“我最近因為家庭矛盾，心情特別不好，失眠、厭食，什么事情都不想干，甚至連工作都耽誤了，我是不是精神出問題了?”日前，當記者以同一個問題咨詢本市多家心理咨詢機構(gòu)，得出的結(jié)論卻大相徑庭，有的表示“初步診斷為抑郁癥”，有的說是“屬于非理性不平衡，是一種心理不正常”。還有的說“這是遭遇挫折的正常反應，沒什么大問題”。治療方法和費用也是差別極大。
現(xiàn)代社會人們精神壓力越來越大，很多人出現(xiàn)心理問題第一個想到的就是求助心理咨詢師，這個職業(yè)也一度成為最有前景和人員最緊缺的行業(yè)。如今，本市的心理診所和咨詢室越開越多，檔次規(guī)模不一，治療方法各異，價錢也越標越高，其可信度卻令人生疑，記者通過暗訪發(fā)現(xiàn)了心理咨詢行業(yè)的種種亂象。
落腳小區(qū)
隱蔽難找稱是“國際慣例”
通過電話預約，記者來到海淀區(qū)一個住宅小區(qū)，預約的這家心理咨詢室就在小區(qū)深處一棟居民樓的4層，如果不是在電話中詳細問清了地址，一般人很難找到這個地方，因為無論是樓門外還是這個單元居室的門外，沒有任何標志表明這里有家心理咨詢室。
這是一套中等裝修的兩居室，被隔成了三間屋子，每間小屋擺設(shè)有簡單的桌椅。門口有張辦公桌，上面擺著電腦，一個20多歲的女孩在值班，主要負責接電話和預約。“你們這個咨詢室怎么開在居民樓里?”“這個小區(qū)是商住兩用的，可以經(jīng)營。”“為什么不掛牌呢，這也太難找了吧?”“這個是我們這個行業(yè)的國際慣例，不掛醒目標牌，不開在鬧市街面，主要是為了保護咨詢者的隱私，很多人不愿意讓人知道自己有心理問題，也不想讓別人看見自己求助心理醫(yī)生。”女孩回答得十分純熟。女孩辦公桌旁邊的墻上掛著工商局頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，執(zhí)照上寫的機構(gòu)名稱是“咨詢公司”，但經(jīng)營項目中并未看到“心理咨詢”的字樣。
女孩給記者介紹，他們這里一共有四名心理咨詢師，輪流值班。“全都是國家二級心理咨詢師，有證書的，很有經(jīng)驗，我這里有照片和簡介，你可以挑，挑自己看著順眼的，這樣咨詢效果會更好。”在事先的電話溝通中，這個女孩曾斷言記者的癥狀“初步診斷為抑郁癥”，可見面后她表示自己并非咨詢師，而是“咨詢師助手”，她的診斷依據(jù)是“我們這里接待過不少您這種情況的，大多數(shù)都是輕度或者中度抑郁癥”。
記者在女孩的介紹下，選擇了一名咨詢師，其實也沒有更多選擇的余地，今天值班的只有兩個人，記者選了一名女咨詢師，半小時后，這位咨詢師來上班了。記者提議，能否先聊10分鐘，看看溝通是否順暢再決定要不要繼續(xù)進行，咨詢師有些不情愿地答應了。她詢問了記者一些問題，諸如“癥狀持續(xù)多長時間”，“以前有沒有發(fā)生過類似的情況”，“想不想和家人朋友訴說”等，然后她表示：“你現(xiàn)在肯定屬于精神抑郁，但是到什么程度還需要專業(yè)問卷的檢測評估，才能確定治療方向和療程長短。”“我這種情況一般需要多長療程?”“不好說，但最少一個療程是必須的，起碼8次到10次才能緩解。”記者還想再問，可咨詢師明顯不耐煩，催著記者登記交費。記者以“回去再考慮一下為由”匆匆告別。
收費懸殊
一小時開價從幾十到上萬元
在暗訪中，心理咨詢的收費標準也是令記者大惑不解的一個問題，咨詢了多家機構(gòu)后，記者打聽到了所謂的收費“行規(guī)”，三級咨詢師，一般也叫做見習或者實習咨詢師，收費是一小時100到200元，可以獨立執(zhí)業(yè)的二級咨詢師，收費大約400到800元一小時，如果是某領(lǐng)域有專長的資深咨詢師，則高達1000到1500元一小時，這只是大概的收費標準，而具體實施起來，由于療程的長短還有其他一些專業(yè)手段的運用，不同機構(gòu)的收費差別就更大了。
在和記者電話溝通的5分鐘之后，根據(jù)記者所說的癥狀，一家心理咨詢機構(gòu)表示：“最少做一個療程，6次，一周一次，咨詢師為國家二級，每小時500元，因為你的焦慮情緒比較嚴重，建議你進行催眠療法，所以一個療程的總費用是4000元左右。”
另一家以咨詢師名字命名的心理工作室則表示：“問題并不嚴重，聊一兩次就會有明顯效果。一次需要深談兩個小時，1小時收費400元。”
還有一些咨詢機構(gòu)則滿嘴是讓記者聽不懂的專業(yè)術(shù)語，稱這些專業(yè)的心理學療法都是目前國際最新的科研成就，收費當然不菲。一家機構(gòu)給記者發(fā)來一份收費清單，標明除了按小時收費的咨詢之外，最好再用一些其他的手段，諸如“催眠治療3800元(5次)，單次1200元;家庭系統(tǒng)排列治療3800元(療程3次)，單次排列1800元，沙盤療法單次800元……”他們還極力勸說記者請一位私人心理醫(yī)生，這樣就可以貼身隨時解決心理困擾，收費是18000到38000元，提供包年服務(wù)。
動輒數(shù)千上萬的收費算是心理咨詢中的高端階層，然而收費“低端”的也不乏其人，一名心理咨詢師給出的價格是“面詢100至150元/小時、深度咨詢200至300元/小時;電話咨詢80元/小時;網(wǎng)絡(luò)咨詢60元/小時”。明顯低于“行規(guī)”，他的咨詢時間是“工作日晚上7點到9點，周末全天”，工作室就是他的住所，很明顯是利用業(yè)余時間賺點外快。
記者從回龍觀醫(yī)院了解到，目前物價部門對市醫(yī)療機構(gòu)的心理咨詢和治療收費有著明確規(guī)定，副主任醫(yī)師心理咨詢與心理治療價格為每半小時50元，而對私營的心理咨詢機構(gòu)收費標準卻沒有明確界定，這就為一些從業(yè)者漫天要價提供了可乘之機。
20天拿證
“零基礎(chǔ)”也能開張執(zhí)業(yè)
對于記者描述的同一種癥狀，不同的咨詢師竟然給出了截然不同的結(jié)論和診療方法，由此讓人對他們的專業(yè)技能產(chǎn)生疑問，但是當記者了解了目前國內(nèi)心理咨詢師的培訓流程后，一切就恍然大悟了。
在我國，這樣專業(yè)的一個工作，門檻卻低得驚人，20天的培訓，就可以讓一個零基礎(chǔ)的門外漢拿到國家二級心理咨詢師的執(zhí)業(yè)證書。
在網(wǎng)上搜索，心理咨詢師的培訓班比比皆是，有的是民辦教育機構(gòu)辦的，有些就是心理咨詢機構(gòu)自己辦的。
記者咨詢了一家知名的職業(yè)培訓學校，稱想?yún)⒓有睦碜稍儙熍嘤枺玫阶C書之后以此作為自己的職業(yè)。“你是想光取證，還是想多學點東西?”客服人員開門見山地問。“取證怎么個學法?”客服人員解釋說，“必須考下國家二級心理咨詢師證書才有資格執(zhí)業(yè)。按照規(guī)定，報考者必須是醫(yī)學或者法學碩士，您是本科學歷，本來沒有報考資格，但是我們的優(yōu)勢就是‘協(xié)助報名’，而且可以幫助您跨過三級直接報二級，學歷不夠也能順利報考。”她表示要是想用最快最簡單的方法取得證書，那就參加他們的“協(xié)議取證班”，“只需要上20天的課，每周日上一整天，大概五個月，正好趕上11月的國家職業(yè)考試，通過就可以拿到證書。”記者表示沒有絲毫相關(guān)學科基礎(chǔ)，她表示，“大多數(shù)學員都是您這樣的情況，我們考試的通過率是85%以上，這個班就是專為應試設(shè)計的。”這個班的學費是3500元。
“要是還想多學點知識呢?”“那就報精英班，33天的課程，也是周末上課，除了基礎(chǔ)知識，主要增加了實際操作，我們負責推薦學員實習，到大的心理咨詢機構(gòu)實習8天，學費4800元。”
二三十天的培訓，幾千元的學費，正在批量地“生產(chǎn)”心理咨詢師。一個沒有心理學相關(guān)基礎(chǔ)的人經(jīng)過短暫培訓就能拿到執(zhí)業(yè)證書，該證書的含金量可想而知。記者查到相關(guān)資料，在美國，要想成為心理咨詢師，至少需要5年的大學本科學習，如果想進一步拿到為患者進行心理治療的資質(zhì)，還要參加心理學繼續(xù)教育2年，要想獲得心理疾病診斷資質(zhì)，要再到精神科執(zhí)業(yè)3年。
無診斷權(quán)
患者病情會被延誤
去年，在上海一家開在居民小區(qū)的心理咨詢室中，一名男子在接受心理治療的過程中跳樓自殺，關(guān)于心理咨詢行業(yè)的種種亂象開始引發(fā)社會關(guān)注。一名業(yè)內(nèi)人士告訴記者，由于門檻低，導致“誰都可以當心理咨詢師，現(xiàn)在社會上的個體心理咨詢室，大部分從業(yè)人員都是半路出家，甚至有人報考心理咨詢師就是為了解決自己的心理問題”。
“曾有一名患精神病的病人到我們這里來求醫(yī)，之前他已經(jīng)在個體心理診所醫(yī)治了很長時間，花了很多錢，還耽誤了病情。因為一些精神疾病心理咨詢師鑒別不了，一些癥狀也不是靠心理疏導可以緩解的，尤其是有自殺傾向的抑郁癥病人，如果不對其及時進行治療，并且把情況告知家屬，那是非常危險的。”回龍觀醫(yī)院臨床心理科醫(yī)生過斌告訴記者。對于記者在暗訪過程中遭遇的被診斷為“抑郁癥”的情況，他認為“這完全超出了心理咨詢的鑒定范疇，他們是沒有診斷權(quán)和處方權(quán)的，沒有對抑郁癥、偏執(zhí)癥等患者進行診斷和治療的資質(zhì)”。
據(jù)過斌醫(yī)生介紹，目前我國有衛(wèi)生部考核的心理醫(yī)生和勞動部考核的心理咨詢師，心理醫(yī)生大多在醫(yī)院精神科工作，具有本科以上的醫(yī)學背景，還要經(jīng)過數(shù)年病房工作和專業(yè)培訓才能上崗。“但是很多人不愿意到醫(yī)院精神科就診，怕別人說他有精神病，實際上這是一個誤區(qū)，來我們這里并不意味著得了精神病。”正是出于這種“忌諱”，社會對心理咨詢師的需求日益加大。
全國政協(xié)委員安純?nèi)吮硎荆瑩?jù)世界衛(wèi)生組織估算，我國大概有1.9億人在一生中有接受專業(yè)心理咨詢或心理治療的需要，但我國自2005年迅猛發(fā)展起來的心理咨詢行業(yè)卻差強人意。“目前我國心理咨詢的從業(yè)人員可以說是魚龍混雜，有證的、沒證的;真證的、假證的，還漫天要價，起點從每小時200元到1000元不等，甚至有的按療程收費，一收就是2000元以上。”
目前，工商部門對個體心理咨詢室的監(jiān)管通常只是局限于個體證照是否齊全，是否存在超范圍經(jīng)營等領(lǐng)域，至于消費者在進行心理輔導時，是否被隱瞞病情，誤導消費，還需要專業(yè)領(lǐng)域的認定，因此只靠工商部門很難規(guī)范該行業(yè)市場。“應盡快組建心理咨詢行業(yè)協(xié)會，規(guī)范從業(yè)人員資質(zhì)，加強監(jiān)管，并根據(jù)各地不同的經(jīng)濟狀況，配合政府指導，出臺相應的定價標準。”安純?nèi)私ㄗh。
“發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)心理問題，最好先到大醫(yī)院心理科或者精神科就診，由醫(yī)生篩查，診斷是何種情況，在醫(yī)生的建議下再決定是進行治療還是找心理咨詢師進行心理疏導。”過斌醫(yī)生表示。(張鵬)
記者在女孩的介紹下，選擇了一名咨詢師，其實也沒有更多選擇的余地，今天值班的只有兩個人，記者選了一名女咨詢師，半小時后，這位咨詢師來上班了。記者提議，能否先聊10分鐘，看看溝通是否順暢再決定要不要繼續(xù)進行，咨詢師有些不情愿地答應了。她詢問了記者一些問題，諸如“癥狀持續(xù)多長時間”，“以前有沒有發(fā)生過類似的情況”，“想不想和家人朋友訴說”等，然后她表示：“你現(xiàn)在肯定屬于精神抑郁，但是到什么程度還需要專業(yè)問卷的檢測評估，才能確定治療方向和療程長短。”“我這種情況一般需要多長療程?”“不好說，但最少一個療程是必須的，起碼8次到10次才能緩解。”記者還想再問，可咨詢師明顯不耐煩，催著記者登記交費。記者以“回去再考慮一下為由”匆匆告別。
收費懸殊
一小時開價從幾十到上萬元
在暗訪中，心理咨詢的收費標準也是令記者大惑不解的一個問題，咨詢了多家機構(gòu)后，記者打聽到了所謂的收費“行規(guī)”，三級咨詢師，一般也叫做見習或者實習咨詢師，收費是一小時100到200元，可以獨立執(zhí)業(yè)的二級咨詢師，收費大約400到800元一小時，如果是某領(lǐng)域有專長的資深咨詢師，則高達1000到1500元一小時，這只是大概的收費標準，而具體實施起來，由于療程的長短還有其他一些專業(yè)手段的運用，不同機構(gòu)的收費差別就更大了。
在和記者電話溝通的5分鐘之后，根據(jù)記者所說的癥狀，一家心理咨詢機構(gòu)表示：“最少做一個療程，6次，一周一次，咨詢師為國家二級，每小時500元，因為你的焦慮情緒比較嚴重，建議你進行催眠療法，所以一個療程的總費用是4000元左右。”
另一家以咨詢師名字命名的心理工作室則表示：“問題并不嚴重，聊一兩次就會有明顯效果。一次需要深談兩個小時，1小時收費400元。”
還有一些咨詢機構(gòu)則滿嘴是讓記者聽不懂的專業(yè)術(shù)語，稱這些專業(yè)的心理學療法都是目前國際最新的科研成就，收費當然不菲。一家機構(gòu)給記者發(fā)來一份收費清單，標明除了按小時收費的咨詢之外，最好再用一些其他的手段，諸如“催眠治療3800元(5次)，單次1200元;家庭系統(tǒng)排列治療3800元(療程3次)，單次排列1800元，沙盤療法單次800元……”他們還極力勸說記者請一位私人心理醫(yī)生，這樣就可以貼身隨時解決心理困擾，收費是18000到38000元，提供包年服務(wù)。
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