專家稱電子病歷亟須具備法律原件證據(jù)資格

北京衛(wèi)生法學(xué)會等專業(yè)機構(gòu)向衛(wèi)計委提出病歷管理建議書;建議中細化健全病歷管理的法律、技術(shù)手段新京報快訊(記者劉洋)目前，我國多家醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷尚不具備法律原件證據(jù)資格，需要盡快完善構(gòu)成要件。昨晚，針對國家衛(wèi)計委向朝陽法院表示將健全病歷管理相關(guān)規(guī)范和程序的函件(本報曾報道)，北京衛(wèi)生法學(xué)會患者安全專業(yè)委員會聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、病案管理專業(yè)委員會等多家專業(yè)機構(gòu)，出臺《關(guān)于規(guī)范電子病歷法律證據(jù)資格及其證據(jù)保全方法的建議書》(簡稱《建議書》)，提交給國家衛(wèi)計委，幫助其完善、細化相關(guān)立法和規(guī)范。

此前，朝陽法院在醫(yī)療案件的審理中發(fā)現(xiàn)，我國病歷管理存在各醫(yī)院對電子病歷鎖定的運行情況、性能水平不一、病歷完成時限不明確而引發(fā)醫(yī)患糾紛等問題，為此該院向國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)出兩份司法建議函。本周，國家衛(wèi)計委回函表示將完善病歷管理規(guī)范。

據(jù)北京衛(wèi)生法學(xué)會患者安全委員會相關(guān)負責(zé)人介紹，但此次衛(wèi)計委的回函中并未明確如何完善病歷管理規(guī)范，為此，針對法院發(fā)出的建議函，該學(xué)會聯(lián)合病案管理專業(yè)委員會、信息管理專業(yè)委員會等多家專業(yè)機構(gòu)，經(jīng)過調(diào)查研究和學(xué)術(shù)討論，特此向國家衛(wèi)計委提出此份《建議書》，提出三項建議，作為對病歷管理的細化規(guī)范。

該負責(zé)人介紹，由于從法律專業(yè)上講，目前的電子病歷缺乏具備“法律原件證據(jù)資格”的一些要件，凡構(gòu)成要件要求者才能以電子版作為病歷原件，否則必須打印紙質(zhì)病歷。為此《建議書》的第一項建議即講述構(gòu)成要件有哪些，比如“電子簽名”必須符合《電子簽名法》、要通過數(shù)字認證、電子病歷中的修改痕跡必須得到保留并能夠完整展示等。

此外，建議還提供了鎖定電子病歷方式。

（責(zé)任編輯：zxwq）