醫(yī)改消息：27省出臺(tái)“兩票制”整體實(shí)施方案

 降低要價(jià)，保證患者權(quán)益，不少省市已經(jīng)做出了改變。比如出臺(tái)“兩票制”，預(yù)計(jì)下半年落實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已有27個(gè)省市出臺(tái)了“兩票制”整體實(shí)施方案。各地普遍設(shè)置了一段時(shí)間的過(guò)渡期，并集中在下半年全面落地。

如廣西省明確，柳州、玉林、桂林、百色以及防城港市5個(gè)試點(diǎn)城市從9月1日起率先實(shí)施“兩票制”，9月1日前為過(guò)渡期。其他區(qū)市2018年1月1日起全面執(zhí)行，不再設(shè)立過(guò)渡期。黑龍江5月17日起執(zhí)行，8月31日前為過(guò)渡期，2017年9月1日起，正式全面實(shí)施“兩票制”。遼寧省明確2017年6月1日起，分階段實(shí)施，2017年9月1日全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“兩票制”。

此外，湖南省2017年4月11日實(shí)施，設(shè)置5個(gè)月過(guò)渡期，2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施。山西省2017年8月1日起全面實(shí)行。陜西省2017年1月1日起實(shí)施，設(shè)置半年過(guò)渡期，過(guò)渡期不得超過(guò)2017年6月30日。

“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。作為藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的一項(xiàng)改革措施，實(shí)施“兩票制”是為了壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，并為下一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格留出空間。據(jù)了解，“兩票制”政策出臺(tái)的初衷是為了減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示，“兩票制”有利于規(guī)范流通秩序，提高流通效率，降低藥品的虛高價(jià)格；有利于加強(qiáng)藥品監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量、價(jià)格的可追溯，保障群眾的用藥安全；有利于凈化流通環(huán)節(jié)，治理藥品流通領(lǐng)域的亂象，依法打擊非法掛靠、商業(yè)賄賂、偷稅漏稅等違法行為；有利于深化藥品領(lǐng)域改革，助推企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)、做大做強(qiáng)，提高行業(yè)的集中度，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。

“藥價(jià)虛高的問(wèn)題發(fā)展到今天，已經(jīng)成為了一個(gè)頑疾，利益鏈條又長(zhǎng)又大。如果按公立醫(yī)院總藥品使用量來(lái)進(jìn)行計(jì)算，我覺(jué)得它的虛高水分大約在30%左右。”福建省醫(yī)保辦處長(zhǎng)張煊華表示，“現(xiàn)在我們就是要讓醫(yī)者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能，所以實(shí)行‘兩票制’，不僅僅是一個(gè)手段，也是為社會(huì)擔(dān)當(dāng)?shù)暮谜摺?rdquo;

不過(guò)，也有專家表示，破解藥品銷售亂象、擠出藥價(jià)虛高水分仍任重道遠(yuǎn)，需要多方監(jiān)管以確保政策成效，并結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組合拳共同實(shí)施。

一位醫(yī)藥營(yíng)銷集團(tuán)負(fù)責(zé)人表示，“兩票制”政策初衷是希望減少流通環(huán)節(jié)來(lái)降低藥價(jià)，可事實(shí)是，單純通過(guò)“兩票制”這一招來(lái)降低藥價(jià)，難度還是相當(dāng)大的，但通過(guò)“營(yíng)改增”、藥企成本核查、降低藥占比、醫(yī)保支付、全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療等組合拳來(lái)改變醫(yī)藥之間的關(guān)系，降低藥價(jià)的實(shí)際效果就可預(yù)見(jiàn)了。