華醫(yī)心誠霍勇：醫(yī)生集團(tuán)助力國家分級診療

 醫(yī)生集團(tuán)作為一個(gè)新興行業(yè)，近兩年逐步進(jìn)入了大家的視野，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授，關(guān)于《以醫(yī)生集團(tuán)為切入點(diǎn)助力國家分級診療》的提案，為國家分級診療制度的落實(shí)提供了一劑良方。

為解決廣大人民群眾“看病難”的問題，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，國務(wù)院頒布《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，要求：到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。幫助百姓更好的實(shí)現(xiàn)對美好生活的需求，著眼于縣域醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶，代表學(xué)科建設(shè)的醫(yī)生集團(tuán)，將有助于國家分級診療制度的有效落實(shí)。

分級診療：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉是關(guān)鍵

眾所周知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競爭力是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，現(xiàn)階段使優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源流動起來，讓高水平的醫(yī)生深入基層，成為落實(shí)分級診療制度的關(guān)鍵。

在全社會推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有利于促進(jìn)醫(yī)療資源有序流動和科學(xué)配置，促進(jìn)分級診療的落實(shí)。但是現(xiàn)實(shí)中有序的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)環(huán)境沒有形成，不規(guī)范的“飛刀”行為廣泛存在，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)保障也普遍缺失，盡管醫(yī)聯(lián)體打造的幫扶體系已開始實(shí)施，但大醫(yī)院對基層的幫助有限。

借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生集團(tuán)是一個(gè)很好的醫(yī)生資源整合平臺，對幫助基層提升技術(shù)水平，助力國家分級診療，起到了一定的實(shí)際作用。據(jù)悉，霍勇教授與其他22位心血管領(lǐng)域的知名專家共同發(fā)起成立的華醫(yī)心誠醫(yī)生集團(tuán)，簽約專家達(dá)到了310人，2017年華醫(yī)心誠團(tuán)隊(duì)調(diào)研3300多家縣域醫(yī)院，足跡遍布中國24個(gè)省市自治區(qū)，合作縣域醫(yī)院達(dá)到130家，為60家醫(yī)院進(jìn)行了幫扶。

醫(yī)生集團(tuán)：助力分級診療卓有成效

醫(yī)生集團(tuán)的出現(xiàn)，為醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由職業(yè)創(chuàng)造了新的平臺基礎(chǔ)，有望成為公立醫(yī)院、民營醫(yī)院之外的另一種醫(yī)生資源組織形式。

醫(yī)生集團(tuán)模式本身有諸多優(yōu)勢，對滿足患者需求、提升醫(yī)生診療水平、促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展有積極正向作用。規(guī)范的醫(yī)生集團(tuán)，服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控有保障，執(zhí)行有規(guī)范，可以輸出更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生集團(tuán)作為執(zhí)業(yè)主體在風(fēng)險(xiǎn)把控方面優(yōu)勢明顯，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)生集團(tuán)可以通過法律援助等方式給予支持。對醫(yī)生來說，加入醫(yī)生集團(tuán)也有諸多便利，醫(yī)生集團(tuán)幫助醫(yī)生專心在擅長領(lǐng)域發(fā)展，醫(yī)生在團(tuán)體執(zhí)業(yè)中可以分工合作，醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營團(tuán)隊(duì)可以幫醫(yī)生處理后勤財(cái)務(wù)等事項(xiàng)，使簽約醫(yī)生減輕事務(wù)性工作，專注于醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)生減輕個(gè)人壓力、執(zhí)業(yè)更有保障、工作時(shí)間更靈活等。醫(yī)生集團(tuán)的模式下，可促進(jìn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)態(tài)度的改變，使醫(yī)生認(rèn)真對待每一個(gè)醫(yī)療行為，有利于醫(yī)生價(jià)值真正發(fā)揮，有助于醫(yī)生個(gè)人品牌的樹立。

醫(yī)生集團(tuán)模式的諸多優(yōu)勢，使醫(yī)生集團(tuán)在助力國家分級診療的落實(shí)方面也有很好的成效。醫(yī)生集團(tuán)可以制定規(guī)范的行為標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，使行醫(yī)過程更加規(guī)范；醫(yī)生集團(tuán)能充分調(diào)動醫(yī)療資源，有利于醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)縣域醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科水平整體提升，例如，華醫(yī)心誠醫(yī)生集團(tuán)，通過手術(shù)帶教、查房、會診、義診，遠(yuǎn)程輔導(dǎo)等方式，在醫(yī)、教、研、管等方面，促進(jìn)縣域醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科體系的建設(shè)。醫(yī)生集團(tuán)同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)生流動、促進(jìn)區(qū)域內(nèi)及區(qū)域外醫(yī)療資源共享，發(fā)揮的效能不僅局限于醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)；可以促進(jìn)醫(yī)生收入陽光化、合法化，又對患者、醫(yī)院、簽約醫(yī)生各方面均保障；醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營也能帶動醫(yī)療信息化發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療信息共享平臺的搭建，醫(yī)生集團(tuán)在助于分級診療制度落實(shí)中可以起到實(shí)質(zhì)的效果。同時(shí)，醫(yī)生集團(tuán)模式使對個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)生的管理，變成對一個(gè)團(tuán)體、集團(tuán)的管理，有利于國家衛(wèi)生部門的監(jiān)管。

荊棘載途：醫(yī)生集團(tuán)的困難及政策建議

醫(yī)生集團(tuán)在實(shí)際操作層面上，也存在一些困難，讓醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展步履維艱。希望國家政策、法律層面能對醫(yī)生集團(tuán)進(jìn)行關(guān)注與支持，對醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展予以監(jiān)督和規(guī)范。

醫(yī)生集團(tuán)的定位面臨著尷尬，醫(yī)生集團(tuán)的性質(zhì)尚不清晰，既不具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，也不能成為醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的主體；醫(yī)生集團(tuán)與合作醫(yī)院特別是公立醫(yī)院仍然存在財(cái)務(wù)通路問題；醫(yī)生集團(tuán)在運(yùn)營中經(jīng)常遇到政策壁壘，政策上雖允許跨省執(zhí)業(yè)，但備案手續(xù)仍相對繁瑣，各省備案手續(xù)要求不盡相同；醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展態(tài)度也不明朗，經(jīng)常遭遇“玻璃門”、“彈簧門”，有些公立醫(yī)院對醫(yī)生加入醫(yī)生集團(tuán)持反對態(tài)度，甚至明令禁止，因此大部分醫(yī)生對是否加入醫(yī)生集團(tuán)持觀望態(tài)度；雖然國家允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但缺乏落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的操作細(xì)則，比如醫(yī)生如何與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)院簽訂協(xié)議、發(fā)生醫(yī)療糾紛后如何處理等等。諸多的困難與問題讓醫(yī)生集團(tuán)一路走來荊棘密布，其發(fā)展也受到了極大的限制。

為此，建議國家在政策、法律層面對醫(yī)生集團(tuán)進(jìn)行關(guān)注與支持，建立醫(yī)生集團(tuán)的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推動基層醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，提升基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，從根本上解決看病難問題；建議進(jìn)一步明確醫(yī)生集團(tuán)的定位，政策上明確醫(yī)生集團(tuán)具備醫(yī)療資質(zhì)，能夠成為醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的主體，同時(shí)醫(yī)生集團(tuán)要與國家發(fā)展、社會發(fā)展、深化醫(yī)改的方向一致，著眼于縣域及基層醫(yī)院的定位；建議國家衛(wèi)生管理部門制定政策促進(jìn)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展，衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展進(jìn)行指導(dǎo)和約束，使醫(yī)生集團(tuán)健康發(fā)展煥發(fā)出勃勃生機(jī)，在落實(shí)國家分級診療制度中起到更多、更好的作用。