醫(yī)改將取消藥品加成一般手術(shù)費(fèi)護(hù)理費(fèi)漲三成

醫(yī)藥網(wǎng)11月30日訊《中山市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議并市委常委會(huì)議審議通過，將于2016年12月1日起實(shí)施。昨日，市衛(wèi)計(jì)局副局長伍中慶接受采訪，解讀該《方案》。伍中慶表示，此次改革將是一次“結(jié)構(gòu)性調(diào)整”，主要是全面取消藥品加成，將這一部分的調(diào)降金額通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償，這樣改革的好處是將打破醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，有效抑制“大處方、大檢查”等過度醫(yī)療行為，同時(shí)可以引導(dǎo)患者分級(jí)診療。大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目收費(fèi)下調(diào)10%據(jù)伍中慶介紹，此次改革范圍廣，將所有鎮(zhèn)區(qū)綜合醫(yī)院全部納入本輪城市公立醫(yī)院改革范疇，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)，中山將成為省內(nèi)第一個(gè)同步實(shí)施“取消藥品和醫(yī)用耗材加成，降低檢驗(yàn)、大型檢查價(jià)格，調(diào)升診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)、兒科等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，爭取更大的調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)空間”的地級(jí)市。本次改革的目標(biāo)就是堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面取消藥品加成（中藥飲片除外），合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，有序解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，突出醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值，合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升。本次改革在市、鎮(zhèn)兩級(jí)28家公立醫(yī)院于2016年12月1日起同步實(shí)施。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，醫(yī)院因取消藥品加成、醫(yī)用耗材加成減少的合理收入及降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格的調(diào)降金額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償。其中，醫(yī)院因取消藥品加成減少合理收入，按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，同級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償10%，醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。具體的改革內(nèi)容包括取消藥品、醫(yī)用耗材加成，按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)銷售；39項(xiàng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目收費(fèi)下調(diào)10%，1151項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格下調(diào)6%。此外，調(diào)升2172項(xiàng)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。診查費(fèi)實(shí)行分級(jí)定價(jià)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，適當(dāng)拉開三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院價(jià)格差距，促進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。提高體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)項(xiàng)目價(jià)格，一般手術(shù)費(fèi)上調(diào)30%，四級(jí)手術(shù)費(fèi)上調(diào)80%；6歲以下兒童手術(shù)項(xiàng)目在上述基礎(chǔ)上再上調(diào)20%。提高價(jià)格明顯偏低的綜合服務(wù)類項(xiàng)目價(jià)格，床位費(fèi)上調(diào)10%，護(hù)理費(fèi)上調(diào)30%。提高傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，鼓勵(lì)醫(yī)院發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)，中醫(yī)項(xiàng)目上調(diào)5%。同時(shí)，取消藥品加成的10%由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)償。下一階段將研究“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”配套政策，加大政府財(cái)政支持力度。據(jù)測算：每門診人次費(fèi)用將降1.43元每住院人次費(fèi)用增59.61元據(jù)伍中慶介紹，實(shí)施改革后可改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為和群眾就醫(yī)行為，醫(yī)?；鹂沙惺?，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。方案是按2013～2015三年數(shù)據(jù)進(jìn)行靜態(tài)測算，方案實(shí)施后實(shí)際運(yùn)行情況與靜態(tài)測算結(jié)果會(huì)有差異，需要不斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。按照靜態(tài)測算的結(jié)果，此次改革方案對服務(wù)人群總體影響（含參保與非參保人員）是每門診人次費(fèi)用將下降1.43元，每住院人次費(fèi)用增加59.61元。但是，對基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人來說，住院的總費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用將均有不同程度的降低。對于已參加門診醫(yī)保的人員，在鎮(zhèn)區(qū)級(jí)醫(yī)院門診就診的個(gè)人支出基本無影響。對于未參加門診醫(yī)保的人員，其中，特定、特殊病種或病情較重的參保人的門診實(shí)際支出減少；非上述人員，由于治療疾病需要的藥物及檢查相對較少，藥物和檢查費(fèi)用的降低部分未能抵消門診診查費(fèi)提高部分，因此費(fèi)用負(fù)擔(dān)會(huì)略有增加，就診醫(yī)院等級(jí)越高，輕癥就診費(fèi)用增加越多，有利于分級(jí)診療。對于參加改革的28家公立醫(yī)院來說，總調(diào)升收入預(yù)計(jì)較需補(bǔ)償收入少收48.5萬元。其中，11家醫(yī)院將出現(xiàn)政策性減收，17家醫(yī)院收入將增加。伍中慶表示，此次改革將規(guī)范醫(yī)生診療行為，打破醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，有效抑制“大處方、大檢查”等過度醫(yī)療行為。同時(shí)引導(dǎo)患者分級(jí)診療，引導(dǎo)高等級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展急、難、重癥的救治能力；引導(dǎo)輕癥患者優(yōu)先選擇一般醫(yī)生或留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，達(dá)到分級(jí)診療的目的。

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