如果不是一個(gè)月前的那次體檢，26歲小伙子小朱，可能還在繼續(xù)“飼養(yǎng)”肚子里的那個(gè)已經(jīng)長(zhǎng)得有足球大小的腫瘤呢!
這個(gè)腫瘤“霸占”了小朱大半個(gè)腹腔的空間，把他的肝臟和腎臟都擠得挪位了十幾公分。更可怕的是，這個(gè)名為“腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤”的腫瘤會(huì)分泌一種激素，手術(shù)摘除時(shí)對(duì)腫瘤產(chǎn)生的擠壓會(huì)加大激素分泌，使病人血壓急劇飆升;腫瘤切除后，血壓會(huì)突然下降，血液循環(huán)量驟減，病人極可能休克、死亡。
但如果不做手術(shù)，腫瘤隨時(shí)會(huì)在腹腔破裂，導(dǎo)致后腹腔大量充血，還是有生命危險(xiǎn)。
經(jīng)過(guò)多個(gè)科室醫(yī)生會(huì)診，前兩天，小朱的這個(gè)腫瘤在鄞州二院通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)成功摘除。
壯小伙腎上腺長(zhǎng)了個(gè)足球大的瘤
自己竟然毫無(wú)察覺(jué)
小朱家住鄞州區(qū)咸祥鎮(zhèn)，今年26歲，大學(xué)畢業(yè)后一直沒(méi)找到稱(chēng)心的工作。一個(gè)多月前，他面試了一家心儀的公司，這家公司也愿意錄用他，說(shuō)體檢合格后就可以上班。
小朱對(duì)自己的身體很有信心，他很少生病，身高1.75米，體重有約90公斤，看上去卻并不胖，壯壯的很結(jié)實(shí)。
這份自信很快在體檢報(bào)告前消失殆盡，B超檢查結(jié)果顯示，他的右腹部有一個(gè)巨大的腫瘤，22/23厘米，像個(gè)足球一樣占據(jù)了大半個(gè)腹腔，肝臟和腎臟在其擠壓下，都已經(jīng)挪了位。
小朱慌了，進(jìn)一步做檢查，初步確定為較罕見(jiàn)且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。
鄞州二院泌尿外科朱偉智主任告訴他，嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)分泌出一種叫“兒茶酚胺”的激素，這種激素容易導(dǎo)致人血壓升高，切除腫瘤是根治此病的唯一方法。
“如果不手術(shù)，腫瘤破裂、被擠壓的肝腎血管破裂、血壓過(guò)高，隨時(shí)會(huì)帶來(lái)生命危險(xiǎn)，但手術(shù)對(duì)腫瘤產(chǎn)生的擠壓刺激，會(huì)使更多激素釋放出來(lái)，導(dǎo)致血壓急劇飆升。腫瘤切掉后血壓會(huì)突然下降，血液循環(huán)量驟減，病人極可能休克、死亡，風(fēng)險(xiǎn)也很大。”朱偉智說(shuō)。
微創(chuàng)手術(shù)三小時(shí)
因血壓飆升被迫暫停三次
經(jīng)過(guò)權(quán)衡，小朱決定手術(shù)。
朱偉智從醫(yī)24年，此前已有不少手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤的經(jīng)驗(yàn)，但如此巨大的嗜鉻細(xì)胞瘤，還是第一次看到。手術(shù)前，泌尿外科、麻醉科等多科聯(lián)合會(huì)診，為小朱制定了周密細(xì)致的手術(shù)方案。
傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，需要在患者腹部切開(kāi)一個(gè)30厘米左右的大刀口，為減少創(chuàng)傷和對(duì)腫瘤的擠壓，使腫瘤暴露得更清晰，醫(yī)院決定采用微創(chuàng)術(shù)式：打5個(gè)小孔，通過(guò)腹腔鏡，完成腫瘤的剝離和摘除。最后沿其中2個(gè)小孔，切一個(gè)15厘米左右的口子，取出抽液后的腫瘤。
前兩天，手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中，小朱幾次出現(xiàn)血壓波動(dòng)，最高時(shí)達(dá)250/119毫米汞柱，手術(shù)因此三次暫停，待麻醉師通過(guò)藥物降血壓維穩(wěn)后，才繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。
3小時(shí)左右，手術(shù)結(jié)束，這個(gè)足球大小的腫瘤被切除。
經(jīng)歷這樣一場(chǎng)“生死浩劫”，小朱感觸頗多。其實(shí)，近兩年他偶爾會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀，但覺(jué)得自己年輕健壯，也未當(dāng)回事，頭暈應(yīng)該就是腫瘤分泌的“兒茶酚胺”導(dǎo)致血壓升高的信號(hào)。
“據(jù)推測(cè)，這個(gè)腫瘤可能已經(jīng)在小朱體內(nèi)長(zhǎng)了好幾年，那么多次頭暈，只要來(lái)醫(yī)院查一查，或在這幾年中做一次常規(guī)體檢，就不會(huì)把病情拖得這么危險(xiǎn)。”朱偉智主任說(shuō)。
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