中國非公立醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展論壇在滬召開

政策推動發(fā)展誠信創(chuàng)新贏得民心

——中國非公立醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展論壇在滬召開

2015年5月17日，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會在上海健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖峰會上，舉辦2015中國非公立醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展論壇。會議宣傳貫徹《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》精神，研討在大健康和互聯(lián)網(wǎng)+時代，醫(yī)療健康服務(wù)體系和服務(wù)模式的變化和創(chuàng)新。

其次要加強行業(yè)自律，做好維權(quán)工作。行業(yè)自律對規(guī)范行業(yè)行為，維護行業(yè)的公平競爭和正當利益是至關(guān)重要的。協(xié)會應當從廣大會員的利益為出發(fā)點，搞好會員行業(yè)自律的維權(quán)工作。中國有20多萬所的非公立醫(yī)療機構(gòu)有，從行業(yè)管理的角度來看，自然應該成為行業(yè)管理的會員，非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會的會員，不應該留死角，留了死角沒有人管它，政府行政部門做不到，里面有很多不規(guī)范的行為會影響整個行業(yè)的信譽。這是一個非常嚴肅的問題。再一個建立行業(yè)標準，樹立行業(yè)的先進樣板，引導非公立醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。標準現(xiàn)在正在調(diào)研，正在制定過程當中，制定以后，要進行實施、評定，評定出來先進的要加以表彰。

第三個方面，要為行業(yè)做好服務(wù)工作，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會代表廣大非公立醫(yī)療機構(gòu)的切身利益，要為廣大非公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，是協(xié)會的宗旨之一，非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會要全面掌握非公立醫(yī)療機構(gòu)隊伍發(fā)展的動態(tài)，收集發(fā)布有關(guān)信息，要依照有關(guān)規(guī)定開展法律政策、技術(shù)管理、市場等咨詢服務(wù)。要組織人才、技術(shù)、管理、法規(guī)等方面的培訓，幫助會員提高整體素質(zhì)。也可以說通過這樣一些服務(wù)，要使非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會成為非公立醫(yī)療機構(gòu)的家。

在這個方面，郝會長已經(jīng)做了全面的考慮和構(gòu)想，有了一個重點，兩個推進，四個輸送，五個平臺，三項調(diào)研的總體構(gòu)想，我相信也會很快逐一落實。

下面我就從以下五個部分和大家一塊交流一下相關(guān)的內(nèi)容。第一個非公立醫(yī)療機構(gòu)運行存在的困難和問題，第二，國家鼓勵社會資本辦醫(yī)相關(guān)政策及落實情況。第三，國家在2015年擬開展相關(guān)工作。第四，非公立醫(yī)院健康發(fā)展的建議。第五國家衛(wèi)生計生委醫(yī)管中心在引導非公立醫(yī)院健康發(fā)展方面開展相關(guān)的工作。

第一方面的困難還是人才的引進方面。醫(yī)療市場的競爭，歸根到底是人才的競爭。非公立醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在的弱勢就是在人才的引進，不光是引進，在培訓等各方面都處在相對比較弱勢的地位。因為公立醫(yī)院在這一塊有它得天獨厚的優(yōu)勢，包括歷史、學科體系、科研體系、相對穩(wěn)定的待遇，人才梯隊也相對成熟和全面。非公立醫(yī)療機構(gòu)，因為成立的時間大多數(shù)都相對比較短，在技術(shù)梯隊上也有一些斷層。也有一些非公立醫(yī)療機構(gòu)在這方面做得很好，但是總體是面臨這樣的一個困境。

第二個方面困難是在準入手續(xù)方面，一個大的醫(yī)院的設(shè)置，從無到有，需要到建筑、規(guī)劃、消防、衛(wèi)生計生、工商、環(huán)保、稅務(wù)、民政等相關(guān)部門辦理相關(guān)的手續(xù)，因為涉及部門非常多，政策面很廣，很難在短時間內(nèi)辦理齊全證照手續(xù)。目前我們國家也在推行審批制度改革，接下來在這一方面會有更大的動作。

第三個方面困難在醫(yī)保定點方面，大家都知道醫(yī)保定點方面在人社部，從整個的趨勢來講，各省的情況來看，能夠進入到醫(yī)保定點的非公立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量還不是很多。下一步這一方面應該是通過加強醫(yī)保的精細化的管理，，會有更多的非公立醫(yī)療機構(gòu)進入我們的醫(yī)保定點。

第四方面的困難是價格方面，這個目前來講可能不是一個問題了，前一些日子，國家也出臺了政策，非公立醫(yī)療機構(gòu)也可以自主定價，但現(xiàn)在整個中國整體的醫(yī)療服務(wù)價格相對比較偏低，大家都說了，手術(shù)價可能還比不上一個剃頭價。這是整個國家的醫(yī)療服務(wù)體系的價格問題。

第五方面的問題，剛才于司長也說了，還是有一部分非公立醫(yī)療機構(gòu)急功近利，成立之后想盡快的收回成本，通過一些虛假宣傳、夸大治療效果，誤導患者慕名就醫(yī)等等這些情況。另外醫(yī)托等這些現(xiàn)象還在一定范圍內(nèi)存在。所以下一步我們規(guī)范醫(yī)療市場，加強監(jiān)管也是非常重要的一項工作。

第二部分的內(nèi)容，想跟大家介紹一下國家鼓勵社會資本辦法辦醫(yī)的相關(guān)政策和落實的情況。近幾年來國家也是加大了社會資本醫(yī)療機構(gòu)支持的力度，我也選取了一些相關(guān)的政策，并不是很全，大家可以看一看。這些政策的特點，通過仔細研讀這些政策，可以看到國家出臺的這些政策，主要是圍繞非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展當中的一些問題。另外在逐年加大政策的落實力度。

看一下政策的落實情況。近幾年來國家各級政府也是全面貫徹落實國家的各項文件精神，加大社會辦醫(yī)的支持力度。在以下幾個方面是取得了一些成績，一個是放寬市場準入限制，推動各地在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中為非公立醫(yī)療機構(gòu)留出空間。有一些具體的是，國家衛(wèi)生計生委進一步放寬了大型醫(yī)用設(shè)備的控制，和配備要求。2014年批準9家非公立的醫(yī)療機構(gòu)，配備了甲類的大型醫(yī)用設(shè)備。外國團體的來華的短期行醫(yī)的審批權(quán)限也下放到社區(qū)的市級衛(wèi)生行動部門。營利性的醫(yī)療機構(gòu)的受理審批，工商登記由事前審批，改為了事后的審批。

第二個放開非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。發(fā)改委等三個部門，也是印發(fā)了關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格，實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)的通知，規(guī)定非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的所有醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)，非公立醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)自身的特點，提供個性化服務(wù)。非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行相同的報銷政策。

第三，清理取消不合理規(guī)定，梳理妨礙社會辦醫(yī)的不合理規(guī)定，提出了清理清單和建議，推動有關(guān)部門按時限完成清理工作。各省各地方也出臺了一批專項配套的政策文件和細化措施。在土地使用規(guī)劃、大型設(shè)備購置、醫(yī)保定點、職稱評定等方面保障費公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)同等的待遇。

第四，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生計生委等五個部門也印發(fā)了關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范意見，確定了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的資格條件，注冊管理、人事管理和醫(yī)療責任，發(fā)揮政策導向作用，鼓勵我們公立醫(yī)院的醫(yī)師到基層，到非公立醫(yī)療機構(gòu)去執(zhí)業(yè)。

第五是推進社會辦醫(yī)，國家聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點的工作，發(fā)改委會同有關(guān)的工作組落實了相關(guān)委辦政策。衛(wèi)生計生委也是會同國資委，積極研究推進國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構(gòu)試點的改制工作。

第六按照中央有關(guān)改革部署要求，發(fā)展改革委加快研究起草進一步促進社會辦醫(yī)一些指導性的文件。

下面看一下政策的制定和實施后非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展情況。剛才于司長用幾個數(shù)據(jù)已經(jīng)把這個事情說得很清楚了，我們抽取了幾年的數(shù)據(jù)，大家可以看一看。在2009年的時候，私營醫(yī)療機構(gòu)占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的36%，但床位規(guī)模很小，僅占5.19%。在2012年我們的公立醫(yī)院是13384家，其中民營醫(yī)院是9786家，占醫(yī)院總數(shù)的42.2%，有了一個非常大的提升，床位數(shù)58.22萬張，占總數(shù)的16.27%。診療人次和入院人次占的比例新對比較少，分別是10%和11%左右。在2014年非公立醫(yī)療機構(gòu)的總數(shù)達到了43.9萬所，占全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的45%。另外非公立醫(yī)療機構(gòu)門診量占到了國家門診量的22%左右。近幾年來，我們非公立醫(yī)療機構(gòu)，無論是從數(shù)量上，還是床位數(shù)上，還是服務(wù)能力上都有了很大的提升，這跟政府的支持和在座各位非公立醫(yī)療機構(gòu)的介入，包括我們廣大醫(yī)護人員是分不開的。

第三部分的內(nèi)容，我們國家在2015年支持社會辦醫(yī)方面所要做的工作，主要還是兩方面。第一方面，還是要大力鼓勵社會辦醫(yī)，第二個在鼓勵的同時還要規(guī)范他的行為。這一塊進一步完善社會辦醫(yī)的政策，進一步清理妨礙社會辦醫(yī)發(fā)展的制約因素，出臺促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，落實社會辦醫(yī)的在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，切實保障費公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面享受同等待遇。推進國有企業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)改制試點，推進社會辦中醫(yī)試點的工作。在鼓勵的同時，規(guī)范行為也很重要，我們要加強管理，規(guī)范我們的服務(wù)行為，加強并完善對我們非公立醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管，將我們非公立醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的質(zhì)量控制和評價范圍，與公立醫(yī)療機構(gòu)一樣。在監(jiān)管方面，公立和非公立都是要加強監(jiān)管，這是永恒不變的主題。

第四方面的內(nèi)容是對非公立醫(yī)院健康發(fā)展的一些建議。首先還是依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，這一塊大家可能都知道，黨中央召開了十八屆四中全會，也提出了要全面依法治國，落實在我們醫(yī)療機構(gòu)上就是要依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。這一塊大家都知道，國家對這一塊有比較健全的法律法規(guī)體系，包括醫(yī)療機構(gòu)管理條例，醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則。在人員方面，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)師注冊的暫行辦法，包括在醫(yī)療技術(shù)臨床運用方面，有醫(yī)療技術(shù)臨床運用的管理辦法，這可能對大家都非常重要，在這應該特別強調(diào)一下。為什么呢?因為這也是有一些教訓在里頭，有一些事我們在平常看，比如說診療科目里沒有眼科，但開展了眼科的手術(shù)，有時候平臺不經(jīng)意，但是萬一出了糾紛之后，咱們的醫(yī)療機構(gòu)管理條例和實施細則，條款的懲罰還是很嚴厲的。對診療范圍的收入，如果超過3000元要吊銷執(zhí)照，這一塊我們還是要予以重視。

第二個要提高管理水平，推行現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，建立規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)，加強成本控制和質(zhì)量管理，聘用職業(yè)院長負責醫(yī)院管理，聘請和委托具備醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗的專業(yè)機構(gòu)參與我們的醫(yī)院管理，提高我們的管理效率，這方面也非常重要。

第三部分加強醫(yī)療質(zhì)量管理，這一塊工作也是非常重要。切實加強醫(yī)療質(zhì)量管理，完善院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系及醫(yī)療質(zhì)量控制評價體系，加強日常監(jiān)督管理，對科室及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況進行檢查、評估和考核。加強醫(yī)務(wù)人員的培訓，不斷他們的業(yè)務(wù)能力。

第四守法誠信經(jīng)營，在經(jīng)營上要做到守法誠信經(jīng)營，執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，依法進行會計核算和財務(wù)管理。非營利性醫(yī)療機構(gòu)必須按照非營利性的經(jīng)營從事醫(yī)療活動，營利性的醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，也要按照診療常規(guī)，按照正常路徑計算管理，避免過度醫(yī)療的情況出現(xiàn)。

第五個方面增強社會責任感，這一塊要培育和增強社會責任感，提高社會認知度，通過采用各種方式回報社會，這方面也很高興得看到，很多非公立醫(yī)療機構(gòu)，無論是在偏遠山區(qū)，還是貧困地區(qū)都做出了非常重要的貢獻，希望下一步能夠更加重視這一項工作。

最后給大家簡要介紹一下醫(yī)管中心，在引導非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展方面，下一步開展的一些工作。中心成立之后，中心對非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展還是非常重視。前期也是請相關(guān)的專家進行調(diào)研，下一步在非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展方面需要做的工作也做了研討。下一步還是以行業(yè)自律、誠信服務(wù)、規(guī)范執(zhí)業(yè)和能力提升為重點，開展培訓、檢查及評價，推動非公立醫(yī)療機構(gòu)提升管理水平和服務(wù)能力，實現(xiàn)科學發(fā)展。

作為非公立醫(yī)療機構(gòu)的代表，上海交大醫(yī)學院附屬蘇州九龍醫(yī)院院長劉峰在論壇上指出，近幾年，我國鼓勵發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)的政策利好，非公立醫(yī)療行業(yè)炙手可熱。他說，目前我國公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院總數(shù)基本持平，而總診療人次和住院人數(shù)相比卻為9：1，目前非公立醫(yī)院不缺資本，其可持續(xù)發(fā)展需要突破資源限制、人才匱乏需要管理機制創(chuàng)新。劉峰說，綜合性民營醫(yī)院的競爭是人的競爭，該院為了突破民營醫(yī)院人才建設(shè)的困境，將醫(yī)院人才建設(shè)劃分為3個“五年規(guī)劃”，在前5年的醫(yī)院成長期，以人才引進為主;在中間5年的醫(yī)院成熟期，以培育為主、引進為輔;而在后期醫(yī)院發(fā)展期，將以人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化、集聚和儲備作為人才建設(shè)重點。

論壇上，北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團控股有限公司副總裁賈莉、北京三博腦科醫(yī)院院長張陽及河南省民營醫(yī)院協(xié)會會長、鄭州玖橋醫(yī)療集團董事長王新生以本院發(fā)展為例，介紹了非公立?？漆t(yī)療機構(gòu)連鎖化發(fā)展探索和社會辦醫(yī)實踐經(jīng)驗。上海復星醫(yī)藥集團醫(yī)療服務(wù)管委會主任助理景宗仁、菩提醫(yī)療健康管理集團運營長(COO)林振坤介紹了我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)投資機遇與路徑選擇。與會人員圍繞依法治國、發(fā)展非公立醫(yī)療、鼓勵社會辦醫(yī)等熱點，通過政策解讀、趨勢分析、創(chuàng)新模式和最佳實踐案例分享等，就進一步推進落實各項政策措施、構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局以及非公立醫(yī)療機構(gòu)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)投資發(fā)展等問題進行了深入研討。

（責任編輯：zxwq）