青島首個(gè)器官移植隨訪及康復(fù)指導(dǎo)中心成立

“出院后，我胖了15斤。”喬鎮(zhèn)金笑瞇瞇地說。21日，他和給他大半個(gè)肝的弟弟喬鎮(zhèn)銀一起，與其他接受器官移植后正康復(fù)的患者來到青大附院，參加了島城首個(gè)器官移植隨訪及康復(fù)指導(dǎo)中心成立儀式。記者從市紅十字會(huì)了解到，今年青島器官捐獻(xiàn)全省排名第一，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足移植需求，僅青大附院就有300余患者等待肝、腎移植。

21日下午2時(shí)許，記者來到青大附院，島城首個(gè)器官移植隨訪及康復(fù)指導(dǎo)中心暨青島移植受者聯(lián)誼會(huì)—青誼之家在這里成立。記者了解到，今年2月份島城首家器官移植中心在青大附院成立，并邀請(qǐng)國內(nèi)著名移植專家，增設(shè)了心臟移植項(xiàng)目。這一中心可開展肝移植、心臟移植、腎移植、胰腺移植等項(xiàng)目。“截止到目前，我們已經(jīng)做了38例肝臟移植、48例腎臟移植，其中肝移植中有3例是活體移植，35例是尸體移植。”青大附院副院長、器官移植中心負(fù)責(zé)人臧運(yùn)金說，還有一例是肝腎聯(lián)合移植的。“在這里我主要想說的是活體移植所展現(xiàn)出來的人間大愛，能把肝、腎都給你，這很令人動(dòng)容，醫(yī)生們也都是竭盡全力地做手術(shù)。”青大附院黨委書記程國明說。

據(jù)了解，青島地區(qū)有移植資質(zhì)的醫(yī)院一共有兩家，一個(gè)是青大附院，一個(gè)是401醫(yī)院。其中難度較大的心臟移植手術(shù)，之前山東省僅有山東省千佛山醫(yī)院能做，而青大附院此次引進(jìn)的專家團(tuán)隊(duì)中就有一位心臟移植的專家，再加上臧教授等人，使青大附院成為省內(nèi)可以開展心臟移植的第二家醫(yī)院。“下一步，我們將開展小腸、胰腺腎臟移植工作。”臧運(yùn)金說，由于器官移植中心請(qǐng)來的移植團(tuán)隊(duì)屬于國內(nèi)領(lǐng)先水平，因此這些手術(shù)目前技術(shù)上已經(jīng)不存在問題，主要是缺乏供者。

成立指導(dǎo)中心后，將協(xié)助配合醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)及提供志愿者服務(wù)，推動(dòng)器官移植事業(yè)的健康發(fā)展，并不定期地舉辦專題講座、康復(fù)問答、醫(yī)藥介紹、聯(lián)誼等活動(dòng)，邀請(qǐng)專家學(xué)者們講授器官移植術(shù)后的康復(fù)相關(guān)知識(shí)，及時(shí)為大家排疑解惑，指導(dǎo)移植受者康復(fù)。

妻子割肝救夫

在儀式現(xiàn)場，記者見到了帶著情侶帽的田樹明和王洪云夫妻倆。本報(bào)曾報(bào)道過這對(duì)夫妻之間的感人事跡，這是一對(duì)島城出租車司機(jī)“夫妻檔”，老家泰安。今年年初，丈夫田樹明身體不適，經(jīng)常嘔血，妻子王洪云陪他來到青大附院，結(jié)果令倆人大吃一驚，丈夫得了肝硬化，只有換肝才能有一線生機(jī)。7月26日兩人進(jìn)行了手術(shù)，妻子捐肝救夫。

目前，他們倆所在的青島中青出租車公司為夫妻二人捐了2萬余元。不過經(jīng)過報(bào)銷，這個(gè)家庭還是欠了近20萬的債務(wù)，妻子表示，只要人在，錢的事就好解決，之后努力工作還清就是了。田樹明說，自己不太會(huì)表達(dá)，“我的命是她給的，剩下的日子，我能為她多做什么就多做點(diǎn)什么。”說著說著，王樹明的眼淚就滾下來了。

弟弟割肝救兄

儀式現(xiàn)場，喬鎮(zhèn)金、喬鎮(zhèn)銀兄弟見到記者后開心地招手示意，精氣神十足。據(jù)了解，兄弟是青大附院移植手術(shù)成功的案例中時(shí)間最長的，已經(jīng)是術(shù)后3個(gè)月左右。二人當(dāng)天一起坐車來到這里，已經(jīng)不需要額外的陪伴，“我們出院后又復(fù)查了4次，其中有一次還是醫(yī)院免費(fèi)給查的，一次情況比一次好。”喬鎮(zhèn)金說。

今年2月份，即墨51歲農(nóng)民喬鎮(zhèn)金經(jīng)常覺得自己渾身沒勁，不愛動(dòng)彈。2月18日，妻子陪著他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)他患了肝硬化。“我就這一個(gè)大哥，我必須救他。”二弟喬鎮(zhèn)銀當(dāng)時(shí)說。6月21日做了移植手術(shù)。7月8日，弟弟喬鎮(zhèn)銀為了節(jié)省費(fèi)用已經(jīng)出院。7月22日，哥哥喬鎮(zhèn)金也順利出院。

喬鎮(zhèn)金說，因?yàn)榈艿艿木韪?，自己有了生的機(jī)會(huì)，對(duì)醫(yī)院和弟弟充滿了無限感激。

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今年器官捐獻(xiàn)青島省內(nèi)排第一

記者從市紅十字會(huì)了解到，今年截止到目前器官已經(jīng)捐獻(xiàn)了18例，其中有17例在青大附院捐獻(xiàn)，1例在401醫(yī)院捐獻(xiàn)。今年這個(gè)數(shù)字在全省也是排名第一的。

據(jù)青大附院腎臟移植科主任董震介紹，和大量需要使用器官的患者來比較，還是太少了。“現(xiàn)在我們醫(yī)院等待腎臟移植的有幾百人，等待肝臟移植的也有十幾人，一共300余人。”版權(quán)稿件，任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者將依法追究責(zé)任。

揭秘

器官移植，到底在醫(yī)學(xué)上需要經(jīng)過哪些程序?記者采訪了器官移植中心負(fù)責(zé)人臧運(yùn)金以及董震等醫(yī)學(xué)教授，由他們進(jìn)行了“揭秘”。

肝臟移植：皮膚切口像奔馳車標(biāo)

“肝臟和其他器官不同的是，它是一個(gè)合成、代謝、解毒的生命器官。”臧教授說，各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時(shí)，需要采用外科手術(shù)的方法，切除已經(jīng)失去功能的病肝，然后把一個(gè)有生命活力的健康肝臟植入人體內(nèi)，挽救瀕?；颊呱?，這個(gè)過程就是肝移植，俗稱“換肝”。

“肝臟不僅有靜脈、動(dòng)脈，還有門靜脈，所以經(jīng)過術(shù)前評(píng)估后切除的時(shí)候，要格外小心。”第一步要切開皮膚，與一般腹部大手術(shù)不同的是，肝移植的皮膚切口形狀很像奔馳轎車的商標(biāo)。取出病肝要分離、切斷和修整與肝相連的各種韌帶、動(dòng)靜脈血管、膽管和其他組織，并要阻斷下腔靜脈。切除病肝后，要進(jìn)行創(chuàng)面止血，一般情況下，肝癌比肝硬化的肝容易取出。另外要修整供肝，這個(gè)過程與手術(shù)同步進(jìn)行，將供肝的血管、韌帶和膽管游離修剪，確保肝臟表面光滑無破損。

然后要植入供肝，將病人的血管和膽管一一與供肝的血管和膽管吻合，并可將阻斷的血管松開血液流入新置入的肝臟，新肝表面變?yōu)轷r紅色，膽管有金黃色的膽汁流出是供肝移植成功的標(biāo)志。最后關(guān)腹，手術(shù)結(jié)束。

腎臟移植：切下壞腎血管不能損傷

作為人體重要的過濾器官，腎臟主要是進(jìn)行代謝功能。董震說，當(dāng)腎衰竭的時(shí)候，首先要找到腎源，先要做血型配對(duì)，其次是淋巴毒實(shí)驗(yàn)，這看配對(duì)合不合適，接下來就要經(jīng)過2～4個(gè)小時(shí)的手術(shù)了，要把血管、尿管等都接上。

一般要選擇下腹部的切口，切下壞腎的這個(gè)過程血管不能損傷，尤其是髂血管是由2根動(dòng)脈和2根靜脈組成的，還有一些細(xì)小的分支都不能損傷，這個(gè)過程是在手術(shù)放大下進(jìn)行?；铙w腎移植取出腎臟的時(shí)候也要修整，”手術(shù)吻合要非?？煽浚荒苈┭?，不能狹窄，端端吻合，腎靜脈和髂外靜脈做段側(cè)吻合，輸尿管最后要吻合到膀胱上，開放血后將很快有尿的產(chǎn)生，說明腎臟活了過來。

胰腺移植：不能活體移植

胰腺是非常嬌嫩的器官，一般取的時(shí)候要帶著一段腸管，用作吻合。和腎臟和肝臟的移植不同，它是人體必備的器官所以不能進(jìn)行活體移植，都是尸體移植。“血管一定要接好，對(duì)醫(yī)生的手法要求很高，因?yàn)樗珛赡?，不能有損傷，動(dòng)作粗暴的話之后很可能就會(huì)產(chǎn)生爆發(fā)性胰腺炎引起死亡。”董震說，因此在做吻合的時(shí)候，血管，腸管，都要分別吻合好。

小腸移植：排斥反應(yīng)大、死亡率高

小腸的移植要求更高，適合的病人很少，比如短腸綜合征以及外傷、栓塞等原因?qū)е碌男∧c長度不夠，或者沒有了的病人。“小腸承擔(dān)著營養(yǎng)吸收的功能，所以也是最重要的器官之一，如果出問題，人就沒法吸收營養(yǎng)了，只能每天靠輸液存活。”董震介紹，在連接的時(shí)候，除了血管的問題更重要的是排斥反應(yīng)比較大，所以成活率較低、死亡率高。

心、肺移植：都是大血管要求手法高

這兩個(gè)器官要求手法更高，因?yàn)槎际谴蟮难?，其次還有個(gè)再次起搏的問題需要解決。首先是供體心臟的取出，要將上腔靜脈和下腔靜脈根部切斷，并由此向上剪開右心房。“心臟和肺都需要建立體外循環(huán)，保證一直是活的。”董震說。之后要進(jìn)行供體心臟的植入，連續(xù)吻合左心房、右心房，吻合主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈，完成植入吻合。

肺的移植需要?dú)夤軆?nèi)插管全麻，先將供體肺取出，再進(jìn)行受體肺的切除，如果是受體雙側(cè)肺切除，首先要建立體外循環(huán)，然后將肺植入，吻合主支氣管還有各種血管，檢查吻合口有無漏氣，然后開放心房鉗，5分鐘內(nèi)即有血液自肺動(dòng)脈吻合口處流出。

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