武漢公布城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高全年可報(bào)30萬(wàn)

昨日，武漢市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案正式公布：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合參保人員，按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人支付部分超出8000元的，可再次報(bào)銷50%至70%，全年最多可報(bào)銷30萬(wàn)元。

方案規(guī)定，“兩保”(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合)人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院和門(mén)診特殊慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人支付超出8000元部分實(shí)行分段報(bào)銷：超出8000-30000元的，報(bào)銷50%；超出30000-50000元的，報(bào)銷60%；超出50000元以上的，報(bào)銷70%。最多可以報(bào)銷30萬(wàn)元。

根據(jù)方案，10月起，武漢市大病保險(xiǎn)將配屬到定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)終端，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)時(shí)可享受“一站式”報(bào)銷。在辦理出院手續(xù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策給予報(bào)銷后，對(duì)符合條件的城鄉(xiāng)居民直接進(jìn)行大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，居民只用繳納自付部分，不用再跑到保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷。此外，大病報(bào)銷由商業(yè)保險(xiǎn)承辦，已實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，需要去外地大醫(yī)院診治的病人，大病報(bào)銷還將提供異地結(jié)算服務(wù)。

10月份以前，今年1月1日以后發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用，也可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷，居民可準(zhǔn)備好相關(guān)憑證，等候有關(guān)部門(mén)的辦理通知。

據(jù)悉，大病保險(xiǎn)由人社部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)招標(biāo)選擇商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。保險(xiǎn)費(fèi)用城鎮(zhèn)居民人均27元，農(nóng)村居民人均24元，分別由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金支付?；鸩蛔銜r(shí)再考慮調(diào)整參保統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。

武漢市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)保辦稱，大病保險(xiǎn)實(shí)行后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的患者，合規(guī)報(bào)銷比例將由原來(lái)的70%和75%升至85%以上，報(bào)銷上限也提升3倍，有望緩解城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。

武漢織就三層醫(yī)療保障網(wǎng)

武漢城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方案出臺(tái)，標(biāo)志著武漢初步建成“三層六類”醫(yī)療保障體系，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)深層次、全覆蓋。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是“核心層”，分別由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合構(gòu)成，覆蓋80%以上人群。其中職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，居民醫(yī)保由個(gè)人在社保部門(mén)繳費(fèi)，新農(nóng)合由農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)。

第二層是“補(bǔ)強(qiáng)層”，分別為職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(“兩保”)。前者由總工會(huì)牽頭組織，以單位名義統(tǒng)一參加，職工每人每年交納100元左右，職工患病住院可享補(bǔ)助，單次補(bǔ)助金額最高可達(dá)50254元。后者由人社部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)牽頭，大幅提高居民醫(yī)保和新農(nóng)合保障水平。

第三層是“兜底層”，指醫(yī)療救助。通過(guò)以上兩個(gè)層次報(bào)銷后，仍無(wú)力抵御的城鄉(xiāng)困難群眾，可按照醫(yī)療救助政策再次給予報(bào)銷。這種報(bào)銷不設(shè)起付線，不限定病種，年度最高可達(dá)50000元。

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