昨日上午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)報(bào)告(2014)》。衛(wèi)計(jì)委科教司司長(zhǎng)秦懷金在新聞發(fā)布會(huì)上打了個(gè)比方：醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格的臨床醫(yī)師，必須要經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)這座‘獨(dú)木橋’。”他表示，今年各省將全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，到2020年所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均要接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
想當(dāng)醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
據(jù)悉，2013年底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，2014年在全國(guó)正式實(shí)施。“5+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
即便是已具有博士學(xué)位的人也不能跳過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“搞特殊”。“如果你在臨床醫(yī)學(xué)本科之后念了科學(xué)學(xué)位，拿了PHD，想做醫(yī)生還是要跟其他學(xué)生一樣，要回到三年正規(guī)的培訓(xùn)。”秦懷金說(shuō)，“國(guó)家去年加強(qiáng)了醫(yī)教協(xié)同，重大突破就是在這里，將來(lái)要想當(dāng)醫(yī)生必須要經(jīng)過(guò)這個(gè)階段。”
繼《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》之后，衛(wèi)計(jì)委又對(duì)培訓(xùn)的組織管理、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)基地等方面作出了政策性安排，要求2015年各省(區(qū)、市)全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，提出了“到2020年所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的剛性要求。
專項(xiàng)資金大部分用于住院醫(yī)師待遇補(bǔ)助
住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間的待遇如何?秦懷金介紹，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度與人事待遇、財(cái)政投入和學(xué)位授予三個(gè)方面的保障制度有效銜接，明確了培訓(xùn)對(duì)象是培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊(duì)伍的一部分，依照規(guī)定享受相關(guān)待遇。
中央財(cái)政自2014年起按照每人每年3萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的生活待遇和培訓(xùn)基地的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)提供專項(xiàng)資金支持。“這3萬(wàn)元有一部分是用于基地的建設(shè)，大部分都是用于住院醫(yī)師本人待遇的補(bǔ)助。”秦懷金說(shuō)，“2014年15億元補(bǔ)助資金已經(jīng)下?lián)芨鞯?，住院醫(yī)師待遇水平將得到更好保障。”
此外，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度將取得培訓(xùn)合格證書作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)技術(shù)崗位聘用的條件之一。同時(shí)深化醫(yī)教協(xié)同，明確要求臨床專業(yè)學(xué)位研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)軌道，并規(guī)定取得培訓(xùn)合格證書并達(dá)到學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)的臨床醫(yī)師，可以申請(qǐng)授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。
只有培養(yǎng)同質(zhì)化醫(yī)生才能提供均等化醫(yī)療
秦懷金指出，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度可以為城市大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)大批同質(zhì)化的合格臨床醫(yī)師，有利于分級(jí)診療制度的建立，能夠有效緩解大醫(yī)院始終處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”的現(xiàn)狀。“只有做到了培養(yǎng)同質(zhì)化的臨床醫(yī)生才有可能提供均等化的醫(yī)療。”他說(shuō)。
那么如何保證住院醫(yī)師培訓(xùn)的質(zhì)量?秦懷金介紹，目前培訓(xùn)基地實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。對(duì)已評(píng)為培訓(xùn)基地的醫(yī)院而言，并非“一勞永逸”，如果質(zhì)量不達(dá)標(biāo)就會(huì)被取消資格。對(duì)參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師而言，要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床能力考核。此外，從今年開始，國(guó)家層面要對(duì)全國(guó)部分培訓(xùn)基地委托第三方進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估的結(jié)果向社會(huì)公布。
秦懷金強(qiáng)調(diào)，要培養(yǎng)均質(zhì)化的醫(yī)生，當(dāng)前非常重要的是要把所有的政策向基層傾斜，體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是在招生時(shí)優(yōu)先滿足基層送來(lái)的學(xué)員。二是優(yōu)先安排本科畢業(yè)后分配到基層的醫(yī)生。
對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題還需進(jìn)一步完善政策體系
據(jù)悉，在各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的基礎(chǔ)上，國(guó)家公布了559家國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，中央財(cái)政按照每家500萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)共投入18億元支持培訓(xùn)基地開展能力建設(shè)。
截至2014年底，除西藏外，全國(guó)30個(gè)省(區(qū)、市)均啟動(dòng)了這項(xiàng)工作。各地細(xì)化落實(shí)配套政策，認(rèn)真制訂招收計(jì)劃，推動(dòng)招收工作有序開展，在前幾年已累計(jì)規(guī)范化培訓(xùn)近13萬(wàn)人，2014年全國(guó)新招收人數(shù)達(dá)到5.9萬(wàn)人。
秦懷金表示，我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立實(shí)施工作雖然取得了重大突破，但地區(qū)之間、基地醫(yī)院之間進(jìn)展不平衡，政策體系還需進(jìn)一步完善，真正落實(shí)各項(xiàng)政策措施還需從幾方面進(jìn)一步發(fā)力：重點(diǎn)圍繞健全制度體系，搞好考核，加強(qiáng)全過(guò)程管理;圍繞提高培訓(xùn)質(zhì)量，制訂培訓(xùn)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)全國(guó)開展督導(dǎo)評(píng)估;圍繞推進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)工作薄弱地區(qū)和環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查，落實(shí)東部支持中西部的政策;圍繞多層次人才培養(yǎng)，試點(diǎn)開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。
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