結(jié)婚之后，多數(shù)夫妻之間會考慮要孩子的，對男性不育的問題，目前我國是比較多的患者的。“雖然沒有確切的流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但臨床上見到的男性不育患者確實(shí)呈增多趨勢。”在8月24－26日召開的“第十三屆中國男科論壇暨第三屆中國男科主任高峰論壇”上，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員姜輝教授、候任主任委員鄧春華教授、秘書長戴玉田教授等6位國內(nèi)頂尖男科大咖接受記者采訪時表示，受“婚育年齡推遲”“環(huán)境污染”及“心理壓力增大”等因素的影響，我國男性不育的發(fā)病人群明顯增多。
三大因素致男性不育患者增多
我國目前沒有男女性不孕不育的全國性的流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，發(fā)病情況難以精確計算。姜輝教授介紹，據(jù)推測，我國不孕不育在育齡人群中的發(fā)病率為10%～15%，推算我國目前約有4000萬例不孕不育患者，并呈現(xiàn)增加趨勢。
在專家的臨床工作中，對男性不育發(fā)病率增加的感受更加明顯。
戴玉田介紹，江蘇省有30多家生殖醫(yī)學(xué)中心，僅南京市就有七八家，現(xiàn)在每家中心的患者量都比較大。近幾年，他所在的南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心患者數(shù)量明顯增加。河南省人民醫(yī)院男科與能量醫(yī)學(xué)科主任張祥生教授介紹，河南省近幾年男性不育的發(fā)病率也是逐漸增高。來自云南省第一人民醫(yī)院生殖遺傳科的麥選誠教授表示，云南省整體不孕不育的發(fā)病率在12%左右。每年大概有5萬例新增病例，男性不育總體發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢。目前云南有20家生殖醫(yī)學(xué)中心，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以滿足人群的需求。
男性不育的發(fā)病率呈現(xiàn)區(qū)域特征。據(jù)鄧春華教授介紹，東南沿海地區(qū)由于城市化進(jìn)程快，生活節(jié)奏和工作壓力大，男性不育患者相對較多。
我國男性不育患者逐年增多，雖然原因并不確切，但有三點(diǎn)被姜輝、鄧春華、戴玉田等多位專家一致認(rèn)為是“誘多”男性不育患者數(shù)量的“幫兇”。
一是生育年齡推后。25歲左右是適宜生育的年齡段，隨著年齡增長，不論是男性還是女性，生育功能都在下降，而目前我國平均生育年齡在35歲左右，導(dǎo)致不育現(xiàn)象增多。隨著年齡增加，諸如代謝綜合征、性功能障礙等伴隨疾病也會越來越多，這是影響生殖的原因之一。
二是工作壓力大。城市化進(jìn)程導(dǎo)致生活方式改變，快節(jié)奏的工作方式使人體處于緊張狀態(tài)，從而影響生育功能。
三是環(huán)境污染。包括空氣污染、食品污染等原因，綜合在一起，容易導(dǎo)致男性不育。
北京大學(xué)第三醫(yī)院男科劉德風(fēng)教授表示，男性不育不單純是某一個疾病、某一個因素影響的結(jié)果，是多因素綜合致病，不良的生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒等，都與其有關(guān)。
技術(shù)進(jìn)步讓大多數(shù)患者實(shí)現(xiàn)生育愿望
雖然不孕不育患者在增多，但幸運(yùn)的是，治療不孕不育的技術(shù)進(jìn)展更加快速，患者實(shí)現(xiàn)生育愿望的可能性越來越大。
在不孕不育的治療技術(shù)上，我國緊跟國際先進(jìn)水平。據(jù)姜輝介紹，在輔助生殖技術(shù)方面，如顯微取精，雖然比國際發(fā)展時間略差幾年，但成功率已經(jīng)差不多。北京大學(xué)第三醫(yī)院顯微取精的成功率為47%，國際頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)——美國康奈爾大學(xué)醫(yī)院報告的平均數(shù)是48%。
姜輝認(rèn)為，我國技術(shù)發(fā)展迅猛的原因在于我國患者多，醫(yī)生每天診治的患者數(shù)量相當(dāng)于國外的10倍，所以技術(shù)進(jìn)展很快。我國一年大約有70萬對夫婦采用輔助生殖技術(shù)，包括人工授精、試管嬰兒等等，這個數(shù)量在全球來說是比較大的。
技術(shù)進(jìn)步給不孕不育患者帶來了實(shí)實(shí)在在的希望。據(jù)姜輝介紹，大約90%的患者經(jīng)過西藥、中藥治療得以治愈，另外10%的患者采取輔助生殖技術(shù)后，有20%～50%實(shí)現(xiàn)了生育愿望。
然而，目前有些男性不育的治療存在不規(guī)范的現(xiàn)象，患者亂用各種“補(bǔ)藥”的現(xiàn)象較常見。戴玉田認(rèn)為，除了患者自己有病亂投醫(yī)外，更重要的還是醫(yī)生對疾病缺乏了解。有相當(dāng)一部分患者求治的不是專業(yè)的男科醫(yī)生，沒有更深入地了解患者的疾病到底是什么原因造成的。因此，男性不育患者應(yīng)該尋求到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時，作為正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，要引領(lǐng)規(guī)范治療，除了要求自己做專業(yè)的醫(yī)生外，更多的是要培養(yǎng)專業(yè)的男科醫(yī)生，壯大男科醫(yī)生隊伍，才會給患者提供更好的服務(wù)。
用“國際標(biāo)準(zhǔn)”為中醫(yī)藥舉旗
我國在治療不孕不育方面有一個獨(dú)特優(yōu)勢，那就是中醫(yī)中藥。它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一起，給不孕不育患者提供了多種選擇。鄧春華說，在男性不育的治療中，中醫(yī)藥有它的重要位置，中醫(yī)的宏觀、整體、辨證的指導(dǎo)思想對男性不育的治療有非常重要的意義。
但是，一直以來，中醫(yī)中藥治療男性不育缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、采用國際標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的臨床研究，這阻礙了中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用，也影響了患者對它的信任。姜輝表示，中醫(yī)中藥治療不孕不育的臨床研究，很多都缺少使用國際語言、被廣泛認(rèn)可的成功率和數(shù)據(jù)來支持。
據(jù)了解，此次“連生生”治療男性不育癥多中心臨床研究是國內(nèi)男性不育治療領(lǐng)域中成藥首次采用國際化的方法來做臨床觀察。由姜輝教授牽頭，研究單位包括北京大學(xué)第三醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、上海國際和平婦幼保健院6家國內(nèi)知名醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)相關(guān)科室。記者在總結(jié)會上了解到，該研究表明，“連生生”在治療少精、弱精的男性不育患者中，具有非常良好的有效性和安全性，具體研究數(shù)據(jù)和結(jié)果即將在國內(nèi)權(quán)威專業(yè)雜志上發(fā)表。
姜輝表示，這次6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同采用國際標(biāo)準(zhǔn)化的評價體系來評價“連生生”到底對男性不育患者有什么幫助，結(jié)果發(fā)現(xiàn)它在改善精液密度、精子活力等方面，起到了良好的效果，“對不孕不育的治療效果是不錯的。”這項(xiàng)多中心臨床研究花費(fèi)了近兩年的時間，他希望研究成果正式發(fā)表后，能為我國男性不育診療提供一個很好的參考。
戴玉田表示，該研究顯示“連生生”對精子密度、精子活力、精子形態(tài)的改善具有一定的作用。同時，他還希望以后能進(jìn)一步深入研究，希望能看到“連生生”是對弱精癥的效果好一些還是對少精癥的效果更好一些。
張祥生說，對“連生生”的臨床研究表明，其有效率還是比較高的，對輕、中度的少、弱精患者療效更明顯一些，以后對輕、中度患者可以首選這種治療藥物。
劉德風(fēng)認(rèn)為，對于男性不育的治療，跟國外相比，我們有中醫(yī)藥的優(yōu)勢。中藥的多靶點(diǎn)作用使綜合治療效果較好，眾多中成藥確實(shí)需要多發(fā)掘、多驗(yàn)證，對臨床指導(dǎo)才更有意義。
皖公網(wǎng)安備34019202000476號
