甲型H1N1流感下鄉(xiāng) 由散發(fā)病例向聚集疫情發(fā)展

　　秋風起，甲流緊。

　　9月11日上午八點，已是上課時間。上海市徐匯區(qū)廣元西路的一所職業(yè)中學(xué)的學(xué)生魚貫進入教學(xué)樓。在門口，有個工作人員拿著個電子測溫儀，學(xué)生們伸出手心，體溫正常的放行，不正常的則會被要求去醫(yī)院發(fā)熱門診治療。

　　在學(xué)生們上課的時候，衛(wèi)生部通報了甲型h1n1流感的最新情況。截至9月10日，我國內(nèi)地31個省份累計報告甲型h1n1流感確診病例6968例。

　　與此同時，讓流行病學(xué)專家曾光擔憂的事情也發(fā)生了。

　　衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室副主任梁萬年在介紹疫情動態(tài)時說，“從我國內(nèi)地來看，近期疫情形勢也發(fā)生了一些新的變化，疾情從沿海向全國、從城市向農(nóng)村擴散，由輸入為主變?yōu)楸就翞橹?，由散發(fā)病例向聚集疫情發(fā)展。”

　　中國疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家曾光告訴記者，目前疫情向鄉(xiāng)村擴散的程度已經(jīng)比較嚴重，在傳播速度上，現(xiàn)在的一天等于過去的十天，農(nóng)村是防控的薄弱環(huán)節(jié)，那里醫(yī)療資源不夠，又沒有防控的實操經(jīng)驗，以前都只是東部大城市防控的旁觀者，因此非常嚴重。

　　“內(nèi)地31個省份都發(fā)現(xiàn)疫情，每日報告病例數(shù)呈上升趨勢，近期還陸續(xù)出現(xiàn)了重癥病例。疫情防控形勢不容樂觀?！绷喝f年說。

　　甲型h1n1流感病毒也乘著火車、汽車下鄉(xiāng)了。

　　防控難度加大

　　對于地方衛(wèi)生局、疾控和衛(wèi)生檢驗檢疫部門來說，上述疫情動態(tài)又是一個“噩耗”——從今年4月開始，他們已經(jīng)在和小小的甲型h1n1流感奮斗了半年，而現(xiàn)在，防控的任務(wù)將大大加重。

　　曾光告訴記者，疫情向農(nóng)村擴散是一個很嚴重的信號，說明疫情的廣泛性正在日益增加。過去疫情以輸入性為主，并且主要在東部大城市，大城市的防線相對比較牢固，因此也不容易擴散。

　　而衛(wèi)生部之前的宗旨是“外堵輸入，內(nèi)防擴散”，隨著疫情的深入，工作就會越來越難，一旦進入了鄉(xiāng)村，難度就陡然增大，因為城際之間的防線是真空的，火車、汽車很難像飛機那樣落實到人頭，下了火車人去了什么地方不好查找。

　　梁萬年用一串數(shù)字分析說，首先本土病例數(shù)持續(xù)增大，自8月份以來，有35天全國當日新增本土病例數(shù)超過輸入病例數(shù)。過去半個月時間，從8月24日到9月10日，本土病例新增了3696例，占同期確診病例總數(shù)的94.8%。

　　二是聚集性疫情增加明顯增多。6月下旬以來，我國內(nèi)地共報告了207起聚集性疫情，其中8月份以來共報告了188起，占到了90.8%，學(xué)校和學(xué)生活動相關(guān)的疫情報告有179起，占整個聚集性疫情的86.5%。同時疫情開始由大城市向農(nóng)村、縣城蔓延。

　　三是血清學(xué)調(diào)查表明，我國絕大多數(shù)人口都是易感人群，高危人群的基數(shù)大，廣東、上海、浙江三省已先后出現(xiàn)了重癥病例。

　　四是流感患者中甲型h1n1流感病例的陽性標本比例在上升。

　　曾光認為，目前農(nóng)村的防控當然是不到位的，否則在中西部地區(qū)的傳播也不會那么快了，在新情況下應(yīng)該要采取新的措施，以前“外堵輸入，內(nèi)防擴散”的外堵只是對于境外來的人說的，現(xiàn)在對于西部地區(qū)來說，國內(nèi)來的那些也應(yīng)該被認為是需要“外堵”的。

　　疫苗大規(guī)模使用需謹慎

　　疫情蔓延，甲型流感防控叫人心懸。與甲型流感疫苗有關(guān)的企業(yè)的關(guān)注度和股價亦飆升。

　　國家食品藥品監(jiān)督管理局新聞發(fā)言人顏江瑛說，9月2日和9月4日，國家食品藥品監(jiān)督管理局批準了北京科興和河南華蘭兩個公司的甲型h1n1流感疫苗的生產(chǎn)注冊申請。

　　本報獲悉，9月8日，北京科興首批甲型h1n1流感病毒裂解疫苗通過中國藥品生物制品檢定所的批簽發(fā)程序，獲得生物制品批簽發(fā)合格證書，意味著該批可以正式出廠投入使用。

　　該公司還獲得國家及北京市首批各330萬和200萬劑的訂單，并在本月內(nèi)交付使用。

　　顏介紹，國家藥監(jiān)局還將繼續(xù)對其他申報甲型h1n1流感疫苗的企業(yè)申請進行審評審批?！?月中旬，我們可以完成審評審批任務(wù)”。

　　在疫苗生產(chǎn)和儲運上，國家藥監(jiān)局要求甲型h1n1流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)，必須真正實施質(zhì)量授權(quán)人制度。同時，要求企業(yè)必須做好藥品電子監(jiān)管碼的管理運用，切實做到甲型h1n1流感疫苗的可追溯。

　　對疫苗生產(chǎn)的儲運，要求發(fā)揮駐廠監(jiān)督員的作用，明確監(jiān)管任務(wù)，加強對現(xiàn)場的監(jiān)督檢查，對疫苗儲存和留樣要進行嚴格的監(jiān)管，保證上市藥品的安全，而且要求企業(yè)制定好疫苗召回的相關(guān)預(yù)案。

　　更重要的是，國家藥監(jiān)局將嚴密監(jiān)測藥品的不良反應(yīng)情況。

　　不過，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長、流行病學(xué)教授黃建始對大規(guī)模使用疫苗來防控甲流持保留態(tài)度。

　　他說，所有的疫苗都有副作用，包括現(xiàn)在成熟的疫苗。疫苗的使用必須“兩害相權(quán)取其輕”。如果疾病是致命的，就不得不使用疫苗。但根據(jù)現(xiàn)有的材料，絕大多數(shù)人得了甲流會好起來，但是大規(guī)模使用疫苗，到底會怎樣，誰也不知道。

　　“人是很復(fù)雜的動物，不是簡單物理化學(xué)的集合體”。黃說，“現(xiàn)有的資料，只能證明疫苗是基本安全，以及可能可靠，不是絕對安全和絕對可靠”。

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