近來媒體不斷披露的我國婦女乳腺癌發(fā)病比率增高，發(fā)病年齡趨于年輕化的消息引起了很多人的不安，而國際權威雜志發(fā)表的研究報告顯示，環(huán)境因素對乳癌發(fā)病的影響超過遺傳因素的影響，因此有專家預測,隨著越來越多的農村婦女走進城市,而城市女性受到更多西方文化的影響,我國城鄉(xiāng)婦女乳癌的發(fā)生率還會進一步上升。然而，就在各種各樣的壞消息令人沮喪的同時，人們更應該看到這樣一個事實：目前在歐美發(fā)達國家,盡管乳癌發(fā)病率仍在上升,可死亡率已開始下降，原因一方面是越來越多的患者能夠在病發(fā)早期被發(fā)現,另一方面得益于治療手段的不斷進步。軍事醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院（北京307醫(yī)院）腫瘤中心主任醫(yī)師、中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會常務委員江澤飛日前在接受記者采訪時指出，近年來國際上治療乳腺癌的概念有了很大的發(fā)展，出現了越來越多的新的藥物、新的治療信息和科學與人文相結合的現代乳腺癌防治新理念，這無疑使乳腺癌的治療在目前成為所有癌癥治療中發(fā)展最快的和最為有效的。
保乳成為追求方向保乳的話題在兩年前就成為乳腺癌手術治療的關注點，而在近一兩年中，這種手術又有了比較大的發(fā)展。江大夫說，有足夠的證據證明，腫塊在三公分以內的早期乳腺癌患者，進行保乳治療和將乳房切除，其治愈率和生存率是相同的。而對于早期患者來講，進行保留乳房的小手術，既有療效保證，又保持了良好的形體，生活質量會大大提高。目前這種治療模式的根本改變在于手術范圍逐漸縮小，對于保乳的禁忌癥也有了很大的突破。比如腫塊相對比較大的患者，現在通過術前藥物治療將腫塊縮小后，同樣有保留乳房的機會。而先進的放療設備及技術，足以使保留的乳房得到較均勻充分的照射，放射治療的部位、面積越來越精確，立體定位放療能夠消滅殘留的腫瘤細胞，其作用與全乳切除效果相當。這幾年保乳手術在國內不少乳腺中心和專科醫(yī)院已經達到了30％到40％，可以說進步相當大，正在向國際化水平邁進。
新醫(yī)新藥改變生存質量江大夫介紹說，現在乳癌的治療手段有：手術治療、放射治療、化學治療、內分泌治療和新的生物治療。手術治療的重要性自不必說，而目前化療及內分泌治療這一用于全身性的治療手段的成功，得益于乳癌化療及內分泌新藥的不斷開發(fā)與研制。江大夫說，乳癌內分泌治療是腫瘤內分泌治療中研究得最成熟和最有成效的，歷史也最久，其優(yōu)點是毒副反應較輕、較少，有利于長期治療，所以無論早期乳癌術后預防復發(fā)轉移,還是晚期病人的解救治療,內分泌治療在乳癌全身治療都有十分重要的地位。現在最新研制成功的用于內分泌治療的藥物，不但可防止微小的轉移，還使患者的生存率大大提高。隨著人類基因組計劃的完成，腫瘤研究進入分子時代，人類可以在分子水平上去研究乳癌等惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展，還可以在分子水平設計針對不同靶點的新型藥物。通過完成指導醫(yī)生制定帶有預見性的個體化規(guī)范治療方案，實現提高乳癌治療的總體水平，改善患者的生活質量。
人文關懷步入治療領域患者是患病之人，醫(yī)生是治病救人，如果醫(yī)生只見病，不見人，那么醫(yī)術再高明，也不會達到很好的效果。作為在乳腺專科領域探索了十多年的醫(yī)生，江澤飛大夫對此深有感悟。他說，以往醫(yī)生更多地在乎藥物和手術刀的治療，往往會忽視病人的個體的存在，而現代醫(yī)療的理念恰恰是在強調個體的針對性方面有所突破，通常帶有濃厚的人文色彩。比如醫(yī)生在為病人制定治療方案時，應該站在病人的立場上，從病人的耐受力、經濟承擔力等各方面考慮，最終制定一個最佳的方案。另外，醫(yī)生可以在減輕病人心理壓力方面提供很好的幫助。江大夫說，他總對病人講，有過病的人，不永遠是病人，因此他鼓勵病人應盡早地恢復家庭生活，力所能及地從事一些工作，盡早幫助患者卸下沉重的思想包袱。
預防性切除也成為一種手段有最新的報告稱，發(fā)生基因突變的婦女得癌的風險超過60％，而這部分婦女提前切除乳房可以預防乳腺癌的發(fā)生。江大夫說，這聽起來不可思議，但這的確是一種預防乳腺癌的有效的方法，并且已被西方國家的婦女所接受，而檢測基因突變的方法十分簡單，通過查血便可獲知。他說，手術切除的是腺體，保留皮膚后可進行乳房再造。這種做法目前在中國還極少見，但作為一種理念，它至少在乳腺癌的預防方面為我們提供了一種思路。江大夫說，醫(yī)生觀念的更新有時比專業(yè)知識的更新更為重要，尤其在乳腺癌治療的領域，現代科技新理念的應用必將給更多的患者帶來更大的利益，因此接受新知識、新理念應該是大家共同要做的事。
（責任編輯：zxwq）
皖公網安備34019202000476號
