中山今起參保人住院生育醫(yī)療費用報銷可直接刷卡

從今年7月1日起，中山市實施市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院生育醫(yī)療費用報銷待遇直接刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，該結(jié)算方式能免除參保人先自費結(jié)算再回人社分局報銷的不便。

記者從市社?；鸸芾砭至私獾?，該結(jié)算方式自7月1日正式實施后，截至目前共有24家醫(yī)院產(chǎn)生了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算數(shù)據(jù)，800多人在醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，占市內(nèi)生育醫(yī)療待遇報銷的30%。在實施過程中也出現(xiàn)部分鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)計局不為參保人提前出具計生證明的情況，對此，市社?；鸸芾砭直硎荆瑢⒓訌娛杏嬌趾玩?zhèn)區(qū)衛(wèi)計局的溝通聯(lián)系，取得計生部門配合支持，提高參保人生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的速度和成功率。

據(jù)介紹，生育住院醫(yī)療費用報銷流程為：預產(chǎn)期前一個月內(nèi)到計生部門辦理《計生證明》，住院時憑社會保障卡或身份證辦理入院登記手續(xù)，出院時提供社會保障卡、身份證及《計生證明》，結(jié)算住院醫(yī)療費用。

生育醫(yī)療費用報銷方式：

一、住院醫(yī)療費用>生育醫(yī)療費用

當聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時，參保人個人支付高出定額標準的費用。如，某參保人剖宮產(chǎn)發(fā)生醫(yī)療費用5500元，高于剖宮產(chǎn)4000元的定額標準（以連續(xù)繳費滿12個月計算），聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時參保人個人只需支付1500元。

二、住院醫(yī)療費用<生育醫(yī)療費用

聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，差額部分由參保人（或代辦人）到其參保人或戶籍地所在轄區(qū)的人社分局辦理。例如，參保人足月順產(chǎn)發(fā)生醫(yī)療費用2600元，低于順產(chǎn)3000元的定額標準（以連續(xù)繳費滿12個月計算），聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，差額400元到人社分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。

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