師俊莉與師傅關于鼻整形的對話之選材料？選方法？選醫(yī)生？

 郭樹忠:今天我們要花費一整天的時間趕路,去新疆于田縣為先天畸形的孩子免費做手術,我們可以利用這一天的時間仔細梳理一下鼻整形的一些知識點,因為在前天和昨天的鼻整形學習班上,我真的學習到了不少新知識。

師俊莉:上個周末的學習班授課和手術示教的內容基本上包含了鼻整形領域的所有最新進展,各位鼻整形領域的知名專家大都拿出了各自最拿手的技術和理論授課,三位手術演示的醫(yī)生也都代表了現(xiàn)在鼻整形的幾個大的方向與發(fā)展趨勢。

麗格學院首屆鼻整形研習班

郭樹忠:現(xiàn)在鼻整形的方法很多,可以說是五花八門。在學習班上,我發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象,那就是新入行的醫(yī)生或者年輕醫(yī)生、甚至一些在鼻整形領域工作了許多年的醫(yī)生都在對各種方法進行比較,試圖選出最好的方法。這在我與學員們的交談中可以明顯的感覺得出來。

師俊莉:我在門診上接診求美者時也可以明顯的感覺到,她們也在各種鼻整形的方法中做選擇,由于她們掌握的信息不全面,做出選擇很難,往往很糾結。

郭樹忠:所以,我們有必要對各種方法的優(yōu)缺點進行科學的、實事求是的梳理與評價,這對年輕醫(yī)生有益,也對求美者有益。

師俊莉:雖然各個醫(yī)生所用的鼻整形方法有差別,但最核心的、最基礎的是材料,選擇材料基本確定了技術的大方向。當然,同樣的材料也會有不同的支架搭建方法,而即使是相同的材料和支架搭建方法,不同的醫(yī)生在技術細節(jié)上也會有差異。

郭樹忠:所以,我們先從材料說起。

師俊莉:鼻尖的材料應該與鼻背的材料分開討論,因為兩者的需求不完全一樣。

郭樹忠:鼻背墊高的要求相對簡單,技術難度相較于鼻尖也比較容易,我們先討論一下鼻背材料的選擇。

師俊莉:西方國家的醫(yī)生喜歡選擇用自體組織做鼻背墊高,因為他們的皮膚薄,不太適合用人工材料,東方人的皮膚偏厚,所以,選擇人工材料的偏多。

郭樹忠:即使東方人的皮膚偏厚,使用人工材料之后,鼻背皮膚變薄、顏色發(fā)紅、假體顯形、假體下滑的現(xiàn)象仍然時有發(fā)生。

師俊莉:人工材料的生產(chǎn)廠家一直在努力改進技術,試圖解決這些問題,比方在硅膠假體之后推出膨體就是想在改善人工材料硬度的同時,利用膨體的微孔讓組織長入,以便減輕纖維包膜的發(fā)生,防止假體下滑。后來硅膠假體的廠家看到制作成微孔的優(yōu)勢,也在硅膠假體上打孔或者將假體的底面做得不平整。

膨體

郭樹忠:這些對材料的改進并沒有完全解決上述問題,所以近年來鼻背植入(置入)材料的選擇又有了回歸自然的趨勢。

師俊莉:肋軟骨是一個明顯的例子,自打用肋軟骨做鼻整形的方法流行起來以后,很多醫(yī)生開始用肋軟骨墊高鼻背,即全肋鼻整形技術。

郭樹忠:用肋軟骨墊高鼻背的歷史已經(jīng)很久遠了,國外很多醫(yī)生嘗試過,國內老一輩的醫(yī)生在硅膠假體問世之前主要用肋軟骨隆鼻。但肋軟骨的變形、偏斜、扭曲等遠期并發(fā)癥限制了其應用,實際上早期推廣硅膠假體的廠家就是拿肋軟骨容易變形說事的。

師俊莉:把軟骨破碎裝入筋膜或者人工真皮口袋內墊高鼻梁的所謂“土耳其軟糖”式隆鼻就是針對肋軟骨變形而發(fā)明的,但這種方法很難塑形,做出的鼻梁容易變寬,后來有醫(yī)生在鼻背打隧道進行注射,又是對“土耳其軟糖”方法的改進,但就鼻背的形態(tài)而言,仍然比不上人工材料或者肋軟骨雕刻的效果。

郭樹忠:你最近很喜歡用真皮脂肪復合組織移植,是基于什么樣的考慮?

師俊莉:是追求自然的緣故,真皮脂肪所隆的鼻背看上去和摸上去都很自然。

郭樹忠:但真皮脂肪復合組織有一定吸收率是其缺點。

師俊莉:所以我選擇使用真皮脂肪是有適應癥的,那些鼻背發(fā)育不算太差的人,經(jīng)歷過多次修復手術或者注射隆鼻之后皮膚變的很薄者,鼻背皮膚張力不大者,排斥假體者,年齡偏大者,以及那些演藝圈內怕粉絲們看出手術痕跡的求美者常選擇真皮脂肪瓣,最終的滿意率很高。但是,鼻背過于低平或凹陷者,對鼻梁高度有較高期望值的不太適合,因為在這種狀況下,如果用真皮脂肪,手術鼻尖和鼻背高度上會有明顯的反差。

郭樹忠:除了自然之外,在很多情況下,真皮脂肪復合組織移植也是解決醫(yī)生們難題的好材料,特別是皮膚太薄的狀況下,如果用肋軟骨或者人工假體,會很容易顯形,真皮脂肪復合組織移植可以很好的解決這一問題。

【專家介紹】

郭樹忠亞洲換臉術成功手術第一人

現(xiàn)任聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院常務副院長

畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學,先后獲整形外科碩士和博士學位,曾留學美國2年,做博士后和訪問學者。曾任西京醫(yī)院全軍整外研究所所長、西京整形醫(yī)院院長。

郭樹忠教授從事整形外科30多年,在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有極其深厚的造詣,主刀完成了亞洲首例、國際第二例“換臉術”,其研究成果發(fā)表在國際重要學術刊物《柳葉刀》上,獲得了國家科技進步一等獎,并被評為國內十大醫(yī)藥新聞。他受邀曾在二十多個國際會議上做大會報告,并有美國、日本、巴西、新加坡、我國臺灣和香港地區(qū)的整形外科醫(yī)生專程來觀摩其耳再造手術。他主刀完成過多例疑難復雜手術,央視進行過廣泛報道。

師俊莉,主治醫(yī)師,碩士研究生,曾就職于第四軍醫(yī)大學西京整形醫(yī)院,先后師從著名解剖學專家王志軍教授和主持亞洲第一例換臉術的郭樹忠教授。后赴韓國CatholicUniversity附屬醫(yī)院臨床訪問學者,并多次在韓國專業(yè)鼻整形醫(yī)院研修,跟隨DaeHwan Park主任、HyunSoo Kim 、MooHyun Baik、Dong-HakJung院長開展鼻整形技術研究,并先后在國家級核心期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

中國非公立醫(yī)院整形外科協(xié)會常務委員

畢業(yè)于大連醫(yī)科大學研究生院后又留學韓國

現(xiàn)就職于北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)醫(yī)療美容醫(yī)院

專業(yè)擅長:

綜合鼻整形術,鼻整形術后復雜病例修復手術,唇裂術后繼發(fā)鼻唇畸形及各類美容手術。