警惕：高甲狀腺功能與癡呆相關(guān)

最新研究表明，高甲狀腺功能水平，包括正常范圍內(nèi)水平偏高者，即使調(diào)整心血管疾病危險因素后，患癡呆的可能性也會增加，這提示了癡呆和阿爾茨海默病新的治療靶點。

“我們的研究顯示，不僅是高甲狀腺功能，甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)偏高者同樣與癡呆風險相關(guān)，”文章的第一作者，伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的LayalChaker博士稱。

“這一臨床研究的意義在于通過測定甲狀腺功能即可篩查和預(yù)測癡呆患者的風險，而甲狀腺功能可以通過血液采樣很容易得出結(jié)果?！?/p>

雖然以前的研究闡明了甲狀腺功能減退與癡呆相關(guān)，但對于多方面評估甲狀腺功能的相關(guān)研究尚不足。

血管性因素并不能解釋甲狀腺與癡呆的相關(guān)性

這一研究發(fā)表于國際甲狀腺大會和美國甲狀腺協(xié)會2015年年會（ITC/ATA）上。Chaker等人從鹿特丹研究（RotterdamStudy）中納入了9495名患者，平均年齡為64.9歲，來評估甲狀腺功能和癡呆的關(guān)系。經(jīng)過平均7.8年的隨訪研究，603名患者發(fā)展為癡呆。

調(diào)整包括年齡、性別、心血管危險因素變量后發(fā)現(xiàn)，促甲狀腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）水平較高（甲狀腺功能水平較低的典型標志）的人群癡呆風險更低（HR，0.76；95%CI，0.64-0.91）。同時，游離甲狀腺素4（T4）水平較高（甲狀腺功能水平較高的標志）的人群癡呆風險明顯升高（HR，1.04；95%CI，1.01–1.07）。

在女性群體中，高TSH的癡呆10年絕對風險從6%下降到近3%，而在男性中并未觀察到類似結(jié)果。

通過頭顱MRI進一步評估甲狀腺功能的影響，發(fā)現(xiàn)老年群體中高游離T4與更小的腦實質(zhì)體積相關(guān)（游離T4每增加1pmol/L，腦實質(zhì)體積減少2.1mL），但是海馬的體積與甲狀腺功能無關(guān)。

尤其顯著的事實是，即使調(diào)整了心血管疾病風險因素，甲狀腺功能和癡呆之間仍然存在聯(lián)系，Chaker博士稱?！凹词褂袛?shù)個生物學(xué)機制可以解釋甲狀腺狀態(tài)和癡呆風險之間的關(guān)系，我們?nèi)匀粚τ谘軝C制似乎并不在其中而感到驚訝?！彼龑Υ俗鞒鼋忉尅?/p>

“甲狀腺功能異常會增加心血管疾病風險，同時心血管疾病風險因素和癡呆風險的上升相關(guān)，這可以解釋它們之間的聯(lián)系。然而在我們的研究群體中，我們并沒有發(fā)現(xiàn)血管機制可以解釋這種關(guān)系?！?/p>

甲狀腺與癡呆關(guān)系之謎的重要線索

Chaker博士補充，這一研究可以為解開甲狀腺與癡呆關(guān)系之謎提供重要線索。

“在關(guān)于連接甲狀腺功能和癡呆二者的原因上，研究提供了更多視角來探討其重要性，并且可以提供新的治療靶點?！盋haker稱。

根據(jù)性別差異，研究者首先假設(shè)自身免疫性甲狀腺病變在男女之間發(fā)生率的差異可以解釋這一結(jié)果，但本例并非如此。“我們不知道為什么在男性和女性之間會存在差異，但一個可能的解釋是也許出于不同性激素的影響。不幸的是，我們無法證實這一假說?！?/p>

會議聯(lián)合主持人，羅馬大學(xué)醫(yī)學(xué)院的MarcoCentanni博士贊同研究中觀察到的男女差異值得注意?！耙粋€新問題是，甲狀腺過量的效果只有在婦女比較明顯，提示這一效果是通過一些其他關(guān)鍵因素介導(dǎo)的，有可能是雌激素暴露。”他表示。

他還補充，即使甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)偏高水平也產(chǎn)生一定影響，這一點并不讓人感到意外?！斑@不值得驚訝，因為腦萎縮可能有賴于細胞死亡和凋亡的頻率，而這一機制可能被三碘甲狀腺原氨酸（T3）調(diào)節(jié)。

首項在腦脊液中使用質(zhì)譜評價甲狀腺激素的研究

會議上展出的壁報為研究提供了一些額外支持證據(jù)，研究者報告稱，這是首次使用基于質(zhì)譜的技術(shù)來檢測腦脊液甲狀腺激素水平。

他們在35例中發(fā)現(xiàn)了這一點——包括15例診斷為阿爾茨海默病（AD）的患者、10例額顳葉癡呆（FTD）患者及10例認知功能正常者——腦脊液中甲狀腺激素的水平在AD、FTD和認知功能正常的個體之間沒有明顯差異。

然而，與疾病嚴重程度相關(guān)的征兆尚有跡可循?！霸谖覀冋{(diào)查腦脊液甲狀腺激素是否與臨床上疾病的嚴重程度和進展程度相關(guān)時，我們發(fā)現(xiàn)了一些有趣的結(jié)果?！眮碜砸獯罄人_大學(xué)的作者寫道。

這一研究結(jié)果“證實了在阿爾茨海默癥的進程和甲狀腺激素代謝的局部改變存在關(guān)系”，他們總結(jié)道。

（責任編輯：zxwq）