吳焱秋【聯(lián)合麗格第一醫(yī)院】什么是上瞼下垂？

 上瞼下垂指因為各種不同原因?qū)е碌谋犙蹮o力。它有真性和假性之分,很多患者包括醫(yī)生都無法準確辨別出真假,致使臨床中出現(xiàn)很多誤診誤治的案例。

今天,我們請來聯(lián)合麗格第一醫(yī)院技術(shù)院長吳焱秋為大家詳細講解一下“如何鑒別真假性上瞼下垂”。

真性上瞼下垂的表現(xiàn)及形成原因

1. 機械性上瞼下垂

機械性的因素導致的,比如眼瞼上長一個腫物,致使眼皮耷拉,角膜覆蓋率多而引起的上瞼下垂。

2. 腱膜性上瞼下垂

提上瞼肌腱膜發(fā)生了損傷,斷裂,與瞼板的上緣發(fā)生了分離,這樣提上瞼肌的力量是不夠的,從而導致上瞼下垂。

3. 肌源性上瞼下垂

上瞼提肌力量不夠造成的肌源性上瞼下垂是先天性上瞼下垂最常見的原因,患者向下看時有上瞼遲滯的情況。

4. 神經(jīng)源性上瞼下垂

由于某種原因引起的多元神經(jīng)損傷,從而影響提上瞼肌的功能導致的上瞼下垂。

圖:真性上瞼下垂病因部位

A.機械性;B.腱膜性;C.肌源性;D.神經(jīng)源性

假性上瞼下垂的表現(xiàn)及形成原因

1. 重度皮膚松弛:蒙古人種上眼瞼皮膚多,致使眼瞼的瞼緣露不出來,視覺上看起來像是上瞼下垂的癥狀。

2. 眼球內(nèi)陷:眼睛因為外傷導致眼球內(nèi)陷,眼球內(nèi)陷皮膚量顯得就多了,這樣也是一個假性上瞼下垂的表現(xiàn)。

3. 上斜視:往上看時,角膜的中間點到眼皮的距離發(fā)生了變小的表現(xiàn),這也是一種。

4. 眼肌痙攣:眼裂距離發(fā)生變化,以致睜眼困難、影響視物。

5. 對側(cè)眼瞼退縮:正常的話,上瞼緣位于角膜下方1～2mm,但是它跑到上面去了,即為上瞼退縮,這樣對側(cè)眼就相對的顯示為下垂的表現(xiàn)。

上瞼下垂術(shù)前檢測、評估與決策

仔細檢查眼部、伴隨癥狀和全身情況。求美者術(shù)前應(yīng)作放松狀態(tài)平視前方,向上注視,向下注視和用力狀態(tài)下睜眼,用力閉眼等。拍攝術(shù)前照片,可作為術(shù)中參考及術(shù)后對照。

上瞼下垂手術(shù)方案的選擇

在經(jīng)過臨床詳細的檢查,對于下垂的原因,程度,做出了明確的診斷后,就可以選擇相應(yīng)的術(shù)式來糾正上瞼下垂。

可以選擇的術(shù)式主要有以下幾種:提上瞼肌折疊術(shù)、提上瞼肌縮短前徙術(shù)、Muller肌折疊術(shù)等。還可以利用check韌帶,通過把check韌帶拉下來利用提肌的力量,同時借助上提肌的力量來改善上瞼下垂的問題。

真假上瞼下垂矯正真人案例:

皮膚松弛嚴重,上瞼遮蓋角膜2mm以上,這個患者明顯是上瞼下垂,術(shù)中做了提肌調(diào)整,術(shù)后7天可見黑瞳曝光度達到標準,眼睛明亮有神。

(到院查看更多案例)

吳焱秋教授溫馨提示:區(qū)分好真性和假性上瞼下垂對手術(shù)方式的選擇特別重要。如果判斷錯誤,就很有可能導致手術(shù)方法的選擇錯誤,繼而帶來不可逆的后果。

【專家介紹】

吳焱秋教授,原304醫(yī)院整形美容中心負責人,專注眼整形修復(fù)24年,憑借精湛的技藝,獨到的審美,專注的態(tài)度,高尚的醫(yī)德,嚴謹?shù)尼t(yī)風,在國內(nèi)眼整形修復(fù)領(lǐng)域聲譽鵲起,并在眾多求美者心中享有極高聲望,也是業(yè)界公認“眼整形/修復(fù)領(lǐng)域領(lǐng)軍人物”。