腦出血發(fā)病者主要為老人嗎？其實(shí)不然，近年來(lái)，發(fā)病率最高的群體竟是年輕人。飲食和生活不規(guī)律，就很容易被它找上身。日前，微博上有一個(gè)網(wǎng)友分享自己腦出血失聯(lián)9天的熱帖，引發(fā)廣泛關(guān)注。當(dāng)時(shí)，醫(yī)學(xué)生小張作為吃瓜群眾同樣圍觀了這個(gè)熱帖，沒(méi)想到這樣的事情，就在國(guó)慶假期期間，突然發(fā)生到了自己身上！
10月2日清晨，小張剛剛醒來(lái)沒(méi)多久，突然感覺(jué)右邊頭皮發(fā)麻，撕裂般疼痛，她表示“從來(lái)沒(méi)有過(guò)這么痛的感覺(jué)”，并惡心、反復(fù)嘔吐。作為醫(yī)學(xué)生的小張敏銳地感覺(jué)到自己的身體異樣需要重視，即刻趕到同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院。
小張直接到了自己此前治療中度貧血的血液科就診，血液科醫(yī)生聽(tīng)完小張的描述，直接聯(lián)系放射科行頭顱CT檢查，提示右側(cè)顱內(nèi)出血總量65-70ml左右，中線結(jié)構(gòu)移位明顯。此刻小張仍劇烈頭痛，內(nèi)心十分焦急，同時(shí)感覺(jué)到自己病情的危重。
醫(yī)院神經(jīng)外科值班副主任張燕飛急會(huì)診：患者頭痛、嘔吐癥狀嚴(yán)重，顱內(nèi)出血量大，中線移位已很明顯，隨時(shí)有發(fā)生昏迷、腦疝死亡危險(xiǎn)，建議立刻開(kāi)顱手術(shù)搶救治療。但由于患者有中度貧血，血色素只有6g，以及凝血功能檢測(cè)提示存在輕度凝血障礙，同時(shí)腦出血原因未知，一方面需要盡快手術(shù)，另一方面，手術(shù)中可能遇到的未知性較大。
張燕飛第一時(shí)間給神經(jīng)外科主任鐘春龍打了電話。雖然正值國(guó)慶假日期間，在親戚家做客的鐘春龍主任立即往醫(yī)院趕，叮囑值班醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，制定手術(shù)方案并通知輸血科備足手術(shù)用血。鐘春龍一到醫(yī)院，來(lái)不及去辦公室，直接去了手術(shù)室和張燕飛醫(yī)生一起為小張進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)到右側(cè)顱內(nèi)血腫約70ml，腦組織受壓嚴(yán)重，顱壓非常高，顱內(nèi)多處動(dòng)脈出血。給予清除血腫緩解高顱壓，徹底止血。
手術(shù)持續(xù)了約兩小時(shí)，非常成功，患者被順利送到神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房。術(shù)后復(fù)查頭顱CT顯示血腫清除干凈，移位的中線結(jié)構(gòu)恢復(fù)。小張安全渡過(guò)了手術(shù)關(guān)，生命危險(xiǎn)得以緩解。
手術(shù)成功了，但不明原因的腦出血緊急手術(shù)后仍需要進(jìn)一步排查有無(wú)其他血管異常，故此小張?jiān)谏窠?jīng)外科的安排下行了核磁共振和DSA全腦血管造影檢查，幸運(yùn)的是，小張的顱內(nèi)所有血管已無(wú)異常，意味著她顱內(nèi)的定時(shí)炸彈已經(jīng)完全排除。
鐘春龍主任透露，急性腦出血的患者并不在少數(shù)，一般多見(jiàn)于中年以上，但近年來(lái)，像小張這樣的年輕人并非特例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前上海市腦血管疾病的新增病例中，中青年患者的比例正逐年增高。
鐘春龍解釋?zhuān)?ldquo;腦出血，以40~70歲為主要發(fā)病年齡。腦出血趨于年輕化是由于現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，日常生活無(wú)規(guī)律，再加上中青年人各方壓力太大、情緒波動(dòng)大、自我保健意識(shí)不強(qiáng)造成的。”
比如小張平時(shí)學(xué)習(xí)刻苦，生活無(wú)規(guī)律，飲食不注意（以素食為主、不吃肉類(lèi)），當(dāng)然這也是造成她嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙的原因。
另外，鐘春龍?zhí)岬剑幸徊糠帜X出血因?yàn)橥鈧矒粼斐傻?，但很多人?dāng)時(shí)并不知道，覺(jué)得沒(méi)什么事就過(guò)去了。“我們碰到的病例，有一個(gè)月前撞過(guò)頭的，當(dāng)時(shí)都沒(méi)在意，后來(lái)因?yàn)樘^(guò)勞累、煙酒、生氣等原因誘發(fā)。”
腦出血有多兇險(xiǎn)？鐘春龍表示：“嚴(yán)重腦出血沒(méi)有及時(shí)救治引發(fā)腦疝，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。”
及時(shí)的就醫(yī)也許與小張學(xué)醫(yī)的直覺(jué)有一定的關(guān)系：“有些人可能突然頭痛想著只是臥床休息，拖延時(shí)間太久反而耽誤治療。”鐘春龍說(shuō)，腦出血一般起病較急，但或多或少會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀，如突然感到一側(cè)身體麻木、無(wú)力、活動(dòng)不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)；與人交談時(shí)突然講不出話來(lái)，或吐字含糊不清，或聽(tīng)不懂別人的話；暫時(shí)性視物模糊，以后可自行恢復(fù)正常，或出現(xiàn)失明；突然感到頭暈，周?chē)拔锍霈F(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥埂?/p>
“上述表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重。”鐘春龍說(shuō)，這些先兆表現(xiàn)預(yù)示著腦出血即將發(fā)生，或已是腦出血的前驅(qū)階段。若能仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并盡快到醫(yī)院治療，可有效控制疾病發(fā)展。
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