也許橋本甲狀腺炎聽上去像是一種罕見、奇異的疾病，但實際上橋本甲狀腺炎也是美國和世界范圍內最為常見的自身免疫性疾病，全世界13.4%~38%的人受其影響。過去3年中，人工合成的甲狀腺激素連續(xù)蟬聯(lián)了美國藥物暢銷榜的榜首，絕大多數(shù)服用甲狀腺激素類藥物的患者患有橋本甲狀腺炎。
橋本甲狀腺炎的發(fā)病率每過10 年都會有顯著增長。保守估計，每五名女性中就會有一名在人生某一階段受到橋本甲狀腺炎或者其他甲狀腺疾病的困擾。許多患有甲狀腺疾病的人可能沒有意識到自己已經得病了，不管是因為他們沒有得到正確的檢測，還是因為他們只是被告知他們的甲狀腺有些“遲緩”或“功能減退”（事實上他們患上了橋本甲狀腺炎）。不管你患有橋本甲狀腺炎或者懷疑自己患有此病，你絕不是孤單一個人。
甲狀腺是什么？
甲狀腺是一種小的蝶形器官，其底部大致與頸部的基底在同一水平高度。這個重要的器官可以生成甲狀腺激素，這種激素對全身的多種關鍵功能有著至關重要的作用。甲狀腺激素幫助調節(jié)心率、呼吸、代謝、血壓、月經周期、體溫以及更多的身體功能。事實上，身體中沒有哪個細胞不在某種程度上依賴于甲狀腺激素。換句話說，甲狀腺的問題會導致全身各處出現(xiàn)問題。
通過一系列復雜的化學反應，甲狀腺合成出甲狀腺激素，進而將其運送至全身發(fā)揮作用。當甲狀腺激素含量過低（甲狀腺功能減退）或者甲狀腺激素含量過高（甲狀腺功能亢進）時，甲狀腺激素的紊亂就發(fā)生了。兩種疾病會造成截然不同的癥狀。
甲狀腺功能減退= 甲狀腺激素缺乏
一些較為常見的甲狀腺功能減退癥狀會導致身體功能的減退，比如代謝減緩導致的體重增加、疲勞、健忘、畏寒或對寒冷敏感、皮膚干燥、便秘、抑郁、喪失進取心、脫發(fā)、肌肉痙攣、身體僵硬、關節(jié)疼痛、情緒不穩(wěn)定、眉毛外側的三分之一脫落、月經失調、不孕以及身體虛弱。
甲狀腺功能亢進= 甲狀腺激素過剩
相反的，甲狀腺功能亢進會刺激身體的功能。典型的甲亢癥狀包括體重減輕、心悸、焦慮、眼睛突出、身體震顫、易怒、月經紊亂、疲勞、怕熱以及食欲增加等。甲亢患者通常也伴有脫發(fā)癥狀（我知道這很不公平）。
如果你新近被診斷為橋本甲狀腺炎，你可能會對這兩種病癥的清單有些困惑，因為你極有可能同時具有每份清單中的一些癥狀?；蛘?，你可能出現(xiàn)一些與你預期的甲狀腺功能紊亂不相符的癥狀。當我知道自己被診斷為甲狀腺功能減退癥而非甲狀腺功能亢進時我非常震驚。除了怕冷、健忘以及疲勞（經典的甲狀腺功能減退癥狀），我也存在消瘦、焦慮、易怒以及心悸的表現(xiàn)——這些都是甲狀腺激素過多，而非過少的癥狀。由于橋本甲狀腺炎本質上屬于自身免疫性疾病，它有自身的運行規(guī)則——這不只令患者感到困惑，醫(yī)生也同樣。
罹患橋本甲狀腺炎是什么樣的感覺呢？
“ 患上橋本甲狀腺炎就像是生活在謊言中；在展示自己的公眾形象幾個小時之后，你在接下來的一整天里都感覺像是披著厚重的毛毯一般，希望不會有人看到你上午睡到10 點鐘而下午2 點鐘就開始打盹兒的樣子；完全無法記住工作清單上的任何事情。你會為自己感到尷尬，并且這種感覺令人崩潰。”
“ 我感覺被困住了，只能和自己的夢想棲身在一個漆黑的洞窟里，卻沒有精力帶著夢想去往外面的世界。”
“ 這是一種靈魂出竅的體驗，我不知道自己是誰，也不知道自己為何會變成這樣。當我疲憊的時候，我感覺有巨大的重量壓在身上阻止我移動。”
“ 我感覺自己正坐在生活的場外，注視著其他人享受著各自的旅程，我想知道，我的生活熱情還會不會回來。”
“ 就好像你是一個有潔癖的人，正在看一個流浪漢表演節(jié)目。”
“ 我被一種看不見的疾病擺布，無法控制自己的情緒，當我毫無來由的在洗衣房中哭泣時，我無法對家人給出合乎情理的解釋。”
“ 這種疾病最糟糕的部分是去說服醫(yī)生，使其相信我感覺很不舒服的事實，并讓他們告訴我要少吃一點、多鍛煉以及服用抗抑郁藥物，因為我的促甲狀腺激素水平‘處于正常范圍’。大體上你會被告知‘這一切只是存在于你的思維層面。你的血液檢測結果顯示你很健康。你真正的問題是你對自己的生活感到不快樂，而這與你的甲狀腺疾病沒有任何關系。’”
“ 困惑、易怒、無精打采、疲憊。對患有該病的人來說這有些令人難以置信，對那些愛我們的人來說這同樣是難以置信的。對沒有親身經歷過的人解釋這種感覺、這份絕望、體重增加以及缺乏親切感十分困難，非常難。”
橋本甲狀腺炎為何如此獨特？
在我被診斷為橋本甲狀腺炎之初，我并沒有意識到相較于非自身免疫性的甲狀腺功能減退癥，橋本甲狀腺炎有一組獨特的癥狀。在橋本甲狀腺炎的患病過程中，患者的癥狀可以在甲狀腺功能減退與甲狀腺功能亢進兩者之間波動，甚至于同時出現(xiàn)兩種疾病的癥狀。
對橋本甲狀腺炎來說，并不是甲狀腺釋放激素的速度減緩了，而是免疫系統(tǒng)將甲狀腺細胞識別成了外來的或有害的物質，并由此生成了抗體對這些細胞進行攻擊。這種攻擊會導致合成甲狀腺激素的細胞發(fā)生炎癥和受到損傷。隨著甲狀腺細胞被免疫系統(tǒng)損傷和破壞，通常存儲在細胞內的甲狀腺激素會被釋放進入循環(huán)系統(tǒng)，導致機體甲狀腺激素的水平過高。這會造成暫時性的甲狀腺功能亢進，甚至可能導致機體中的甲狀腺激素達到毒性水平（稱為甲狀腺毒癥或橋本甲狀腺毒癥）。最終，額外的激素被清除出機體，而患者則因為甲狀腺腺體的損傷很難再生成足夠的甲狀腺激素，從而出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀。
在這種情況下，你可能最初會經歷諸如易怒、焦慮和煩躁（甲狀腺功能亢進）的癥狀，接下來，一旦多余的激素被清除掉，你就會產生淡漠、抑郁的感覺（甲狀腺功能減退）。這種情況會一再出現(xiàn)，讓患者感覺他們就像是在坐過山車！
除了經歷甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進的癥狀，大多數(shù)橋本甲狀腺炎患者同樣表現(xiàn)出許多其他炎癥癥狀，比如腸易激綜合征（IBS）、反酸、腹瀉、便秘、腹脹、皮疹、過敏、疼痛以及其他一些非特異性癥狀，也會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏、貧血、腸道滲透性改變、食物敏感癥、牙齦疾病、抗壓能力不足以及低糖血癥。還有一件重要的事情要提醒大家注意，這些額外的癥狀或病癥也出現(xiàn)在很多其他的自身免疫性疾病當中。
橋本甲狀腺炎的治療方法
橋本甲狀腺炎的標準治療方法是服用一種人工合成的甲狀腺激素類藥物。一旦患者發(fā)展到了甲狀腺功能減退的高級階段，左旋甲狀腺素是治療橋本甲狀腺炎最常見的處方藥。這是一種人工合成的甲狀腺激素類藥物，當我們自身的甲狀腺腺體不能產生足夠的激素時，它被用作內源性甲狀腺激素的替代品補充治療。
盡管這種藥物能夠幫助許多患者并緩解他們的癥狀，但是并不能解決潛在的疾病根源。人工合成的甲狀腺激素類藥物經常會出現(xiàn)醫(yī)生給出的劑量不正確、患者錯誤服用以及我們的身體不能充分利用（由于身體將藥片中存在的T4 形式的激素轉化為生理上更具活性的T3 激素的功能存在問題）藥物的問題。這就是許多患者在開始服用藥物之后，還要繼續(xù)與脫發(fā)、腦霧、體重增加、抑郁以及疲乏等甲狀腺癥狀進行斗爭的原因。
伊莎貝拉·溫茲作為這一領域的專家和注冊藥劑師，將根據(jù)自己患病的過程和自愈的經驗加上她專業(yè)的知識，歷經8年研究出了一套普遍適用的治療方案《橋本甲狀腺炎 90天治療方案》。本書中的治療方案并不是用來替代甲狀腺激素類藥物和標準治療方案的，而是作為一種幫助你處于最佳狀態(tài)，并通過優(yōu)化用藥將用藥量控制在最小劑量的補充方法。你可以依據(jù)本章末尾提供的評估量表，評估你正在經歷的甲狀腺激素失衡帶來的諸多癥狀，你需要查閱第8 章內容以獲得更多關于與醫(yī)生合作優(yōu)化自身甲狀腺激素水平的指導。
本文源自伊莎貝拉·溫茲的《橋本甲狀腺炎 90天治療方案》
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