心臟康復(fù)是一類綜合的康復(fù)醫(yī)療，涵蓋主動(dòng)積極的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，以改善心血管功能，在生理、心理、社會(huì)、職業(yè)和娛樂(lè)等方面達(dá)到較佳功能狀態(tài)，并促進(jìn)控制心臟病危險(xiǎn)因素，阻止或延緩心臟疾病發(fā)展，減少再次發(fā)作的危險(xiǎn)。多項(xiàng)研究表明，心臟康復(fù)可降低心肌梗死后全因死亡率和心血管死亡率，延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展進(jìn)程，最大程度地減少心血管疾病對(duì)身心的不良影響，增強(qiáng)患者治療的依從性，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。
中醫(yī)藥在心臟康復(fù)中大有可為
近年來(lái)，隨著心血管疾病患者的年輕化、人口的老齡化，以及急診患者救治率和慢性病救治率的提高，使帶病生存的人數(shù)增加。人們對(duì)生命質(zhì)量的追求及對(duì)疾病預(yù)防的重視，使得心臟康復(fù)治療變得緊迫。世界衛(wèi)生組織將心臟康復(fù)鍛煉定義為，盡可能確保心臟病患者擁有良好的身體、精神、社會(huì)生活狀況所必需的行動(dòng)總和。國(guó)內(nèi)心臟康復(fù)的理論與實(shí)踐正處于發(fā)展階段，結(jié)合中醫(yī)藥在預(yù)防、治病、養(yǎng)生方面的特色，吸取國(guó)外心血管康復(fù)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，心臟康復(fù)的中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展路線將有著廣闊的應(yīng)用前景。
心臟康復(fù)的困局
心臟康復(fù)的發(fā)展歷史已有兩個(gè)多世紀(jì)，近50年是它快速發(fā)展、走向成熟的歷史階段。美國(guó)、歐洲與日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的心臟康復(fù)已有逐步完善的指南與醫(yī)保配套支持。同時(shí)心臟康復(fù)作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，有了巨大發(fā)展。在新世紀(jì)，心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防結(jié)合更加緊密，融為一體。近年來(lái)，以冠心病介入治療、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融根治快速心律失常、人工心臟起搏、埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫裝置，以及現(xiàn)代影像技術(shù)，尤其是冠狀動(dòng)脈CT為主體的，現(xiàn)代生物技術(shù)的推廣發(fā)展，數(shù)量增加迅猛。
在我國(guó)，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源主要用于心臟事件發(fā)生后的急診救治與器具或手術(shù)操作，反復(fù)住院、反復(fù)造影與介入治療，以及高手術(shù)費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)，患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的困惑與不滿;心臟事件后的康復(fù)與二級(jí)預(yù)防體系基本缺失，且缺乏醫(yī)保支持。北京大學(xué)人民醫(yī)院教授胡大一指出我國(guó)心臟康復(fù)發(fā)展的困局主要如下：
①康復(fù)僅局限于肢體康復(fù)，并未開(kāi)展真正的心臟康復(fù)。
②心臟康復(fù)無(wú)醫(yī)保政策支持。目前的收費(fèi)體制使心臟康復(fù)工作的經(jīng)濟(jì)收入回報(bào)低，患者及家庭對(duì)心臟康復(fù)的意義與重要性缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用承受能力不足。
③沒(méi)有系統(tǒng)的心臟康復(fù)人才培訓(xùn)和準(zhǔn)入體系，人才匱乏，康復(fù)知識(shí)、技能和設(shè)備缺乏.
④學(xué)術(shù)界對(duì)心臟康復(fù)的理論和實(shí)踐缺乏了解與重視。一些初步開(kāi)展心臟康復(fù)的醫(yī)院也把心臟康復(fù)狹隘地理解為患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估與訓(xùn)練，對(duì)心理、生活質(zhì)量和職業(yè)康復(fù)落實(shí)不夠。不少醫(yī)院的康復(fù)還停留在臨床研究階段，在醫(yī)療保健的實(shí)踐層面并未真正落實(shí)。
中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)的優(yōu)勢(shì)
我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，《素問(wèn)?五常政大論》曾提到：“其病久者，有氣從康，病去兩瘠，奈何……養(yǎng)之和之，靜以待時(shí)，謹(jǐn)守其氣。”指出康復(fù)患者調(diào)理及正常人防病保健的方法。隨著中醫(yī)理論及治療水平的不斷完善，中醫(yī)康復(fù)學(xué)也形成了很多有特色并有臨床實(shí)踐效果的康復(fù)方法。適合心臟病患者康復(fù)的方法主要有精神、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、針灸以及環(huán)境療法等。
中國(guó)科學(xué)院院士陳可冀和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)王階教授作為中西醫(yī)結(jié)合的領(lǐng)軍人，一直在強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治病的重要性。胡大一在2016年的文章中也提出中西醫(yī)結(jié)合要充分發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)藥的整體觀念：上醫(yī)治未病、辨證施治的哲學(xué)思想體系和針灸、按摩、太極拳、中藥等技術(shù)的特色與優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行心臟康復(fù)。中醫(yī)養(yǎng)生方法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在西醫(yī)的康復(fù)原則下，開(kāi)展具體的中醫(yī)治療方法，能彌補(bǔ)西醫(yī)康復(fù)方法的不足。其中氣功、導(dǎo)引、武術(shù)、樂(lè)舞、拳操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都具有動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)的獨(dú)特風(fēng)格。這種動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)的特點(diǎn)能夠?qū)⑿呐K康復(fù)治療的收益性和安全性達(dá)到很好的統(tǒng)一。這些運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單易行，不需要進(jìn)行心肺功能的評(píng)估，適合的人群廣泛。實(shí)踐證明，中醫(yī)心臟康復(fù)在緩解臨床癥狀、改善心功能、提高生存質(zhì)量、降低再入院率等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)傳統(tǒng)手段和方式將會(huì)在心臟康復(fù)領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。
麝香保心丸全面干預(yù)冠心病心臟康復(fù)
麝香保心丸是促進(jìn)治療性血管新生的抗心絞痛中成藥，全面干預(yù)冠心病康復(fù)與二級(jí)預(yù)防管理，在心臟康復(fù)中具有重要地位。
麝香保心丸具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心的功效。麝香保心丸的主要成分是麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇和香、蟾酥、冰片，屬芳香溫通藥?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證明，麝香保心丸具有擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減慢心率,減少心肌耗氧量，增加心肌收縮力的功效。另有研究證明，麝香保心丸具有開(kāi)放原有側(cè)支，增加新側(cè)支形成的作用，不良反應(yīng)少且輕微。
有數(shù)據(jù)顯示， 麝香保心丸治療穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，不僅能夠即刻緩解癥狀，而且長(zhǎng)期服用可增強(qiáng)心血管功能，提高生活質(zhì)量，減少和防治心絞痛和心肌梗死的再發(fā)生率。
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