正確認(rèn)識(shí)“黃皮膚”寶寶溶血性黃疸最嚴(yán)重

所謂的“黃”寶寶，就是新生兒常見的高膽紅素血癥，也稱“黃疸”。分為生理性和病理性兩種。主要是由膽紅素在體內(nèi)積聚引起。

生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，足月兒血膽紅素<221umoll=""257umol=""l=""3-4=""p="">

而病理性黃疸主要有以下特點(diǎn)：①出現(xiàn)早，生后24小時(shí)出現(xiàn);②程度重，足月兒血膽紅素>221umol/L，早產(chǎn)兒血膽紅素>257umol/L，或每日上升超過85umol/L;③持續(xù)時(shí)間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周;④退而復(fù)現(xiàn)。這時(shí)，我們需要帶著寶寶到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

在病理性黃疸中，最嚴(yán)重的要數(shù)溶血性黃疸。

1.溶血性黃疸怎么引起的?

它主要是因?yàn)槟笅胙筒缓弦鸬?，母血中的血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，導(dǎo)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞引起的溶血。最常見于ABO溶血，多為母親O型血，嬰兒A型或B型。但需要注意的是并不是所有ABO血型不合的都會(huì)發(fā)生新生兒溶血性黃疸，據(jù)報(bào)道它的發(fā)病率為11.9%。

2.溶血性黃疸的表現(xiàn)是什么?

溶血性黃疸程度比較重，全身呈金黃色，手心和足底也有明顯黃疸，可伴有貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，血清膽紅素超過340umol/L，可發(fā)生核黃疸，即膽紅素腦病，引起死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此溶血性黃疸重在早發(fā)現(xiàn)，早治療。

3.出現(xiàn)溶血性黃疸怎么辦?

一般產(chǎn)前治療可采用孕婦血漿置換術(shù)、宮內(nèi)輸血術(shù)。新生兒治療則可以采用換血療法、藍(lán)光照射療法，可輸注血漿、白蛋白。光療是將患兒暴露于藍(lán)光下，使膽紅素被氧化成水溶性物質(zhì)，隨尿便排出，加速血清膽紅素的下降，防止核黃疸發(fā)生或者使其恢復(fù)快些。需要輸血治療時(shí)，供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗(yàn)，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重黃疸，避免親屬供血。輸注白蛋白可以加速膽紅素與白蛋白結(jié)合，促進(jìn)排出，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

父母和家人，要學(xué)會(huì)觀察和護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)“黃”寶寶的變化。

1.勤觀察：注意觀察寶寶的皮膚、鞏膜色澤的變化，一般黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，眼睛是最早黃，最晚退的，可先從眼睛觀察。另外還可以按壓寶寶身體任何部位的皮膚，如果按壓處皮膚呈現(xiàn)黃色，就需要注意了;觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)的變化，如拒食嗜睡，肌張力減退，尖聲哭鬧等，以便及早發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病。

2.多曬曬：白天屋里不應(yīng)太暗，讓寶寶多多接觸窗戶旁邊的自然光。自然光中任何波長都有，也有利于光照退黃，但不要直接曬到太陽，以免曬傷。

3.喂母乳：一般黃疸期間應(yīng)耐心喂養(yǎng)，少量多餐，保證奶量攝入，注意觀察寶寶大小便的次數(shù)。良好的喂養(yǎng)方式可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)增加，促進(jìn)膽紅素的排出。

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（責(zé)任編輯：zxwq）