到外地看病住院直接結(jié)算，不用來回“跑腿”和“墊支”是許多異地就醫(yī)者的心愿。人力資源和社會(huì)保障部昨日發(fā)布消息稱，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，異地就醫(yī)問題得到實(shí)質(zhì)性推動(dòng)。
意見給出了明確時(shí)間表，明年將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算，2016年將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
目前，在全國范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基本實(shí)現(xiàn)，大多數(shù)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)并開展了直接結(jié)算，一些地區(qū)還進(jìn)行了“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”跨省結(jié)算的嘗試。但異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)依然比較復(fù)雜，異地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚不到位。
此次解決異地就醫(yī)，將異地安置退休人員的住院費(fèi)用作為重點(diǎn)。哪類人群屬于這一范疇?意見指出，跨省異地安置退休人員是指離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長(zhǎng)期跨省異地居住，并根據(jù)戶籍管理規(guī)定已取得居住地戶籍的參保退休人員。
據(jù)了解，這部分人群普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期不返回參保地，對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切，主要是返城知青、支內(nèi)、支邊人員，大約有200萬人。
為方便直接結(jié)算，跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請(qǐng)，可以將個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給個(gè)人，供門診就醫(yī)、購藥時(shí)使用。
此外，異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診人員也在管理服務(wù)范疇之內(nèi)。意見提出分層次推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)：一是要完善市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，做到基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算和籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接;二是規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，建立完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，按照國家要求建立統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施信息標(biāo)準(zhǔn)庫，完善與異地就醫(yī)相關(guān)的結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。三是完善跨省異地就醫(yī)人員政策，加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)的頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求，逐步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
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