）》中，“血漿療法”被明確列為治療重癥和危重病例的方法之一?！斗桨浮分赋?，對發(fā)病1周內(nèi)的重癥和危重病例，在保證醫(yī)療安全的前提下，宜早期通過靜脈輸入血漿。推薦的用法是，成人100毫升～200毫升，兒童50毫升（或者根據(jù)血漿特異性抗體滴度調(diào)整用量），必要時(shí)可重復(fù)使用。

　　李興旺說，這種方法從理論上講應(yīng)該是有效的。目前針對“甲流”重癥病人沒有什么特效治療方法，而“甲流”重癥患者從發(fā)病到住院往往只有3天～5天。在這種情形下，“血漿療法”可以作為一種治療方法來考慮。但他表示，這一療法還需要更多的研究和更多現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)來支持，而且這一比較原始的治療方法現(xiàn)今已經(jīng)很少使用，不宜作為常規(guī)治療方法。

　　北京地壇醫(yī)院感染二科主任陳志海說，“血漿療法”當(dāng)年曾被成功用于治療sars重癥患者。該方法本身比較成熟，但它是一種經(jīng)驗(yàn)性治療，在“甲流”患者身上的應(yīng)用還沒有經(jīng)過大規(guī)模臨床驗(yàn)證和數(shù)據(jù)總結(jié)。他表示，目前相關(guān)專家已經(jīng)提交申請，希望對血漿的應(yīng)用時(shí)機(jī)、用法、患者適應(yīng)癥和適宜的抗體滴度等作進(jìn)一步研究。

　　該療法不可濫用

　　應(yīng)用這一療法需要注意什么？李興旺表示，這種方法可以用，但不能濫用。首先要按照《獻(xiàn)血法》及相關(guān)規(guī)定，對獻(xiàn)血員進(jìn)行篩查和血液檢測。其次要注意抗體滴度的問題?！凹琢鳌笨祻?fù)者或疫苗接種者所捐獻(xiàn)的血漿，在臨床應(yīng)用前應(yīng)檢測抗體滴度，盡量選用抗體滴度比較高的血漿。此外，還要特別注意使用過程中的過敏反應(yīng)。

（責(zé)任編輯：zxwq）