抽煙咳嗽，為何戒煙之后更咳？

吸煙有害健康已是眾所周知的事實，隨著吸煙時間的延長，咳嗽的發(fā)生率會增高。在長期吸煙的人群中，有一半以上伴有慢性咳嗽。香煙中的有害氣體及毒性物質(zhì)不僅可以直接破壞氣道的正常結(jié)構(gòu)，影響纖毛的清除功能，還可以間接引起氣道炎癥，誘發(fā)咳嗽、咳痰。兒童期家庭二手煙的暴露與咳嗽、哮喘和支氣管炎之間均存在一定的相關(guān)性，特別是孕期的香煙煙霧暴露是兒童發(fā)生呼吸道疾病的重要影響因素。自覺養(yǎng)成不吸煙的習慣不僅有益于自身及家人的身心健康，而且是一種高尚公共道德的體現(xiàn)。

戒煙不僅可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，而且可以延緩病情的進展。但是部分患者在戒煙最初兩周內(nèi)原有的咳嗽、咳痰癥狀反而加重，或更容易誘發(fā)咳嗽。這種情況可能與戒煙后咳嗽敏感性一過性增加，及氣道黏膜纖毛運動功能恢復(fù)，氣管內(nèi)黏液分泌物排出增加有關(guān)。一般戒煙兩周后咳嗽敏感性逐漸恢復(fù)正常。目前已有研究顯示長期吸煙者戒煙數(shù)月甚至數(shù)年后咳嗽癥狀明顯減少甚至消失，因此，每一位吸煙者應(yīng)牢記：戒煙需要持之以恒，堅持就是勝利！

咳嗽是否需用抗菌藥物治療

咳嗽就要用抗菌藥物治療嗎？未必！這得視其病因而定。有些患者甚至醫(yī)生，一有咳嗽就給予抗菌藥物，如頭孢、青霉素類，這是很不對的?？梢哉f，咳嗽，特別是慢性咳嗽是抗菌藥物濫用的災(zāi)區(qū)。對于細菌引起的炎癥，選擇合適的抗菌藥的確有治療作用。但若是病毒引起的或非感染性慢性炎癥引起的咳嗽，抗菌藥就無能為力了。引起咳嗽的病因復(fù)雜多樣，對不同病因引起的咳嗽需要使用不同的治療方案。須知“一樣”的咳嗽，“不一樣”的藥物，甚至有時候還可以不用藥。例如有些病人由于服用了血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類的降壓藥而引起咳嗽，這時候停藥或者換一種降壓藥就可以奏效了，這時抗菌藥的使用不僅不會獲益，還容易助長細菌耐藥性。

其實，咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎和胃食管反流等疾病引起的慢性咳嗽，都與感染無關(guān)，無須使用抗菌藥物治療。普通感冒或感冒后伴隨的咳嗽也多數(shù)是病毒感染所致，這時候使用抗菌藥物也是牛頭不對馬嘴。但是對于遷延性細菌性支氣管炎誘發(fā)的咳嗽，存在明確的證據(jù)提示細菌感染時應(yīng)考慮應(yīng)用抗菌藥物治療。

一咳嗽就服用抗菌藥物其實是個很大的誤區(qū)，咳嗽患者切勿盲目自服抗菌藥物。

慢性咳嗽會傳染嗎

盡管上呼吸道感染是引起咳嗽的重要原因，但引起咳嗽的病因還有很多，而病因直接決定了咳嗽是否傳染?？纯茨慵也∪丝人缘脑?，心肺疾病(如心臟病、 哮喘、肺癌、呼吸道感染性疾病等)，胸膜疾?。ㄈ缧啬ぱ住⒆园l(fā)性氣胸），神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X膜炎），胃腸道疾病(如胃食管反流)，藥物性咳嗽以及心理性咳嗽等，是導致咳嗽的主要原因。這些病因中只有傳染性疾病引起的咳嗽才可能會傳染，例如呼吸道感染性疾病、肺結(jié)核等。在流感流行季節(jié)感染了流感病毒的患者，通過咳嗽咳出的飛沫懸浮在空氣中，抵抗力下降的人如果通過近距離吸入含有流感病毒的飛沫，易患上流感。這就是流感可以引起爆發(fā)的原因。呼吸道其他疾病，例如肺癌、哮喘等，這類患者本身沒有攜帶傳染性病原體，所以是不會傳染的。

鎮(zhèn)咳藥什么時候不能用

1.咳嗽伴有大量黏痰或膿痰時不應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥。因為早期使用鎮(zhèn)咳藥物雖能在一定程度上減輕咳嗽，但咳嗽的減少也間接導致呼吸道分泌物或異物排出減少，痰液積聚，藥效消失后咳嗽反而更劇烈。另一方面痰中常含有大量病原微生物，造成呼吸道感染不易控制。年老體弱的病人有時會因痰堵而窒息，若處理不及時會危及生命。

2. 3歲以下的小兒，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，咳嗽反射較差，一定不要隨意使用鎮(zhèn)咳藥物，否則易出現(xiàn)缺氧、脈搏加快等并發(fā)癥。

3.中樞性鎮(zhèn)咳藥（如可待因、右美沙芬等）只適用于劇烈干咳患者。雖然它對咳嗽有立竿見影的效果，但這類藥具有一定的副作用，其中嗎啡、可待因等具有成癮性，不可擅自服用，必須在醫(yī)生指導下少量、短時間使用。老年人、孕婦、小兒都應(yīng)慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥。

慢性咳嗽該做哪些檢查

慢性咳嗽需要明確病因，針對病因治療是治愈慢性咳嗽的關(guān)鍵。根據(jù)病人的情況選擇相關(guān)檢查，下面介紹幾種常用的檢查：

誘導痰細胞分類檢查：有助于了解氣道內(nèi)的炎癥類型及嚴重程度，是某些疾?。ㄈ缡人崃＜毎灾夤苎祝┰\斷的主要指標。

影像學檢查：慢性咳嗽患者常規(guī)行胸部X線檢查，有助于臨床醫(yī)生根據(jù)病變特征選擇相關(guān)檢查及提供下一步的診斷思路。

肺功能檢查：肺通氣功能和支氣管舒張試驗可幫助診斷及鑒別氣道阻塞性疾病，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和大氣道腫瘤等。支氣管激發(fā)試驗是診斷咳嗽變異性哮喘的關(guān)鍵方法。

24小時食管pH值監(jiān)測：這是目前判斷胃食管反流的最常用和最有效的方法，有助于胃食管反流性咳嗽的診斷。