醫(yī)共體“遠(yuǎn)程模式” 破題分級診療

     近年來，醫(yī)聯(lián)體在我國遍地開花，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，但醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高，總體分配不均的狀況依然迫在眉睫。

    相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：在我國，縣域面積占到全國面積的90%以上，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)1.16萬個，服務(wù)覆蓋人口為9億多人。這一服務(wù)人數(shù)幾乎占到全國居民總數(shù)的70%以上，而醫(yī)院數(shù)量占到全國醫(yī)院總數(shù)的47%。雖然這一占比已相對較高，但縣級醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)與其功能定位仍不匹配。如果按照90%左右患者“大病不出縣”的政策預(yù)期來看，目前尚有接近半數(shù)的目標(biāo)還未實現(xiàn)；醫(yī)療服務(wù)需求與資源的“倒三角”模式依然沒有獲得根本的改變。

    以縣鄉(xiāng)一體化為核心的醫(yī)共體建設(shè)是我國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的四種模式之一，其以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，建設(shè)縣鄉(xiāng)一體化管理的醫(yī)共體，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)共體建設(shè)實際上是資源的重新配置，讓患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照病情‘各歸其位’；以利益共同分享、責(zé)任共同分擔(dān)、事業(yè)共同發(fā)展、技術(shù)共同提高、居民共同參與為目標(biāo)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布情況和群眾就醫(yī)需求，有規(guī)劃地建立層級清晰、布局合理，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切協(xié)作的新型醫(yī)療服務(wù)保障體系，不斷推動基層患者從“機(jī)構(gòu)就醫(yī)”向“體系就醫(yī)”轉(zhuǎn)變，有效限制患者吸虹現(xiàn)象的發(fā)生，實現(xiàn)“把患者留在基層”的目標(biāo)。

    為推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)工作的落地和實施，構(gòu)建醫(yī)共體建設(shè)工作有效溝通渠道、合理整合資源的紐帶和橋梁，促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)工作取得進(jìn)一步進(jìn)展，2017年12月10日，由中國健康促進(jìn)基金會、國家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺、全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會共同發(fā)起，北京遠(yuǎn)程視界科技集團(tuán)參與的首屆全國醫(yī)共體站長聯(lián)盟正式啟動。該聯(lián)盟旨在通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的優(yōu)勢互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，構(gòu)建更加高效的醫(yī)共體協(xié)同服務(wù)平臺，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織服務(wù)效能，推進(jìn)相關(guān)專科、專病醫(yī)共體建設(shè)，讓距離患者最近的社區(qū)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和藥店承擔(dān)疾病日常宣教、預(yù)防、篩查等基礎(chǔ)性防治工作；讓縣市區(qū)域的中心醫(yī)院承擔(dān)該病種常規(guī)性診斷和治療工作；由聯(lián)合體中心醫(yī)院承擔(dān)極少數(shù)的急難重癥指導(dǎo)和非典型疑難病例的治療?；颊叱鲈汉罂梢跃徒缮鐓^(qū)醫(yī)院或者其他康復(fù)治療機(jī)構(gòu)承擔(dān)康復(fù)工作，這樣不但能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，同時在康復(fù)期間幫助患者逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

    北京遠(yuǎn)程視界科技集團(tuán)，作為目前作為國內(nèi)規(guī)模最大的專注?？七h(yuǎn)程醫(yī)療聯(lián)合體O2O平臺，根據(jù)國家相關(guān)政策的指導(dǎo)精神，在自身醫(yī)療資源優(yōu)勢、人才技術(shù)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，提出了“縣域—醫(yī)共體”平臺建設(shè)的發(fā)展概念，旨在依托國內(nèi)知名三甲級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家技術(shù)資源與輻射支持，以醫(yī)共體站長聯(lián)盟組織建設(shè)為紐帶，以“遠(yuǎn)程醫(yī)+工作站”的共建發(fā)展為基本立足點，以健康小屋建設(shè)為基礎(chǔ)、?？坡」芾砟Ｊ綖楹诵?、家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)為手段，圍繞縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等四大終端機(jī)構(gòu)，充分建立各類?？茖２÷〉姆旨壒芾砼c風(fēng)險防控機(jī)制，為基層百姓提供權(quán)威健康管理服務(wù)。

    “遠(yuǎn)程模式”下的醫(yī)共體各級成員不是松散的醫(yī)聯(lián)體，在“縣域—醫(yī)共體”具體的運(yùn)營實施過程中，各成員單位之間將最大范圍的實行人、財、物的統(tǒng)一調(diào)配和管理，都具有“四位一體”功能，都是“一榮共榮一損俱損”的命運(yùn)共同體。大醫(yī)院不再像過去那樣從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)虹吸病人和醫(yī)療人才，而是自愿自覺、真心實意、想方設(shè)法地去幫助提高服務(wù)能力和質(zhì)量。因為只有提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和質(zhì)量，才能吸引更多的患者就近就醫(yī)，進(jìn)而大幅度減輕大醫(yī)院的工作壓力，降低醫(yī)共體的整體醫(yī)療成本，也增加了醫(yī)共體的效益。由于基層的服務(wù)能力和質(zhì)量有明顯提高，才能極大的緩解縣域居民的看病難。從而也更加有助于各類專科慢病精細(xì)化管理和疾病預(yù)防工作的開展，推動防治融合一體化的發(fā)展。

    原國家衛(wèi)生部黨組副書記、副部長孫隆椿表示，為踐行全民健康的宏偉目標(biāo)，深入基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)共體的建設(shè)與發(fā)展必將推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。醫(yī)共體是醫(yī)聯(lián)體的組織模式之一，醫(yī)共體的建設(shè)是實現(xiàn)“大病不出縣”、扭轉(zhuǎn)“倒三角”就醫(yī)結(jié)構(gòu)、恢復(fù)良好就醫(yī)秩序的重要選擇，是逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。“全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革是合理配置資源的重要體現(xiàn)，是基層群眾享受優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。著眼百姓健康需求，建設(shè)好‘百姓家門口的醫(yī)院’，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康守門人能力，通過建設(shè)和發(fā)展醫(yī)共體，推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對我國醫(yī)療行業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展具有重要意義。”