突發(fā)腦溢血，身邊無親人簽字手術(shù)，多等一分鐘病人就多一份危險，怎么辦？危急時刻，醫(yī)生做了這個決定。近日，在漢舉目無親的吳師傅突發(fā)腦出血，若不及時手術(shù)，可能成為植物人。梨園醫(yī)院神經(jīng)外科主任周兆文醫(yī)生為他打破先例，危急時刻一句“先手術(shù)，責(zé)任我來擔(dān)”，把吳師傅從死神手里搶了回來。手術(shù)后，吳師傅已轉(zhuǎn)危為安，昨天順利出院。
42歲餐飲師傅突發(fā)腦出血
在漢舉目無親無人簽字
吳師傅今年42歲，目前還是單身，在武漢做餐飲服務(wù)。上周一下班時，突然左腿乏力、無法正常行走、偏癱明顯，被同事發(fā)現(xiàn)時竟突然摔倒在地，神志模糊不清，后經(jīng)120救護車緊急送往梨園醫(yī)院。
經(jīng)CT檢查，吳師傅腦部右側(cè)基地節(jié)出血，昏迷不醒，情況十分危急，需要立即手術(shù)。
然而吳師傅家庭情況十分復(fù)雜：目前只身一人在武漢打工，父親與姐姐早已去世，兄弟還在服刑，家中僅有一位75歲老母，他的同事又不敢貿(mào)然在手術(shù)同意書上簽字。
手術(shù)的黃金時間一秒一秒的過去，醫(yī)生一邊千方百計與吳師傅母親取得聯(lián)系，一邊做好手術(shù)準(zhǔn)備。
“先手術(shù)，有什么責(zé)任我來承擔(dān)”
主刀醫(yī)生搶在黃金時間手術(shù)
然而，經(jīng)多方聯(lián)系，吳師傅母親遠(yuǎn)在貴州，且不會寫字，無法及時趕過來按手印。“先手術(shù)，有什么責(zé)任我來承擔(dān)。”主刀醫(yī)生、神經(jīng)外科主任周兆文的一句話讓急壞了的醫(yī)務(wù)人員立刻開始投入手術(shù)。周兆文主任同時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)請示，并得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意。
整個手術(shù)只持續(xù)了30分鐘，手術(shù)采用顱骨鉆孔微創(chuàng)治療+軟導(dǎo)管血腫抽吸術(shù)+尿激酶治療，術(shù)后第3天復(fù)查頭部CT顯示，吳師傅顱內(nèi)血腫已基本消失。
周主任昨天向本報記者解釋了自己的抉擇：按照常規(guī)，手術(shù)一定要患者家屬或者本人簽字，然而，吳師傅當(dāng)時腦部右側(cè)基地節(jié)大面積出血，情況十分危急，如果等家屬趕到，一方面可能加重病情，另一方面，隨著腦損傷的發(fā)生，今后有可能成為植物人，會對將來愈后帶來很大的麻煩。
“我也考慮到，正常情況下一定要家屬簽字或者本人簽字才可以手術(shù)，但是患者的病情危急，我不想錯過黃金搶救時刻。”周兆文反復(fù)向記者強調(diào)。
當(dāng)時對手術(shù)很有信心
沒想到錄音錄像等保護措施
當(dāng)被問到如果當(dāng)時手術(shù)出現(xiàn)問題怎么辦，想過采取錄音錄像等保護措施沒有？周兆文笑著說：“當(dāng)時情況緊急，哪有時間和精力做這些。我是一位專業(yè)的腦外科醫(yī)生，臨床經(jīng)驗也相對豐富。在做手術(shù)之前，我一定會有全面的預(yù)判和把握，才會為病人實施手術(shù)。之前我也做過多起相關(guān)手術(shù)，當(dāng)時吳師傅的情況確實危急，病人的生命高于一切，所以我當(dāng)即下定決心手術(shù)。”
患者母親趕來補按手印
吳師傅昨天已走著出院
手術(shù)成功后，周兆文主任又給遠(yuǎn)在貴州的吳師傅母親打電話報了平安，他告訴老人家，兒子現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安，讓她不必?fù)?dān)憂。“老人家，您有時間盡快過來，在手術(shù)同意書上按個手印。”
3天后，吳師傅的母親從貴州老家趕到醫(yī)院，老人家一見到周主任就老淚縱橫：“醫(yī)生啊，謝謝您！如果不是您，我的兒子肯定沒有了！”
考慮到吳師傅的經(jīng)濟情況，在手術(shù)費用等綜合治療費用方面，周兆文主任也向醫(yī)院申請，進行了相應(yīng)的減免。
昨天出院時，吳師傅肢體已完全恢復(fù)正常，高高興興地走出了病房。
記者伍偉通訊員陳揚丁衛(wèi)
患者必須搶救無人簽字時
醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字
醫(yī)生行使緊急處置權(quán)
患者必須手術(shù)搶救時，卻無人簽字，關(guān)鍵時刻，誰來擔(dān)責(zé)？昨天，市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，搶救生命永遠(yuǎn)是第一位的，有多條法規(guī)對此作出了明確規(guī)定。
相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為搶救患者，無論患者是完全民事行為能力人、限制民事行為能力還是無民事行為能力人，在法定代理人或近親屬，關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施，這屬于醫(yī)師行使緊急處置權(quán)，屬于《民法通則》第一百二十九條規(guī)定的緊急避險行為。
《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定，無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施。
《病歷書寫基本規(guī)范》第十條規(guī)定，為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，患者急需手術(shù)無人簽字的情況不鮮見，緊急情況下醫(yī)生及時向醫(yī)院匯報，為搶救生命盡最大努力，同時，盡可能聯(lián)系家屬達(dá)成口頭上認(rèn)可，規(guī)避風(fēng)險。
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