中國是世界上新生兒出生缺陷高發(fā)的國家之一。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國圍產(chǎn)期出生缺陷總發(fā)生率呈上升趨勢，已由2000年的109.79／萬上升到2011年的153.23／萬。婦產(chǎn)科專家表示，導(dǎo)致出生缺陷的主要原因之一是孕期感染。2013年4月13日，由中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會發(fā)起的“孕期管理項目之孕前感染”活動正式啟動。
中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科感染性疾病全國協(xié)作組組長廖秦平介紹說，良好的孕前管理可以大大減少新生兒畸形和遺傳病的發(fā)生，同時也會減少母嬰在孕期發(fā)生合并癥，但我國目前的孕前管理的現(xiàn)狀是很糟糕的。在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里，感染是一種最常見的疾病，比如巨細(xì)胞病毒，弓形體感染，風(fēng)疹等，也包括陰道炎、宮頸炎、梅毒、艾滋等，如果準(zhǔn)媽媽在孕期感染，胎兒的心血管、神經(jīng)等各器官均有可能產(chǎn)生畸形。
據(jù)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任胡麗娜介紹，在中國導(dǎo)致出生缺陷的感染性疾病中，梅毒居首位，艾滋病也較多。中國的梅毒發(fā)生率是千分之三到五，如果能夠在懷孕前治療，將大大減少因梅毒感染導(dǎo)致的出生缺陷。
感染除了直接引起新生兒出生缺陷外，還可以引發(fā)早產(chǎn)。目前，我國圍產(chǎn)期胎兒死亡率最高的是早產(chǎn)，而導(dǎo)致早產(chǎn)最多見的原因是和感染相關(guān)的。新生兒早產(chǎn)會面臨非常多的疾病風(fēng)險，腦癱、視網(wǎng)膜疾病、低體重兒等。如果能夠在孕期避免感染，就可以減少早產(chǎn)風(fēng)險，從而降低出生缺陷和流產(chǎn)。
此外，感染問題還可引發(fā)不孕不育。2010年的調(diào)查顯示，中國人口一年不孕不育的發(fā)病率為10%，兩年不孕不育發(fā)病率為15%，10年無子女占25%，一個非常重要的原因是感染疾病導(dǎo)致。深圳北大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任樊尚榮介紹說，中國人衣原體的實際感染率超過5%，但是沒有引起患者和醫(yī)生的重視，基本沒有人去檢查，所以很多感染者被漏診。
影響最大的是人流患者，現(xiàn)在很多地方做人流都不查衣原體感染，這樣宮頸的衣原體感染就變成了宮腔感染，再到輸卵管，最后造成宮外孕和不孕不育。中國每年人流患者一千多萬，按5%的衣原體感染率計算，就有超過50萬名人流患者面臨不孕不育和宮外孕風(fēng)險。
解決感染問題導(dǎo)致的出生缺陷、早產(chǎn)、不孕不育和宮外孕等問題，最重要的是加強孕期管理，把預(yù)防檢查提前。因為孕期感染雖然有可能導(dǎo)致出生缺陷，但發(fā)生率并非100%，實際上只有少數(shù)新生兒會發(fā)生，但如果在孕早期查出感染，孕婦將不得不面臨痛苦的選擇--引產(chǎn)，或者冒著風(fēng)險讓孩子出生。無論哪種選擇，都是孕婦及其家庭不能承受之重，因為廖秦平教授和胡麗娜教授呼吁把檢查時間提前到懷孕之前，一旦發(fā)現(xiàn)感染，可以積極治療，沒有感染則可以注射疫苗，如風(fēng)疹疫苗等，保證孕期不被感染，防患于未然。
廖秦平教授表示，孕期管理的理念不僅要向育齡婦女進行宣教，更重要的是讓臨床醫(yī)生具有這樣的理念，才能引導(dǎo)準(zhǔn)備懷孕的婦女做好健康準(zhǔn)備。中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會發(fā)起的“孕期管理項目之孕前感染”活動就是希望通過全國巡講，用3年的時間讓全國的婦產(chǎn)科醫(yī)生了解到控制孕前感染的重要性，并指導(dǎo)和規(guī)范臨床治療，降低感染導(dǎo)致的出生缺陷等問題。
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