“感謝浦東國際醫(yī)學(xué)中心(編者注：應(yīng)為位于浦東國際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)的上海國際醫(yī)學(xué)中心)為上海的專家醫(yī)生開出了一個合理的門診價格(1200元)”——從公立三甲華山醫(yī)院辭職“下海”的民營上海德濟醫(yī)院院長宋冬雷近日在其實名認證的新浪微博上寫道。
這一天，上海國際醫(yī)學(xué)中心開始試營業(yè)，其高端醫(yī)療服務(wù)的掛號費數(shù)倍于公立三甲，最高一檔暫定為1200元。
作為上海醫(yī)改催生的第一家高端綜合醫(yī)院，上海國際醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)了諸多“試驗田”角色。一直關(guān)注其進展的上海市委常委、浦東新區(qū)區(qū)委書記、原上海副市長沈曉明曾表示，上海國際醫(yī)學(xué)中心既是新診療模式的試驗田，也要探索讓高端醫(yī)生發(fā)揮作用并取得合理回報。
不過，由于多點執(zhí)業(yè)等政策面的不明朗，以及打破醫(yī)療體系既定利益格局的艱難，上海國際醫(yī)學(xué)中心的試驗或許并不一帆風(fēng)順。
等待政策明朗
開業(yè)初期，上海國際醫(yī)學(xué)中心的人才團隊主要來源于兩部分：市場招聘的有經(jīng)驗醫(yī)務(wù)人員和8家公立三甲醫(yī)院的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師，比例約各占50%。
不過，上海市的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策尚未正式出臺，有關(guān)人員如何去上海國際醫(yī)學(xué)中心服務(wù)還沒有明確的操作規(guī)程。據(jù)悉，除了正式簽約的8家合作醫(yī)院，上海其他公立醫(yī)院的一些醫(yī)師也來洽詢過多點執(zhí)業(yè)事宜，這更需要有一個統(tǒng)一的規(guī)范。
2013年8月，上海市衛(wèi)計委曾起草了一份多點執(zhí)業(yè)的政策文件，在業(yè)內(nèi)征求意見?？催^原文的某三甲醫(yī)院專家透露，其中有些條款相當(dāng)開明。比如多點執(zhí)業(yè)的申請只需市衛(wèi)計委批準(zhǔn)、第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)院備案即可，這比國家衛(wèi)計委草案所提的需所在醫(yī)院批準(zhǔn)，顯然寬松很多。
另外，上海的多點執(zhí)業(yè)文件還提出，公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的去向，只能是基層醫(yī)療機構(gòu)或兩大國際醫(yī)學(xué)園區(qū)，這對上海國際醫(yī)學(xué)中心無疑是莫大的支持。
但是這一文件遲遲沒有出臺。“去年深圳那份比較激進的方案最終折戟，上?？赡芤苍诘却龂覍用娴膽B(tài)度明朗化”，一位專家透露說。
此外，上海國際醫(yī)學(xué)中心印發(fā)的《醫(yī)療專家簡介》宣傳冊顯示，其專家團隊包括多位公立三甲醫(yī)院的現(xiàn)任科室主任和副主任。院長張澄宇對記者解釋，據(jù)國家衛(wèi)計委有關(guān)文件精神，科主任不能多點執(zhí)業(yè)，但在有些情況下可以例外。
與上海國際醫(yī)學(xué)中心有合作關(guān)系的某公立三甲醫(yī)院科主任私下告知記者，可能會通過項目合作的方式，請科主任前去診療。這顯然必須有正式的文件約定。
價值補償存疑
由于醫(yī)師并未擺脫體制內(nèi)的身份管理，把多點執(zhí)業(yè)作為高端醫(yī)療的人才解決方案，不僅帶來程序上的麻煩，更引發(fā)價值補償?shù)囊蓡枴?/p>
張澄宇介紹，上海國際醫(yī)學(xué)中心的門診診療費分為好幾檔，基本上是公立三甲醫(yī)院同級別醫(yī)師的3-5倍，而國外高端醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院的收費差約為8倍。
眾所周知，診療費是對醫(yī)師技術(shù)服務(wù)價值的定價，那么同一個醫(yī)師在不同執(zhí)業(yè)地點的不同診療收費，凸顯出國內(nèi)醫(yī)療市場上價值補償機制的混亂。
事實上，上海市一直設(shè)想讓公立醫(yī)院的醫(yī)師在上海國際醫(yī)學(xué)中心獲得更多的價值補償。除了前述沈曉明的表態(tài)，上海衛(wèi)計委副巡視員兼醫(yī)改辦副主任許速，也在3月15日的衛(wèi)生政策上海圓桌會議上表示，上海市正在進行的公立醫(yī)院收入分配改革，就是讓醫(yī)師在公立醫(yī)院拿標(biāo)化工作量工資，而在公立醫(yī)療體系之外充分實現(xiàn)自己的價值。
上述觀點在當(dāng)天的會議上引發(fā)異議。長期關(guān)注醫(yī)改的專家、中國社科院經(jīng)濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，應(yīng)該放開醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)，由市場決定醫(yī)生的價值。
據(jù)了解，去上海國際醫(yī)學(xué)中心多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師和其所在的公立醫(yī)院，將從有關(guān)診療業(yè)務(wù)收入中取得分成——定位于承接特需醫(yī)療剝離的高端醫(yī)療機構(gòu)，客觀上將成為公立醫(yī)院的補貼來源。
經(jīng)營業(yè)績壓力
上海國際醫(yī)學(xué)中心在試營業(yè)期間，將只開放部分診室和手術(shù)室。顯然，這樣一個全新的醫(yī)療機構(gòu)，贏得市場認同需要一個過程。
前述某公立三甲醫(yī)院科主任估計，初始階段可能需要醫(yī)師帶病人過去，這或許也是上海國際醫(yī)學(xué)中心看重科室負責(zé)人的原因。
“能夠帶去的病人都是相信你的粉絲，但是那里收費那么貴，帶人家過去顯得‘不夠朋友’”，這位科室主任表現(xiàn)得有些糾結(jié)。
就在上海國際醫(yī)學(xué)中心試運營前夕，天津九勝投資發(fā)展有限公司斥資2.38億元對之展開股權(quán)收購，完成后將間接和直接持有醫(yī)學(xué)中心28%的股份，成為第一大股東。
上海國際醫(yī)學(xué)中心院長張澄宇曾坦率表示，雖然投資方不會那么急于收回投資，但醫(yī)院的營運也有一定的壓力，先要“活下去”，再追求“活得好”。
據(jù)了解，上海國際醫(yī)學(xué)中心一直在籌劃自己的贏利模式。除了主營的高端醫(yī)療服務(wù)，還將開展康復(fù)護理，甚至有一部分養(yǎng)老地產(chǎn)，并將采用產(chǎn)業(yè)鏈經(jīng)營的模式。
外資的上海盛和康復(fù)醫(yī)療中心運營經(jīng)理李瑩告訴記者，正在和上海國際醫(yī)學(xué)中心商談合作，包括介紹自己的客戶去上海國際醫(yī)學(xué)中心就診。
“讓有錢人自費或購買商業(yè)醫(yī)療保險去高端醫(yī)院看病，不再和窮人爭食，國家醫(yī)保才能省下錢來提高對窮人的保障力度。”3月29日一早，宋冬雷繼續(xù)在微博上和網(wǎng)友討論上海國際醫(yī)學(xué)中心的意義，對其發(fā)展充滿了期待。
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