10月26日~27日，衛(wèi)生部在京舉辦全國(guó)甲型h1n1流感醫(yī)療救治研討會(huì)及培訓(xùn)班，對(duì)各?。▍^(qū)、市）“甲流”臨床專家組的重癥醫(yī)學(xué)、感染性疾病、呼吸、兒科、護(hù)理、醫(yī)院感染控制專家進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容包括：甲型h1n1流感重癥與危重病例醫(yī)療救治和護(hù)理、抗病毒藥物臨床使用和醫(yī)院感染控制等。
危重癥病例早診早治是關(guān)鍵
在培訓(xùn)中，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任高占成強(qiáng)調(diào)，早期發(fā)現(xiàn)重癥與危重病例是提高救治成功率、降低病死率的關(guān)鍵。北京復(fù)興醫(yī)院院長(zhǎng)席修明指出，危重癥病例救治中及時(shí)的icu支持十分重要。icu醫(yī)生要做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，研究哪些藥物適用于危重病人，要注意治療“甲流”患者合并細(xì)菌感染等。
把握抗病毒藥物使用時(shí)機(jī)
針對(duì)“甲流”感染者的抗病毒藥物使用問題，北京地壇醫(yī)院感染科主任李興旺指出，對(duì)于臨床表現(xiàn)溫和且無合并癥、病情趨于自限的一般性病例，無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對(duì)于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化以及較易成為重癥病例的高危人群，應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療，而開始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)（以36小時(shí)內(nèi)為最佳）。對(duì)于重癥或病情出現(xiàn)惡化的病人，即使病程大于48小時(shí)也要給予抗病毒治療，重癥病例的用藥量應(yīng)酌情增加。
北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科曹志新說，對(duì)于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果即可開始抗病毒治療。
院感防控要注意細(xì)節(jié)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染管理科主任李素英說，要警惕和防止疫情在醫(yī)院內(nèi)的傳播。要注意對(duì)傳染源的隔離，在實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果出來之前，如果將臨床診斷病例安置在同一病房時(shí)，必須使病床之間的距離大于1米，要安排專門的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，將進(jìn)入該病房的人數(shù)盡可能減到最少。
她指出，進(jìn)行“甲流”患者的院感防控，除了實(shí)行嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，還必須進(jìn)行額外預(yù)防，這包括醫(yī)務(wù)人員在距離患者1米內(nèi)應(yīng)佩戴外科口罩；接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在取出個(gè)人防護(hù)用品后立即洗手等。
危重癥病例護(hù)理注意四大重點(diǎn)
危重“甲流”患者應(yīng)當(dāng)怎樣護(hù)理？北京協(xié)和醫(yī)院門急診總護(hù)士長(zhǎng)孫紅說，護(hù)士應(yīng)24小時(shí)在病人身邊，護(hù)理要注意四大重點(diǎn)：一要保證氣道通暢；二要保證對(duì)呼吸功能的支持和監(jiān)護(hù)；三要監(jiān)護(hù)病人的循環(huán)功能并給予支持；四要注意藥物的安全使用，要遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確有效應(yīng)用各種藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。她強(qiáng)調(diào)，在進(jìn)行氣道的有創(chuàng)操作和吸痰時(shí)，護(hù)士要特別注意進(jìn)行有效的防護(hù)，而且要減少對(duì)危重癥病例的吸痰次數(shù)。
此次研討會(huì)及培訓(xùn)班由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、葛蘭素史克（中國(guó)）投資有限公司協(xié)辦。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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