目前，河南基層醫(yī)生用藥行為漸趨合理，基本藥物使用率大幅上升，吸引了不少患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問診求醫(yī)。圖為患者在鄭州市金水區(qū)廟李衛(wèi)生院一樓大廳劃價取藥。本報記者 潘志賢 攝
藥價為什么會虛高?有醫(yī)藥代表解析稱：“整個藥價虛高的利益鏈是見者有份，利益均沾，雁過拔毛，層層加碼?！?/p>
有醫(yī)藥代表認為，“虛高藥價里那塊最肥的肉被拿回扣的醫(yī)生吃了?！?/p>
同品規(guī)藥品在各地中標價相差懸殊
國務院醫(yī)改辦有關負責人日前在介紹基本藥物采購機制時舉例說，2ml∶0.3g規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液，出廠價0.6元，在北京地區(qū)的中標價是11元，在實行了基本藥物采購機制的河南省中標價是0.67元，山東省是0.7元，山西0.68元。同一規(guī)格的氟康唑膠囊出廠價是1.29元，北京中標價9.55元，而山東中標價是1.64元，四川中標價2.14元，湖北是1.38元。
其實，類似上述“同藥不同價”的案例還有很多。
近日，網(wǎng)友“一個有良知的中國百姓”致信本報，希望媒體“能夠找到藥品回扣的真正幕后原因”。他寫道：“河南某制藥有限公司生產(chǎn)的20mg7片的奧美拉唑鎂腸溶片，中標價是62元，而同規(guī)格的山東魯抗辰欣的奧美拉唑鎂腸溶片20mg14片中標價僅為12元，折合成7片就只有6元，河南某制藥的價格是魯抗辰欣的10倍!”
中國青年報記者查閱了奧美拉唑鎂腸溶片近年來在各地的中標價格。山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的奧美拉唑鎂腸溶片20mg14片，2009年在山西省的中標價為12.2元;河南某制藥有限公司生產(chǎn)的20mg7片的奧美拉唑鎂腸溶片，2008年在吉林省的中標價為61.8元，2010年在江西省的中標價為49.98元。
有多年醫(yī)藥代表經(jīng)驗的劉梅告訴記者，按照慣例，醫(yī)院一般是在中標價的基礎上加價15%賣給患者。
網(wǎng)友“一個有良知的中國百姓”認為，以20mg7片的奧美拉唑鎂腸溶片這種藥品為例，河南某制藥企業(yè)給全國總代理的價格不過6～8元，即使按照8元來計算，8元到62元的巨大空間，是導致藥品回扣、不法商販暴利、行賄招標人員及制定招標規(guī)則的真正原因，這個空間就是對國家、人民的巨大傷害。
記者試圖對河南某制藥有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑鎂腸溶片的價格加價過程抽絲剝繭。該藥在沿海某省的省級代理李女士在電話里說她現(xiàn)在已經(jīng)不做這個藥了，估計全國總代理也不做這個藥了，因為廠家被兼并重組已經(jīng)停產(chǎn)了。
對于全國總代理給省級代理的價格，李女士一直避而不談，只說醫(yī)院賣給患者的價格是五六十元。
記者撥打位于北京的全國總代理的電話，語音提示竟然是空號。記者輾轉聯(lián)系上了該藥企的一名銷售負責人，確認公司已經(jīng)停產(chǎn)正在重組中，所有業(yè)務暫停，“代理的事至少到12月底再說了”。
據(jù)分析，魯抗辰欣的14片的20mg的只是12元，相當于7片的是6元，如此算來，7片的20mg的成本應該在5元以下，藥企給總代理的價格不會超過7元，應該在5至7元之間。
曾做了3年醫(yī)藥代表的楊星告訴記者，她曾經(jīng)代理過的吉林一制藥廠生產(chǎn)的婦科用中成藥，老板給出的供貨價是每盒10元，醫(yī)院的進貨價是39元，然后醫(yī)院以45元的價格賣給患者?！搬t(yī)生每盒提成10元，醫(yī)藥代表提成5元，然后醫(yī)院各相關科室部門和人員是利益均沾，見者有份?！睏钚钦f。
楊星告訴記者，她的老板還不是全國總代理，只是省級代理。全國總代理拿到的價格肯定要低于10元，出廠價和成本價當然就更低了。
“我們醫(yī)藥代表收入確實不錯，一般都有一兩萬、兩三萬元，這些錢全是來自藥品提成。但我們這個收入遠遠低于拿回扣的醫(yī)生的提成?！蓖瑸獒t(yī)藥代表的崔剛說。
楊星曾代理的一種治療肝病的紅花清肝藥物，省代供貨價是每盒12元，醫(yī)院賣54元，而拿回扣的醫(yī)生的提成可達到12元。
越是高價藥越掙錢
1300%、2000%、6500%、9100%，這是中央電視臺最近披露的一些藥品的高利潤率。但在業(yè)內人士看來，這些藥品都是低價藥，出廠價和醫(yī)院零售價都不高，就單價而言，各個環(huán)節(jié)掙的是“小錢”。有醫(yī)藥代表披露，越是高價藥越掙錢。
在調查中，中國青年報記者獲得了幾份內部材料，上面記載了河南、河北、湖北等多家醫(yī)藥公司的數(shù)百種藥品目錄的中標價、代理價、供貨價和零售價：
山西泰盛制藥生產(chǎn)的醫(yī)保乙類40mg注射用泮托拉唑鈉，零售價是每支68.2元，供貨價是2.7元;
山西泰盛制藥生產(chǎn)的醫(yī)保乙類農(nóng)合藥品2mg注射用尼莫地平，零售價是22.1元，中標價是10.08元，供貨價是2.3元;
石家莊宇惠制藥生產(chǎn)的10ml乳酸亞鐵糖漿，零售價是每盒38元，中標價是29.45元，供貨價是6.5元;
山東仁和堂生產(chǎn)的醫(yī)保乙類40mg泮托拉唑鈉腸溶膠囊，零售價是每盒98.1元，中標價是44.99元，供貨價是8.5元;
天津藥業(yè)生產(chǎn)的20mg米樂松(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉凍干粉針)，零售價是每支14.3元，中標價是11.5元，供貨價是4.5元;
江蘇方強制藥生產(chǎn)的泮托拉唑鈉腸溶片，零售價是127元，代理價是9.1元;
西安阿房宮制藥生產(chǎn)的益腎靈膠囊(菊彥)，零售價是85.3元，代理價是8.5元;
長春銀諾克藥業(yè)生產(chǎn)的參雄溫陽膠囊(嚴力慷)，零售價是92元，代理價是6元;
湖北瑞華制藥生產(chǎn)的醫(yī)保乙類五子衍宗丸(盛世唐人)，零售價是每盒68元，代理價是6元;
廣東博羅先鋒藥業(yè)生產(chǎn)的抗骨增生片(薄膜衣片)，零售價是52元，代理價是3.6元;
營口某藥企生產(chǎn)的坤靈丸，零售價是120元，代理價是8.3元;
吉林某藥企生產(chǎn)的婦炎消口服液，零售價是98元，代理價是8.2元;
……
以上所羅列的藥品的代理價，還不是藥品的出廠價和成本價，甚至不是全國總代理拿到的價格，而只是省級代理的價格。
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