?吸煙與心血管健康綜述之5項(xiàng)要點(diǎn)

吸煙導(dǎo)致的心血管病發(fā)病及死亡至今仍是一項(xiàng)全球性健康衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是在缺乏限煙政策的低中收入國(guó)家中。在過(guò)去50年中，美國(guó)公眾逐漸意識(shí)到吸煙的危害性，因此社會(huì)戒煙工作也已頗見(jiàn)成效，但近年來(lái)美國(guó)人群戒煙率出現(xiàn)減慢趨勢(shì)，而且煙草產(chǎn)品的演變超出了人們的預(yù)想。為此有學(xué)者對(duì)吸煙及相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)的遺傳學(xué)及表觀遺傳學(xué)、動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成機(jī)制、吸煙危害及戒煙獲益與電子煙對(duì)心血管健康的潛在影響進(jìn)行了綜述分析，以下是綜述內(nèi)容的5項(xiàng)要點(diǎn)。

1.盡管近年來(lái)吸煙人群的比例已出現(xiàn)明顯降低，但由于人口快速增長(zhǎng)，絕對(duì)吸煙人數(shù)有所增加。吸煙可使吸煙者及其周?chē)巳罕┞队?000余種化合物之中，其中很多為有毒物質(zhì)，每年近630萬(wàn)例死亡與吸煙或二手煙有關(guān)。

2.約1/3吸煙相關(guān)死亡與心血管病有關(guān)，而且吸煙與心血管病間存在明確的因果關(guān)系。各吸煙水平人群均存在一定心血管病風(fēng)險(xiǎn)，包括每天吸煙＜5支的群體。

3.針對(duì)多項(xiàng)基因組相關(guān)性研究的薈萃分析顯示，數(shù)項(xiàng)基因多態(tài)性均與吸煙行為（吸煙強(qiáng)度及開(kāi)始吸煙）有關(guān)，而且死亡風(fēng)險(xiǎn)增加與吸煙之間也存在基因相關(guān)性。還有研究發(fā)現(xiàn)DNA甲基化與吸煙有關(guān)。

4.直接吸煙與二手煙均可致內(nèi)皮功能紊亂，使得氧化應(yīng)激增加，并伴隨巨噬細(xì)胞及血小板活性的增強(qiáng)。此外，吸煙還與血小板反應(yīng)性及粘性增強(qiáng)等血栓前狀態(tài)有關(guān)。

5.吸煙可使心臟病（心梗、心源性猝死與心衰）及外周動(dòng)脈疾病（主動(dòng)脈瘤）風(fēng)險(xiǎn)增加，而且吸煙是再梗死、支架血栓與CABG及PAD介入治療并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。鑒于全球吸煙人群數(shù)量龐大，預(yù)防吸煙并提倡戒煙仍有重要的公共衛(wèi)生意義。

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