北京開展主診醫(yī)師負責制今后門診住院醫(yī)師不換

昨天，記者從北京市醫(yī)管局獲悉，2011年，市衛(wèi)生局在宣武醫(yī)院等7所市屬三甲醫(yī)院開展主診醫(yī)師負責制試點。今年，試點將向全市推廣。

醫(yī)療團隊全程診療取代“分段式”治療

目前，醫(yī)院對病人的診療是“分段式”的，門診和住院并不是一樣的醫(yī)生負責。衛(wèi)生部門相關(guān)負責人此前也指出，此模式不利于醫(yī)院對于病人治療進行全程控制。

據(jù)市衛(wèi)生局介紹，“主診醫(yī)師負責制”是北京公立醫(yī)院改革的一項新嘗試，將科室醫(yī)生分為若干“醫(yī)療團隊”。其中，將有一位主診醫(yī)師帶領(lǐng)該“醫(yī)療團隊”，全面負責病人的診療過程，包括門診、住院和手術(shù)。病人復(fù)診時一般仍由前次就診或住院時的主診醫(yī)師團隊診治，確保診療的連貫性。

先期試點醫(yī)院需在三成以上科室推行

根據(jù)北京市醫(yī)管局的時間安排，到2013年底，將在所有市屬醫(yī)院開展主診醫(yī)師試點工作，每家醫(yī)院至少在3個科室試點開展主診醫(yī)師試點工作。

同時，已先期啟動試點的7家醫(yī)院將拿出全院超過30%的科室，推行主診醫(yī)師負責制。

據(jù)介紹，診療組數(shù)量可根據(jù)病區(qū)或科室床位數(shù)量，由各醫(yī)院自行設(shè)置。醫(yī)管局建議，綜合醫(yī)院每個診療組管理10名左右患者。

今年年底，各試點醫(yī)院還將對試點工作進行階段總結(jié)，查找問題，提出完善措施。市醫(yī)管局對試點醫(yī)院實施情況進行考核評估，并適時納入醫(yī)院績效考核體系。

市醫(yī)改辦相關(guān)負責人表示，主診醫(yī)師負責制的推出，有利于專家資源的合理使用，引導(dǎo)患者層級就診。

該負責人表示，病人到醫(yī)院看病，要先由醫(yī)師接診。對于一些病人“不信任門診的小大夫”，主診醫(yī)師負責制的優(yōu)勢是納入了“團隊”概念。如果患者病情有需要的話，可直接轉(zhuǎn)到團隊中的專家處。

■鏈接

主診醫(yī)師負責制

即按照疾病或醫(yī)療技術(shù)，將科室醫(yī)生分為若干“醫(yī)療團隊”，一般由1名主診醫(yī)師、2至3名主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成，負責所管理患者門診、住院期間的診療工作。其中，主診醫(yī)師應(yīng)具備副主任醫(yī)師及以上任職資格，負責本診療組的全面事務(wù)。醫(yī)院還可酌情設(shè)置副主診醫(yī)師，同樣應(yīng)具備副主任醫(yī)師職稱。而主治醫(yī)師和住院醫(yī)師協(xié)助主診和副主診醫(yī)師開展工作。

按照規(guī)定，主診醫(yī)師應(yīng)通過競聘方式產(chǎn)生，并實行任期制，醫(yī)院應(yīng)制定主診醫(yī)師考核辦法。

■探訪

朝陽醫(yī)院骨科分組接診

住在朝陽醫(yī)院骨科的患者張女士發(fā)現(xiàn)，以前她住院時，根本不知道該向誰詢問病情。這次，查房的都是固定的幾名大夫。

作為最早試點主診醫(yī)師負責制的三甲醫(yī)院，朝陽醫(yī)院已選了腎內(nèi)科、骨科、血管外科這三個科室作為試點，年內(nèi)還將擴容到5-7個科室，包括泌尿科、普外科等。據(jù)朝陽醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長李曉北介紹，病人從門診到住院，由整個主診團隊負責，平均每個主診團隊負責12-15張病床。

在醫(yī)院骨科，共設(shè)有7個主診小組，按照專業(yè)特色分為脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、骨腫瘤等。骨科主任醫(yī)師周君玲表示，以前科里十幾位大夫要管30多位病人，工作強度大，醫(yī)生也經(jīng)常“抓瞎”。現(xiàn)在病人從門診看病開始，就被分到相應(yīng)的小組，一直到住院、復(fù)查，真正使病人按病就醫(yī)。

周君玲介紹，醫(yī)師主要由住院醫(yī)生組成，會對病人進行初步診斷，接下來再由副主診醫(yī)師制定手術(shù)方案，最后主診醫(yī)師解決疑難棘手問題，拍板最后的手術(shù)方案。

記者了解到，北京婦產(chǎn)醫(yī)院也即將試點該模式，屆時，孕婦第一次產(chǎn)檢到生產(chǎn)、產(chǎn)后恢復(fù)，都將有醫(yī)療團隊“全程追蹤”。

（責任編輯：zxwq）