“十三五”規(guī)劃綱要草案提出建立“30分鐘基層醫(yī)療服務(wù)圈”引熱議

    在全國(guó)城鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)“30分鐘基層醫(yī)療服務(wù)圈”的目標(biāo)，需要克服哪些難關(guān)？全國(guó)人大代表、政協(xié)委員以及普通市民對(duì)此有何期許？

    全國(guó)人大代表、廣東省連南瑤族自治縣寨崗鎮(zhèn)山聯(lián)村黨支部書(shū)記何桂芳

    建好村衛(wèi)生站

    “在城鄉(xiāng)建設(shè)30分鐘基本醫(yī)療服務(wù)圈，面臨的困難有所不同。”何桂芳認(rèn)為，農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的“家底”更為薄弱。以他們村為例，村里衛(wèi)生站里的檢查設(shè)備不全。村民遇到嚴(yán)重一點(diǎn)的疾病就要轉(zhuǎn)診。

    “粵北山區(qū)的村子離縣城甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)太遠(yuǎn)，鄉(xiāng)親們就醫(yī)比較困難。”何桂芳說(shuō)，連南、連山兩個(gè)縣醫(yī)院由市醫(yī)院托管，這種方式有利于帶動(dòng)基層醫(yī)院發(fā)展，向基層輸血。但是，對(duì)于村民來(lái)說(shuō)，縣醫(yī)院并非實(shí)現(xiàn)“30分鐘基本醫(yī)療圈”夢(mèng)想的首選載體，村民更迫切的愿望是建好村衛(wèi)生站。

    代表委員熱議

    全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山

    解決基層醫(yī)院醫(yī)生發(fā)展問(wèn)題

    鐘南山在接受記者采訪時(shí)直言，建立30分鐘基層醫(yī)療圈、推行分級(jí)診療這些都很好，但還要配套考慮患者對(duì)基層醫(yī)院是否信任的問(wèn)題。

    鐘南山同時(shí)指出，與大醫(yī)院相比，基層醫(yī)院人才少，醫(yī)生去到基層醫(yī)院，待遇只有大醫(yī)院的三分之一到二分之一，這很難吸引和留住人才。另外，基層醫(yī)院醫(yī)生如何提升？前景如何？職稱(chēng)如何解決？這些現(xiàn)在都不配套。如果這些不解決，搞分級(jí)診療也難以落到實(shí)處。

    鐘南山還強(qiáng)調(diào)，在推進(jìn)分級(jí)診療、30分鐘基層醫(yī)療圈上，需要明確公立大醫(yī)院的職能，限制其規(guī)模。大醫(yī)院的主要功能是診治下級(jí)醫(yī)院不能診治的疑難重癥、搞好醫(yī)學(xué)研究和人才培養(yǎng)、發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體中的引領(lǐng)作用，培養(yǎng)基層醫(yī)院的醫(yī)生，真正提高其水平和能力。

    全國(guó)政協(xié)常委黃潔夫

    辦“全科醫(yī)學(xué)院”做法不合理

    建好基層醫(yī)療服務(wù)圈，在社區(qū)醫(yī)院里，不可或缺的就是“全科醫(yī)生”.然而黃潔夫說(shuō)，他不認(rèn)同目前對(duì)于全科醫(yī)生的人才培養(yǎng)體系。“從專(zhuān)業(yè)性上來(lái)說(shuō)，全科醫(yī)師是專(zhuān)科醫(yī)師的一種，沒(méi)有打下很好的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，怎么可能成為一名合格的全科醫(yī)師？”

    黃潔夫表示，辦“全科醫(yī)學(xué)院”來(lái)應(yīng)對(duì)全科醫(yī)生短缺的局面，這個(gè)做法是不合理的。醫(yī)療是知識(shí)密集型的服務(wù)業(yè)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，上中下游多方交織在一起，服務(wù)提供者與接受者信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)，“容易發(fā)生誘導(dǎo)性消費(fèi)”.也正基于此，醫(yī)生的人文精神與專(zhuān)業(yè)道德在市場(chǎng)中起著非常重要的導(dǎo)向作用，光靠行政手段是不夠的。

    全國(guó)政協(xié)委員、中醫(yī)學(xué)家王承德

    醫(yī)科畢業(yè)生第一選擇不是醫(yī)院

    “社區(qū)醫(yī)院辦不好，‘號(hào)販子’猖獗，醫(yī)患矛盾無(wú)法根治，核心原因還是醫(yī)療資源短缺。而所有資源中，最重要的無(wú)疑就是人才資源”,王承德表示，大量從醫(yī)科院校畢業(yè)的學(xué)生第一選擇已經(jīng)不是去醫(yī)院了，而是藥企。

    “企業(yè)開(kāi)出的薪酬高，而且晉升空間大?，F(xiàn)在很多縣市醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)人才斷層，更不用說(shuō)鄉(xiāng)村或者社區(qū)醫(yī)院了”,王承德說(shuō)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài)中，又留不住人，迫使患病群眾必須不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)到北上廣等大城市，又造成了大城市醫(yī)療資源的緊張。“我一直在呼吁，希望能把下面基層醫(yī)院的晉升通道打開(kāi)。”王承德說(shuō)。

    街坊有話說(shuō)

    社區(qū)醫(yī)生待遇亟待提升

    社區(qū)醫(yī)生的福利待遇必須有所提升，這樣才能攬到人才，又留得住人才。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，社區(qū)家庭醫(yī)生的收入基本都在中產(chǎn)的高端，而且，社會(huì)地位也較高。我們不一定能夠立即與發(fā)達(dá)國(guó)家看齊，但是我們要有一個(gè)薪酬發(fā)展的目標(biāo)和規(guī)劃，讓從事這一份工作的全科醫(yī)生看到未來(lái)和希望。

    社區(qū)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)能力應(yīng)提高

    在日常與癌兒家長(zhǎng)溝通的過(guò)程中，我們不難發(fā)現(xiàn)，越是家在貧困、偏遠(yuǎn)地區(qū)的癌兒被誤診或是被延誤治療的情況越為嚴(yán)重，而在城市，這樣的狀況也不是沒(méi)有，類(lèi)似的誤診往往又發(fā)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果要打造30分鐘醫(yī)療圈，我認(rèn)為最關(guān)鍵是全面提升社區(qū)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)力。應(yīng)該讓大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院形成互幫互助的體系。

    30分鐘醫(yī)療圈要將外來(lái)工納入

    從市民自身需求來(lái)看，這個(gè)醫(yī)療圈首先需要科類(lèi)齊全，兼顧一家老小的各種醫(yī)療需求；其次，它最好多開(kāi)展健康科普活動(dòng)，通過(guò)組織多種形式的活動(dòng)主動(dòng)承擔(dān)起傳播正確醫(yī)療保健資源的職責(zé)。另外，30分鐘醫(yī)療圈除了服務(wù)社區(qū)居民，也應(yīng)該盡力為外來(lái)務(wù)工人員提供醫(yī)療保健服務(wù)，而且，最好開(kāi)展常見(jiàn)職業(yè)病篩查、診療等服務(wù)。

    讓大眾知道社區(qū)也能看好病

    為什么社區(qū)醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如三甲醫(yī)院火爆？有一個(gè)很重要的原因：大家對(duì)社區(qū)醫(yī)院不了解。離我最近的社區(qū)醫(yī)院在哪里？在那里，我可以得到怎樣的醫(yī)療服務(wù)？除了醫(yī)療服務(wù)，它還能為我提供什么？一定要通過(guò)有效的宣傳讓人們盡快地了解這些信息，大家才有選擇和使用的意向。當(dāng)然，醫(yī)療圈內(nèi)的轉(zhuǎn)診、結(jié)算等方面，一定要夠簡(jiǎn)便，不要讓市民多跑腿。