廣東省藥品陽光采購：“兩票制”箭在弦上

　　眾多制藥企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)公司以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表參加了“廣東省藥品陽光采購"兩票制"論壇”。

　　備受關(guān)注的2008年廣東省藥品陽光采購方案剛剛公布，其中一些重點(diǎn)內(nèi)容，尤其是嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”的說法，再次受到了眾多制藥企業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)公司的矚目。究竟要不要在2008年嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”一時(shí)眾說紛紜。

　　近日在廣州舉行了“廣東省藥品陽光采購"兩票制"論壇”，眾多制藥企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)公司以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表參加了論壇。

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長張壽生在論壇上表示：“因?yàn)榉N種原因，"兩票制"在2007年沒有嚴(yán)格執(zhí)行，2008年的藥品陽光采購我們提出要嚴(yán)格執(zhí)行"兩票制"，但企業(yè)反應(yīng)不一。為此，我們舉辦這樣的公開討論，邀請(qǐng)各界的代表，大家一起來議議執(zhí)行"兩票制"存在哪些問題，如何解決，以便完善2008年的藥品陽光采購方案。”

　　支持與期待

　　對(duì)于兩票制，更多的工商企業(yè)代表表示了“支持”的態(tài)度，但同時(shí)也提出了一些憂慮。

　　廣東康美藥業(yè)的代表認(rèn)為，“兩票制”有助于理順流通秩序。在轉(zhuǎn)配送環(huán)節(jié)較多的情況下，一旦藥品在臨床中出問題，難以追溯。如今藥品質(zhì)量安全各界關(guān)注，“兩票制”簡化和明晰流通環(huán)節(jié)，利于提高醫(yī)藥商業(yè)的集中度。以廣東來看，現(xiàn)有1600多家商業(yè)企業(yè)，多數(shù)規(guī)模小、區(qū)域覆蓋較小，長遠(yuǎn)來說面臨淘汰。且國外商業(yè)公司開始進(jìn)入中國，“兩票制”引導(dǎo)商業(yè)集中、做強(qiáng)做大，也能提高我國商業(yè)的綜合競(jìng)爭力。進(jìn)一步打破地區(qū)壟斷后，更能保障廠家和商業(yè)利潤。按照不同的區(qū)域分步驟實(shí)施“兩票制”，考慮也比較周全。但需要注意的是，實(shí)施“兩票制”，廠家對(duì)商業(yè)公司的要求提高了，此外醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)商業(yè)公司的回款老問題需要解決。

　　成都地奧的代表認(rèn)為，“兩票制”符合現(xiàn)代物流管理精神。因減少了流通環(huán)節(jié)，避免了轉(zhuǎn)配送中的加價(jià)，既能提高藥品流通效率，也使售后服務(wù)更有保障，流向等商業(yè)信息反饋迅速；質(zhì)量也易于追溯，患者用藥安全更有保證，且因兩個(gè)環(huán)節(jié)開發(fā)票，更規(guī)范，又便于加強(qiáng)稅收監(jiān)管。不過，在降低流通環(huán)節(jié)的加價(jià)后，應(yīng)考慮廠家和配送商的利潤空間，給產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展的后勁。

　　作為商業(yè)代表，國藥控股廣州公司副總黃翠華認(rèn)為，“兩票制”確實(shí)是一項(xiàng)有利于產(chǎn)業(yè)規(guī)范發(fā)展的制度。同時(shí)提出，中國的藥品采購可借鑒世界其他國家經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)門檻，合格的企業(yè)才能進(jìn)入競(jìng)標(biāo)，并繼續(xù)增加采購?fù)该鞫取?/p>

　　星海醫(yī)院的代表相信，“兩票制”實(shí)施后，經(jīng)銷商、代理商任意加價(jià)的行為將得到控制，藥品流通企業(yè)面臨洗牌，肯定會(huì)促進(jìn)我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)集中度進(jìn)一步提高。

　　問題與展望

　　對(duì)于“兩票制”的執(zhí)行，也有企業(yè)提出了問題。永裕上海的代表提出：該公司做很多進(jìn)口藥品的全國代理，50％為進(jìn)口藥客戶，這些進(jìn)口藥轉(zhuǎn)為合資廠生產(chǎn)后，雖然由生產(chǎn)企業(yè)參加競(jìng)價(jià)，但交易時(shí)，因總代理一般沒有在醫(yī)院開戶，還要通過商業(yè)公司交易，這樣的三票需要在執(zhí)行時(shí)明確界定。

　　在對(duì)“兩票制”表示認(rèn)同的同時(shí)，廣東九州通公司的代表認(rèn)為，藥品在流通渠道質(zhì)量難以控制主要有兩個(gè)根源，一是低毛利空間迫使企業(yè)不惜涉險(xiǎn)，另外就是物流企業(yè)軟硬件水平差，環(huán)節(jié)成本高，需要高利潤空間品種，給假劣藥品以可乘之機(jī)。因此，需要在保證流通環(huán)節(jié)利潤的同時(shí)，大力發(fā)展現(xiàn)代藥品物流企業(yè)，為工業(yè)和終端服務(wù)。

　 對(duì)于企業(yè)的看法，中醫(yī)藥大學(xué)梁志偉教授認(rèn)為，“兩票制”可以減少大包商，也就隨之限制了回扣，減少不合理用藥。今后，大包商可能轉(zhuǎn)做物流，或者與生產(chǎn)企業(yè)緊密合作，需要注意的是，原來在大包商的不規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)可能向新的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。

　　一位廣東藥品陽光采購專家組成員則指出，近年中央政府非常重視藥品市場(chǎng)秩序的規(guī)范，也不斷推出招標(biāo)、掛網(wǎng)之類的措施，而對(duì)藥品流通的票據(jù)加強(qiáng)監(jiān)管被證明是規(guī)范藥品流通的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，今后只會(huì)加強(qiáng)。

　　對(duì)于各方意見，張壽生提出，全國目前已經(jīng)有12個(gè)省實(shí)施類似廣東和四川的網(wǎng)上藥品集中采購做法，中央政府相關(guān)部門也在醞釀?lì)愃频男滤幤芳胁少徴撸颊f明目前的嘗試得到了肯定。不過，方案還需要進(jìn)一步完善、修改，還會(huì)繼續(xù)組織討論和網(wǎng)上征求意見，歡迎企業(yè)提出意見，而且更歡迎不同的意見。