晚期肺癌可應(yīng)用伊瑞可靶向治療延長生命

     隨著環(huán)境污染的加劇以及不良生活習(xí)慣的影響，我國肺癌發(fā)病率正以每年26.9%的速度增長。作為“殺傷力最大的腫瘤”，肺癌的發(fā)病率和致死率都位列癌癥首位，尤其是晚期肺癌患者，普遍5年生存率不足5％。

    對于患者而言，晚期肺癌一旦確診無異于宣判死刑，但最新的科學(xué)研究表明，這是個錯誤的觀念。肺癌晚期患者還能活多久并非一概而論，只要積極治療，晚期患者也能延長生存預(yù)期。

    什么是肺癌晚期？

    理解肺癌晚期這個概念，需要先從肺癌的分型入手。醫(yī)學(xué)上，肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩大類 ,其中85%為非小細(xì)胞肺癌肺癌。由于生物學(xué)特征具有顯著的差別，因此判斷這兩大類肺癌的病情分期標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同。

    目前，臨床針對小細(xì)胞肺癌普遍采用二分期系統(tǒng)，即將小細(xì)胞肺癌分為局限期和廣泛期。局限期指癌癥僅局限于一側(cè)肺部以及同側(cè)的淋巴結(jié)內(nèi)，廣泛期則指癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到胸腔或身體的其它部位，它是判斷小細(xì)胞肺癌晚期的指征。

    而針對非小細(xì)胞肺癌，臨床主要采取TNM分期系統(tǒng)作為標(biāo)準(zhǔn)。在這套標(biāo)準(zhǔn)體系下，T代表原發(fā)腫瘤腫瘤，N代表局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M代表轉(zhuǎn)移。簡而言之，如果原發(fā)腫瘤≤5cm且未突破肺膜，只存在于肺內(nèi)，可定為一期；如果腫瘤擴(kuò)散到鄰近的淋巴結(jié)，侵及胸膜，出現(xiàn)肺內(nèi)或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可定為二期；如果腫瘤擴(kuò)散到鄰近組織，侵犯了胸壁、膈肌、心包和等結(jié)構(gòu)，可定為三期；癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其它部位，出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如骨、腦、腎上腺等，可定為四期。當(dāng)患者確診時，病情處于三、四期，可稱為晚期肺癌。

    晚期肺癌患者可以活多久？

    晚期肺癌患者的生存預(yù)期，主要取決于三個因素，一是治療是否及時，二是腫瘤惡性程度，三是治療手段是否得當(dāng)，相對而言治療手段影響最大。依據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，晚期肺癌患者5年生存率在5％左右，但通過適當(dāng)?shù)闹委熓侄谓槿?，患者仍然可以有效延長生存時間。

    對于晚期肺癌患者而言，癌細(xì)胞擴(kuò)散情況嚴(yán)重，手術(shù)切除的可能性變得很低，臨床上主要治療方法有放療、化療、靶向療法。70％的晚期肺癌患者在放化療后癥狀得以減輕，但鑒于放化療對人體的毒副作用，在晚期肺癌的治療中可根據(jù)患者條件選擇靶向療法，以起到精準(zhǔn)作用病灶，改善治療效果的作用。

    經(jīng)過以上治療，特別是靶向療法的介入，一般的中晚期患者的生命都可以得到適當(dāng)?shù)难娱L，臨床延長三到五年也是常見的。

    專家：靶向療法適合晚期突變型患者

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師謝展鴻認(rèn)為，肺癌要進(jìn)行藥物（靶向）治療，對肺部腫物的診斷不可少。

    對于亞洲肺癌患者而言，50%以上的人存在EGFR突變，針對突變型肺癌患者，可選擇吉非替尼（一種口服表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，代表藥物：伊瑞可、易瑞沙）等藥物進(jìn)行靶向治療。伊瑞可（吉非替尼）可通過對EGFR-TK的抑制，阻礙腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移和血管生成，并增加腫瘤細(xì)胞的凋亡。

    “靶向療法適合晚期突變型患者，根據(jù)歐洲、美國、中國的肺癌治療指南，如果發(fā)現(xiàn)有肺癌的突變，就要用靶向藥物進(jìn)行治療。”肺部腫瘤專家劉晨興表示，自國產(chǎn)吉非替尼片伊瑞可上市后，利用伊瑞可進(jìn)行吉非替尼靶向治療的門檻變得很低，目前吉非替尼已實現(xiàn)對多數(shù)晚期肺癌患者的靶向治療，并逐步實現(xiàn)常規(guī)化，可有效延長患者的生命預(yù)期。

    伊瑞可，首個國產(chǎn)的吉非替尼靶向藥

    由于吉非替尼對EGFR突變的晚期肺癌患者具有明確的療效，因此阿斯利康公司在推出吉非替尼片易瑞沙后，迅速實現(xiàn)了對市場的壟斷。易瑞沙產(chǎn)量小且價格高，月花費(fèi)可達(dá)7000元人民幣，普通工薪家庭根本無力負(fù)擔(dān)，況且一藥難求的市場熱度，更炒高了易瑞沙的購買成本。

    在經(jīng)濟(jì)壓力下，部分肺癌患者選擇服用價格較低的印度版易瑞沙，而忽視了印度版易瑞沙無國家認(rèn)證、質(zhì)量低下、療效隨機(jī)的假藥本質(zhì)。作為關(guān)系生命安全的腫瘤用藥，印度版易瑞沙的市場流通是對患者生命的褻瀆，也是與上帝進(jìn)行的亡命賭博，它的存在長期為腫瘤專家所詬病。對多數(shù)肺癌患者而言，療效確切、價格經(jīng)濟(jì)的靶向用藥才是理想之選，這種需求在第一個國產(chǎn)吉非替尼片——伊瑞可?上市后才得到滿足。

    伊瑞可是由我國醫(yī)藥行業(yè)制藥巨頭齊魯制藥有限公司歷時六年研發(fā)，并于2016年12月獲批生產(chǎn)的中國第一個吉非替尼產(chǎn)品，是科技部國家火炬計劃重點(diǎn)支持的產(chǎn)業(yè)化示范項目產(chǎn)品！作為國內(nèi)唯一一家上市的吉非替尼片，伊瑞可與進(jìn)口品生物等效，臨床上可與易瑞沙替換使用。不僅如此，伊瑞可比易瑞沙多控制了一個已知雜質(zhì)，標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格，質(zhì)量有和安全更有保障。

    在患者最為關(guān)心的價格問題上，伊瑞可單盒售價1600元左右（因地區(qū)而已），可將月花費(fèi)控制在5000元以內(nèi)，且經(jīng)過醫(yī)保報銷后，這一數(shù)值還將更低。因此，伊瑞可的上市，不僅為患者提供了更廣泛的靶向治療用藥選擇，更降低了治療成本，是更多患者延長生命的獲益之選。

    掙扎生命，延續(xù)希望，是每一個患者內(nèi)心最強(qiáng)烈的訴求，記者呼吁晚期肺癌患者在疾病確診后，一定要到綜合醫(yī)院的腫瘤專科或是專門的腫瘤醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的臨床治療，切勿自行研判，并采取不當(dāng)治療方式，延誤病情治療的黃金時期，為生命留下不可磨滅的遺憾。