4次胎停育，孕22周破水，五洲婦兒助39歲女性圓母親夢

 王女士今年39歲，之前有過4次胎停育的經(jīng)歷，終于通過試管嬰兒技術(shù)再次懷孕。確診懷孕后，王女士既激動又忐忑，她小心翼翼地等著胎寶寶長大，可是，意外還是出現(xiàn)了。孕22周時，王女士陰道間斷少量流液，這讓王女士心里蒙上了一層陰影。

失去這個孩子，可能再也做不了母親

王女士和家人找到了北京五洲婦兒醫(yī)院的劉燕儒主任。由于王女士可疑胎膜早破(高位)，同時患有宮頸機能不全，如果用宮頸環(huán)扎術(shù)有感染風(fēng)險，而此時孕周僅22周，保胎難度極大，會面臨很多困難。劉主任向王女士和家屬詳細說明了現(xiàn)在的情況和可能遇到的風(fēng)險。

王女士和家人堅定地想要這個孩子。“我已經(jīng)39歲了，失去過4個孩子，受了很多苦，好不容易試管嬰兒成功，如果再失去這個孩子，我可能一輩子也做不了媽媽了。”說到這里，王女士已經(jīng)泣不成聲，拉著劉燕儒主任的手，“只要有一線希望，我都要留下他，求求您幫幫我!”

保駕護航，平穩(wěn)度過孕中期

看到王女士和家人的堅定，劉主任深知這個寶寶的珍貴。她迅速聯(lián)系病房，安排王女士緊急入院，給予抑制宮縮、臥床保胎治療。同時，上報產(chǎn)科主任吳美艷，立刻啟動高危疑難病例討論制度。經(jīng)過會診討論，專家一致認為需要預(yù)防性控制感染，嚴(yán)密監(jiān)測感染征象。由于王女士病情特殊，為了能第一時間發(fā)現(xiàn)病情變化，確保母兒平安，醫(yī)生每日多次查房，嚴(yán)密動態(tài)監(jiān)測各項生命指標(biāo)及宮內(nèi)胎兒發(fā)育情況，爭取平穩(wěn)度過孕中期。

在醫(yī)護人員的對癥治療和精心照顧下，終于等到了27周，由于王女士有早產(chǎn)風(fēng)險，劉燕儒主任決定給予促胎肺成熟治療，預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征。

全院協(xié)作，終于順利分娩

孕28周，王女士出現(xiàn)大量陰道流液，宮頸管明顯縮短，但是沒有明顯宮縮，也沒有感染征象。孕28周才剛剛進入圍產(chǎn)階段，屬于極早期早產(chǎn)，劉燕儒主任要求在嚴(yán)密監(jiān)測感染指標(biāo)及胎心的情況下盡量延長孕周，提高早產(chǎn)兒存活幾率。

兩天后，CRP較前升高，考慮有感染趨勢，已經(jīng)不適合繼續(xù)保胎。因為胎膜早破可自然發(fā)動宮縮，可自然臨產(chǎn)。但是催產(chǎn)素點滴后，期待中的自然臨產(chǎn)并沒有出現(xiàn)。而這時，王女士體溫開始升高，考慮有宮內(nèi)感染的可能。在李虹院長、單勝華副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)部肖慧主任迅速組織五洲危重癥孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組的專家、產(chǎn)科主任、兒科主任、主管醫(yī)生、病房主任、病房護士長、醫(yī)務(wù)部、麻醉科、血液中心各部門緊急會診。

專家一致認為，短時間無法陰道分娩，從母嬰安全角度需要盡快結(jié)束分娩，急診剖宮產(chǎn)是最佳選擇。但此時剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險很大，術(shù)中、術(shù)后極易發(fā)生出血，術(shù)后感染加重，甚至可危及生命。針對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況做好預(yù)案，同時請五洲兒科團隊支持，做好第一時間搶救早產(chǎn)兒的準(zhǔn)備。同時聯(lián)系八一兒童醫(yī)院，協(xié)商早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診事宜。

一切準(zhǔn)備就緒，王女士被推進手術(shù)室，由產(chǎn)科主任吳美艷全面協(xié)調(diào)各個部門合作，現(xiàn)場指揮搶救。經(jīng)驗豐富的肖英主任和韓小英主任上臺實施手術(shù)。很快，寶寶順利娩出，體重910克。出生1分鐘，新生兒評分7分。等候在產(chǎn)房的三名兒科醫(yī)生立刻對早產(chǎn)兒進行搶救和監(jiān)護，給予清理呼吸道、氣囊加壓給氧，氣管插管心肺復(fù)蘇等，出生后5分鐘和10分鐘，新生兒評分均10分。隨后，由兒科醫(yī)生護送早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診至八一兒童醫(yī)院。

特級護理，順利闖過產(chǎn)后關(guān)

手術(shù)結(jié)束了，但是醫(yī)護人員懸著的心并沒有放下來。由于王女士宮內(nèi)感染，術(shù)后感染可能加重，并波及腹腔和全身。手術(shù)第二天，王女士出現(xiàn)高熱，在單勝華院長的帶領(lǐng)下，產(chǎn)科、外科、檢驗科、醫(yī)務(wù)部再次會診。考慮王女士的高熱為嚴(yán)重感染所致，有效方法即為強有力抗感染，會診專家分析了可能導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的細菌類型，根據(jù)王女士的病情，結(jié)合臨床經(jīng)驗，選擇有針對性的抗生素，及時調(diào)整了治療方案。但抗生素剛調(diào)整需要有作用時間，在這段時間里，如果給予藥物降溫，可能會掩蓋病情變化。因此，在給予對癥治療的同時，醫(yī)護人員連夜守護在王女士床邊，幫助物理降溫，復(fù)測體溫，觀察病情。直到早上六點，在大家的共同努力下，王女士的體溫終于降了下來，病情趨向好轉(zhuǎn)。

術(shù)后七天，王女士復(fù)查一切正常，順利出院。寶寶搶救及時，目前一切平穩(wěn)。

和主任們聊起當(dāng)初接診這位孕媽， 她們笑得溫柔而親切：“醫(yī)者仁心，這是一個特殊的孕媽，我們愿意承擔(dān)一些醫(yī)療風(fēng)險，來圓她的媽媽夢。同時，我們也相信自己的能力，相信我們的團隊，我們有充分完善的方案來保障母子平安。一個家庭將母親和孩子托付給我們，這是對我們最大的信任，而我們能做的就是全力以赴保護好他們，這是職責(zé)所在!”