陳竺：北京公立醫(yī)院設醫(yī)師服務費未增加醫(yī)保負擔

國務院新聞辦公室今日舉行新聞發(fā)布會，衛(wèi)生部部長陳竺、副部長劉謙介紹衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展進展情況，并答記者提問。陳竺指出，北京市一些公立醫(yī)院取消藥品加成后設立醫(yī)師服務費未增加醫(yī)保負擔。

有記者提問，北京市的一些公立醫(yī)院取消了藥品加成，取而代之設立了醫(yī)師服務費，用以激勵醫(yī)生提供更高質量的服務。醫(yī)師服務費有一部分是用醫(yī)保進行報銷的，是40元錢，這是否會在一定程度上增加醫(yī)保的負擔?如何平衡合理使用醫(yī)保與合理提升醫(yī)生待遇的關系?

陳竺回答說，從最近北京市和深圳市試點的情況來看，實際上取消以藥補醫(yī)以后，它所設立的醫(yī)師服務費是在控制總額前提下的一個結構調整。以藥補醫(yī)從機制上造成了很多弊病，是因為醫(yī)療技術勞務的價值沒有在價格上得到充分的體現(xiàn)。設立醫(yī)師服務費，提升手術費、護理費以及有些地方在開展的建立藥師服務費，是為了把不合理的情況扭轉過來，因為藥師服務也是有成本。

陳竺還指出，從現(xiàn)在實際的運行情況來看，取消藥品加成以后，還帶來另外一個效果，就是藥品費用下降的幅度超過了取消加成的幅度。

陳竺舉例指出，友誼醫(yī)院原來預期取消以藥補醫(yī)以后，藥品的費用下降應該是15/115，就是12.7%，也就是加成的這一塊，但是實際下降了30%，也就是說過度用藥、大處方的情況得到了遏制，取消了以藥補醫(yī)以后，藥品的費用成為醫(yī)院的成本，而不是創(chuàng)收的手段。

綜合測算下來的結果，實際上北京的做法還為醫(yī)保省了錢，醫(yī)保的確要報銷醫(yī)師服務費這一塊，但是增加的有限額度，和藥費下降的幅度相比，實際上增量還沒有超過下降的幅度，所以總的情況就是群眾的用藥負擔減輕了，醫(yī)院醫(yī)務人員的行為回歸公益性、回歸合理了，醫(yī)保最后省錢了，而且要從未來控制醫(yī)保不合理增長，這個作用就會更加顯現(xiàn)，所以我們認為支付制度的改革在下一步公立醫(yī)院改革當中是非常重要的。

陳竺還成，中國醫(yī)療的籌資制度安排主要的是建立醫(yī)療保障，也就是說建立一個為需方服務的體制。當然絕對不是說我們對供方投入就不應該增加，實際上按照2009年出臺的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出了政府辦醫(yī)的責任，對于公立醫(yī)院的補償，包括離退休人員的工資，基礎設施建設，大型醫(yī)療儀器設備的購置，科學研究、教學，承擔的公共衛(wèi)生任務，支農、支邊、援助基層，這些是政府應該對公立醫(yī)院直接的撥款。

因為我們現(xiàn)在的醫(yī)?；I資水平還很低，從醫(yī)療費用的報銷方面，患者自己在得病治療的自付水平還比較高，我們在大病保障方面還要盡力而為，不可能從有限的醫(yī)保資金當中來支撐我剛才說的那幾條，那應該是政府對醫(yī)院的直接投入。如果對需方和供方兩方面的投入都能夠到位的話，我們公立醫(yī)院回歸公益性就指日可待了，而且也意味著我們國家的制度設計形成了自身特色。

陳竺稱，在國際上，有的國家把所有資源全部投入到公立醫(yī)院去，公立醫(yī)院免費或者低收費提供服務，但是也有一些弊病，就是效率低、大鍋飯，等待住院的時間可以長達幾個月，甚至長達十幾個月。如果所有資源全部投向需方，那么對供方常常就缺乏一些制約，可能造成誘導醫(yī)療消費的傾向。

中國采取的是宜需則需，宜供則供，實際上是我們探索有中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路的一個重大制度平臺。我們希望各級政府能夠切實履行舉辦公立醫(yī)院的職責，真正體現(xiàn)公益性，讓群眾得實惠，讓醫(yī)務人員得鼓舞，讓黨和政府得民心，讓衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。

陳竺還成，中國醫(yī)療的籌資制度安排主要的是建立醫(yī)療保障，也就是說建立一個為需方服務的體制。當然絕對不是說我們對供方投入就不應該增加，實際上按照2009年出臺的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出了政府辦醫(yī)的責任，對于公立醫(yī)院的補償，包括離退休人員的工資，基礎設施建設，大型醫(yī)療儀器設備的購置，科學研究、教學，承擔的公共衛(wèi)生任務，支農、支邊、援助基層，這些是政府應該對公立醫(yī)院直接的撥款。

因為我們現(xiàn)在的醫(yī)?；I資水平還很低，從醫(yī)療費用的報銷方面，患者自己在得病治療的自付水平還比較高，我們在大病保障方面還要盡力而為，不可能從有限的醫(yī)保資金當中來支撐我剛才說的那幾條，那應該是政府對醫(yī)院的直接投入。如果對需方和供方兩方面的投入都能夠到位的話，我們公立醫(yī)院回歸公益性就指日可待了，而且也意味著我們國家的制度設計形成了自身特色。

陳竺稱，在國際上，有的國家把所有資源全部投入到公立醫(yī)院去，公立醫(yī)院免費或者低收費提供服務，但是也有一些弊病，就是效率低、大鍋飯，等待住院的時間可以長達幾個月，甚至長達十幾個月。如果所有資源全部投向需方，那么對供方常常就缺乏一些制約，可能造成誘導醫(yī)療消費的傾向。

中國采取的是宜需則需，宜供則供，實際上是我們探索有中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路的一個重大制度平臺。我們希望各級政府能夠切實履行舉辦公立醫(yī)院的職責，真正體現(xiàn)公益性，讓群眾得實惠，讓醫(yī)務人員得鼓舞，讓黨和政府得民心，讓衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。

（責任編輯：zxwq）