【瑞泓棠】腰部疼痛，是腰肌勞損還是腰椎間突出？

 一直以來腰間盤突出和腰肌勞損都會(huì)引起腰疼，因此很多患者都會(huì)想自己到底是得了腰間盤突出還是腰肌勞損，今天，小康為大家針對(duì)這兩種病，進(jìn)行一下對(duì)比分析，讓大家對(duì)號(hào)入座看看自己到底是腰肌勞損還是腰間盤突出。

病史~對(duì)比

腰椎間盤突出，多與外傷有關(guān)，經(jīng)常是急性發(fā)作，伴有慢性腰痛史；然而腰肌勞損，起病較為緩慢，病史較長。

人群~對(duì)比

腰肌勞損：體力勞動(dòng)者引發(fā)的腰部扭傷，若沒有及時(shí)治療，便會(huì)引起發(fā)?。婚L期從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群（例如運(yùn)動(dòng)員），會(huì)引起腰部肌肉的長久損傷；長時(shí)間需要坐著的白領(lǐng)人群，辦公時(shí)的坐姿不良，也會(huì)形成慢性腰部肌肉勞損。

腰椎間盤突出：20-40歲的青壯年是占比最高的發(fā)病人群，常見于男性；再者就是過于肥胖和瘦弱的人也是易發(fā)人群；勞動(dòng)強(qiáng)度較大，長期伏案工作及站立的人群較為多見。

癥狀~對(duì)比

腰肌勞損和腰椎間盤突出，其實(shí)在癥狀上是比較相似的。例如都會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛，全身無力的癥狀，但是兩者又是完全不同的病種。所以小康這邊就幫大家羅列了一下以下四種方法，來幫助大家更好的自主的來區(qū)別腰肌勞損還是腰椎間盤突出。

1、活動(dòng)是否受到限制

腰肌勞損的患者，在其活動(dòng)的時(shí)候腰部一般不會(huì)受到很大的影響，一般都是在晨起和久坐起立時(shí)，腰部疼痛會(huì)有所加劇，相反在活動(dòng)開以后反而會(huì)得到緩解。但是腰椎間盤突出的患者，往往會(huì)出現(xiàn)在前后左右至少一個(gè)方向的彎腰是困難。

2、是否伴有腿痛的現(xiàn)象

腰椎間盤突出的疼痛一把分為三種：腰痛、腿痛、腰痛腿痛，一般腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4/5和骶1-3神經(jīng)根。因此腰椎間盤突出的患者多有坐骨神經(jīng)痛，也有從臀部開始逐漸蔓延至大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。然而腰肌勞損的患者通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。

3、壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊

對(duì)于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，距離中線1.5-3cm處，即背部中間。壓痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。尤其對(duì)于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。

4、影像檢查

利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。

治療~對(duì)比

腰肌勞損相對(duì)來說比較容易治愈，采用理療、按摩、針灸和射頻等方式便可治愈。然而腰椎間盤突出就比較困難和復(fù)雜，通暢采用階梯治療，如保守、微創(chuàng)等，必要時(shí)還需要手術(shù)治療。

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