在2003年“非典”疫情之后，中國建設(shè)的公共衛(wèi)生防御和保障體系，能否經(jīng)受可能來襲的豬流感的考驗？
文/《瞭望》新聞周刊記者王仁貴
4月30日上午6時，墨西哥航空公司AM098航班抵達上海浦東機場。該航班沒有像往常那樣停靠廊橋，而是停在一個遠(yuǎn)機位，與其他航班隔離開來。
上海市衛(wèi)生部門安排的一輛設(shè)施完備、消毒完好的救護車，已在機場等候。機上乘客盡管在墨西哥登機前已進行了第一次體溫檢測，但下機前還要進行第二次體溫檢側(cè)。
“如果檢驗檢疫人員發(fā)現(xiàn)有豬流感疑似病例的，救護車將按照就近護送的原則，把疑似病例患者送往浦東新區(qū)人民醫(yī)院進行隔離觀察，并進行流行病學(xué)調(diào)查。”上海市衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)人向來訪的媒體表示。
此前一天，世界衛(wèi)生組織將全球流感大流行警告級別從4級提高到5級，意味著同一類型流感病毒已在同一地區(qū)至少兩個國家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。
這是豬流感疫情開始蔓延后，世衛(wèi)組織在三天內(nèi)第二次提高流感大流行警告級別。
自4月13日墨西哥出現(xiàn)第一例疑似感染豬流感死亡病例后，豬流感迅速引起全球性恐慌。截至4月30日《瞭望》新聞周刊發(fā)稿時，全球共計25個國家和地區(qū)出現(xiàn)疑似病例，11國出現(xiàn)確診病例，2國出現(xiàn)死亡病例——墨西哥確認(rèn)或疑似死于豬流感176人，美國確認(rèn)死亡1人。
中國內(nèi)地未在上述名單之中，但全國性的防控機制已在早些時候啟動。
在中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席胡錦濤的指示下，與防控疫情相關(guān)的出入境檢驗檢疫、應(yīng)急技術(shù)儲備和物資準(zhǔn)備、宣傳公眾防控知識、國際交流和合作等工作已緊鑼密鼓地展開。
中國公眾被告知，“人感染豬流感可防、可控、可治”，“食用燒熟的豬肉不會感染豬流感”。
豬流感將在多大程度上影響2009年人類的命運尚是未知。
美聯(lián)社4月28日的報道稱，豬流感的暴發(fā)對于陷入衰退的全球經(jīng)濟可謂雪上加霜，剛剛恢復(fù)元氣的企業(yè)將再次受到重創(chuàng)。
“絕不會像從前那么可怕”
“中國完全有能力、有技術(shù)對人感染豬流感病毒進行監(jiān)測。”中國檢驗檢疫科學(xué)研究院院長李懷林日前向公眾表示。
在北京，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局已指定兩家傳染病醫(yī)院為人感染豬流感病例的定點收治醫(yī)院。同時，全市125家二級以上流感監(jiān)測哨點醫(yī)院已加強對流感樣病例的監(jiān)測。
李懷林說，中國相關(guān)部門已采取措施嚴(yán)防人感染豬流感傳入，檢科院將竭盡全力進行配合，積極應(yīng)對。
此前，針對人們關(guān)心的“有無抗豬流感疫苗”的疑問，美國疾控中心表示：目前只有用于豬的抗豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的抗流感疫苗對人類抵抗豬流感沒有明顯效果。
不過，中國疾病預(yù)防控制中心(下稱中國疾控中心)專家認(rèn)為，目前雖尚無疫苗預(yù)防人感染豬流感，但人感染豬流感是可防、可控、可治的。
中國疾控中心流行病首席專家曾光接受《瞭望》新聞周刊采訪時表示：“人類已經(jīng)與流感斗爭了很多年，這一次只是遇到了新問題。相對來說，人們對這個病比較了解，可以說是老對手了，所以并不陌生，因此便于作出反應(yīng)。”
“中國已經(jīng)建立了全球監(jiān)測系統(tǒng)，病毒在哪里發(fā)生、傳播到了哪里以及出現(xiàn)了什么情況，我們可以說是了如指掌，便于應(yīng)對。”曾光說，“中國已經(jīng)制定了很多的預(yù)防預(yù)案，而我們的戰(zhàn)略分析是御病毒于國門之外，中國與墨西哥直接來往比較少，目前主要來往點是上海，人員較少，容易監(jiān)測。即便是有感染者進來，我們也有早期的控制策略。”
針對藥物與疫苗問題，曾光說：“目前已經(jīng)有了一些抗病毒的藥物，如金剛烷胺、金剛乙胺、達菲膠囊等。這些藥物至少有一些作用。另外，人類生產(chǎn)疫苗的速度非?？?，主要是要爭取到時間。”
這場豬流感會不會像2003年的“非典”疫情那樣禍及中國？“絕不會像從前那么可怕。”曾光以堅定的口吻表示。
他介紹道，“非典”疫情之前，面對一些重大的疫情，存在著信息要么不夠及時，要么缺乏透明；相關(guān)醫(yī)務(wù)人員長期缺乏訓(xùn)練，不能充分應(yīng)對；過分強調(diào)高科技預(yù)防，社會防御的力度不夠；宣傳教育不夠；醫(yī)院準(zhǔn)備不足，以至于醫(yī)務(wù)人員自身也受到感染等一系列情況。
“經(jīng)歷過‘非典’之后，無論是從觀念上、組織上、人員能力上，還是預(yù)案的準(zhǔn)備上，我們都有了很大的提高。”曾光說，“國家更加重視在公共衛(wèi)生上的投入，一些專門的醫(yī)院和研究機構(gòu)也逐漸建立起來，醫(yī)務(wù)人員的水平和素質(zhì)也得到訓(xùn)練和加強，相關(guān)的藥物儲備機制也開始建立。”
在2003年7月抗擊“非典”取得階段性勝利后，中國宣布用三年時間建立公共衛(wèi)生防御體系和保障體系。其中，疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)已于2004年初啟動，這也是世界上最大的疾病監(jiān)測系統(tǒng)。
中國疾控中心主任王宇介紹說，通過不斷建立完善全國傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)，中國已實現(xiàn)對傳染病疫情、健康危害因素監(jiān)測、死因監(jiān)測等重要公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的實時管理，傳染病控制和應(yīng)急反應(yīng)能力明顯提高。{page}
一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例就要及時公布
國務(wù)院總理溫家寶4月28日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署加強人感染豬流感預(yù)防控制工作，具體措施包括：建立衛(wèi)生部、質(zhì)檢總局、農(nóng)業(yè)部及其他有關(guān)部門參加的應(yīng)對人感染豬流感聯(lián)防聯(lián)控機制；嚴(yán)格做好出入境檢驗檢疫工作；根據(jù)境外疫情發(fā)展情況，及時發(fā)布旅行衛(wèi)生安全提示；加強人感染豬流感疫情監(jiān)測，建立疫情直報制度，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，在我國境內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例就要及時公布；加強豬的流感疫情監(jiān)測，嚴(yán)格活豬及其產(chǎn)品的檢疫監(jiān)管；增加防護防疫用品、有效抗病毒藥品和臨床救治器具等儲備，加強人感染豬流感傳播模式和疫苗、快速診斷、臨床治療方法等防治技術(shù)研究；做好人感染豬流感防治知識宣傳普及工作。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安4月27日透露，衛(wèi)生部已啟動了防控流感大流行領(lǐng)導(dǎo)專家工作機制，并及時向農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢等相關(guān)部門通報疫情信息。
據(jù)了解，衛(wèi)生部等部門正組織專家對病毒序列進行分析，對疫情影響進行研判，研究應(yīng)對輸入性病例的出入境檢驗檢疫等防控措施，完善相關(guān)防控預(yù)案，并密切關(guān)注疫情進展，加強與世界衛(wèi)生組織、美國和墨西哥政府的聯(lián)系，跟蹤疫情及疫情防控的進一步詳細(xì)信息，根據(jù)疫情發(fā)展趨勢按預(yù)案做好各項應(yīng)對工作。
國家質(zhì)檢總局也緊急公布四項嚴(yán)防措施，要求來自人感染豬流感流行地區(qū)的人員，如有流感樣癥狀的，入境時應(yīng)主動向出入境檢驗檢疫機構(gòu)口頭申報；過去兩周去過流行地區(qū)的人員，入境后出現(xiàn)流感樣癥狀的，要及時與當(dāng)?shù)爻鋈刖硻z驗檢疫機構(gòu)聯(lián)系；前往人感染豬流感流行地區(qū)的人員，可以向出入境檢驗檢疫機構(gòu)及其國際旅行衛(wèi)生保健中心了解該地區(qū)的疫情；旅行中或旅行后出現(xiàn)流感相關(guān)癥狀者，應(yīng)立即就醫(yī)，并在入境時向檢驗檢疫機構(gòu)申報。
曾光在接受《瞭望》新聞周刊采訪時認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)加強國際合作，全世界的人民都應(yīng)當(dāng)支援墨西哥，“如果病毒能夠在始發(fā)地得到控制，這對全世界都是很大的鼓舞。”
他同時表示，人們不應(yīng)當(dāng)追究豬流感始發(fā)于哪里，因為這并是以人的意志為轉(zhuǎn)移的，更不能對始發(fā)國家進行指責(zé)，“這已經(jīng)是墨西哥人在替人類背負(fù)沉重的負(fù)擔(dān)。”
曾光認(rèn)為，墨西哥應(yīng)該嚴(yán)把出境關(guān)口，盡可能不要把已經(jīng)感染或可能感染的人放出來，“這也是為人類作出的貢獻”。
本次疫情不會馬上結(jié)束
由于本次病毒實際是人際傳染病毒，它與“非典”時期的病毒有不少相似的傳播特征。從病例數(shù)不斷增加，到達峰值，再到開始減少會有一個過程，要在一兩周內(nèi)完全控制疫情將非常困難。
世界動物衛(wèi)生組織總干事瓦萊特說，由于這種病毒以前沒有出現(xiàn)過，因此在流感暴發(fā)初期，就被人們叫做豬流感病毒，并一直沿用至今。其實，病毒目前只在人與人之間傳播，并不像人們通常認(rèn)為的完全由豬引起。這種病毒只攻擊人類，在豬等動物身上尚未發(fā)現(xiàn)，且真正的豬流感病毒一般不傳染人。只不過，本次的病毒集中了豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征，是雜交型。
瓦萊特的觀點與世衛(wèi)組織以及德國一些專家相同。
由于這種流感病毒的來源目前尚不清楚，找不到源頭，迅速控制疫情成為一大難題。歐盟負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生事務(wù)的委員安德魯拉瓦西利烏4月28日說，估計豬流感還會進一步在歐盟國家蔓延。
鑒于當(dāng)前病毒的廣泛存在，世衛(wèi)組織認(rèn)為當(dāng)前對豬流感暴發(fā)進行遏制并不現(xiàn)實，而應(yīng)該把重點放到采取緩解措施上來。
目前，在全球兩個主要疫區(qū)美國和墨西哥，美國感染人數(shù)少，癥狀輕，因此美國極有可能在短期內(nèi)完全控制疫情。但是，如果與美國相鄰的墨西哥疫情發(fā)展得不到有效控制，仍然有影響美國的可能性，美國就可能關(guān)閉美墨邊境口岸，這對北美自由貿(mào)易區(qū)經(jīng)濟會造成重大影響，進而影響世界經(jīng)濟。
瓦萊特認(rèn)為，抗擊豬流感戰(zhàn)役的關(guān)鍵是控制人與人的傳播?？刂妻k法仍然是有的，這一過程與控制“非典”非常相似，國際上已有了許多成熟的經(jīng)驗。如果墨西哥和美國的疫情得到控制，其他國家的零星病例也會減少。
盡管專家認(rèn)為疫苗的出爐至少需要3個月以上，但目前抗病毒藥物達菲等對這種流感比較有效，瑞士羅氏公司和世界衛(wèi)生組織均表示達菲儲備充足，并已經(jīng)通知在各國的羅氏工廠加緊生產(chǎn)。
有專家分析認(rèn)為，病毒傳播是隨著季節(jié)變化的，隨著季節(jié)轉(zhuǎn)換，疫情傳播效率會逐漸下降，這與中國“非典”時期的情況應(yīng)該是一樣的，這也有利于對疫情的控制。
（責(zé)任編輯：唐鳳媛）
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