朱砂之毒就是汞中毒 《如懿傳》中的朱砂真能導(dǎo)致流產(chǎn)嗎？

對于藥理的知識，真的是太多了，對于朱砂制度，汞之毒，最近的熱議是不斷的。自《如懿傳》開播以來，關(guān)于此劇的討論就一直話題不斷。在最新劇情中，怡貴人中了朱砂之毒之后，她的胎兒慘死在腹中，而皇后貴妃等人收買了阿箬讓她背主求榮，陷害說是如懿殘害了妃嬪毒害皇嗣，這導(dǎo)致了如懿被皇上下旨廢除妃位，打入冷宮。

看到這里我們不禁感嘆，在每部宮斗劇中總有這么幾個“狠角色”，給我們帶來一些“中毒知識”。

何為朱砂之毒？

朱砂又稱汞沙，是汞的化合物，其實怡貴人中的朱砂之毒就是汞中毒。由于汞與蛋白質(zhì)中的巰基有特別的親合力，在汞達到高濃度時，就會抑制多種酶和活動，引起汞中毒。

那么像《如懿傳》中，因中了朱砂之毒導(dǎo)致胎兒慘死腹中的情況是否可能發(fā)生呢？

“導(dǎo)致流產(chǎn)的情況比較復(fù)雜，胎兒在發(fā)育的過程中可能會受到很多外界因素的影響。”杭州市紅十字會醫(yī)院職業(yè)病科主任李國輝說，目前并沒有關(guān)于汞中毒與流產(chǎn)之間是否存在聯(lián)系的統(tǒng)計和研究。

“汞中毒是常見的職業(yè)中毒，主要發(fā)生在生產(chǎn)中長期吸入汞蒸氣或汞化合物粉塵。”杭州市紅十字會醫(yī)院職業(yè)病科主任李國輝說，除了在汞礦開采、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、照明燈、儀表、溫度計、補牙、雷汞，顏料、制藥等生產(chǎn)中會出現(xiàn)生產(chǎn)性中毒之外，在日常生活中我們也是有可能會出現(xiàn)汞中毒情況的。

譬如女士常用的化妝品、美白霜等物品都是含有汞的物品，這些有著嚴格的國家標(biāo)準，如果不嚴格按照標(biāo)準執(zhí)行生產(chǎn)，就可能出現(xiàn)汞中毒的情況。“2016年，我們就曾收治過十余名在同一家美容院做美容而發(fā)生汞中毒的患者，與所使用產(chǎn)品汞含量超標(biāo)有關(guān)。”

汞中毒會有哪些表現(xiàn)？

“汞中毒分為急性汞中毒和慢性汞中毒兩種情況。”李國輝介紹說，兩種不同情況的汞中毒表現(xiàn)出的癥狀也會有所不同。

一般來說，急性汞中毒會表現(xiàn)在全身、呼吸道、消化道、中毒性腎病、皮膚方面。

全身癥狀：口內(nèi)有金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(38～39℃)，嚴重者會出現(xiàn)情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常等癥狀。

呼吸道：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，通過聽診可于兩肺聽到不同程度的干濕啰音或呼吸音減弱。

消化道：齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動、流涎、汞線（齒齦交界處出現(xiàn)一條藍灰色約1mm的線）、唇及頰黏膜潰瘍，肝功能異常及肝臟腫大。而口服中毒者可能會出現(xiàn)全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便等情況。嚴重者可因胃腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎、失水等原因出現(xiàn)休克，個別病例還會出現(xiàn)肝臟損害的癥狀。

中毒性腎病：由于腎小管上皮細胞壞死，一般口服汞鹽數(shù)小時、吸入高濃度汞蒸氣2～3天會出現(xiàn)水腫、無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等直至急性腎衰竭并危及生命。對汞過敏者會出現(xiàn)血尿、嗜酸性粒細胞尿，伴全身過敏癥狀，部分患者會出現(xiàn)急性腎小球腎炎，嚴重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭的癥狀。

皮膚：多于中毒后2～3天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。早期出現(xiàn)于四肢及頭面部，進而全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，可融合成片狀或潰瘍，嚴重者可能會出現(xiàn)剝脫性皮炎。

而慢性汞中毒則表現(xiàn)在神經(jīng)精神癥狀、口腔炎、震顫、腎臟方面。

神經(jīng)精神癥狀：頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)，經(jīng)常心悸、多汗、皮膚劃痕試驗陽性、月經(jīng)失調(diào)(女)，進而出現(xiàn)情緒與性格改變，表現(xiàn)易激動、喜怒無常、煩躁、易哭、膽怯、羞澀、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。

口腔炎：早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭，繼而齒齦萎縮、牙齒松動、脫落，口腔衛(wèi)生不良者可有汞線。

震顫：起初穿針、書寫、持筷時手顫，方位不準確、有意向性，逐漸向四肢發(fā)展，患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響，發(fā)音及吐字有障礙，從事習(xí)慣性工作或不被注意時震顫相對減輕。

腎臟：一般不明顯，少數(shù)可出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細胞。臨床出現(xiàn)腎小管腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征的病例少見。部分患者可能會有肝臟腫大，肝功能異常的癥狀。

急救措施如何做？

“如果發(fā)生汞中毒，會讓我們的身體遭受非常大的傷害，切不可忽視。”李國輝提醒大家，如果平時工作生活中有汞接觸史，或出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時尋求專業(yè)治療。一旦發(fā)生了急性汞中毒情況，我們可采取如下措施先行進行急救：

1.口服汞中毒者應(yīng)及早用碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃催吐，然后口服牛奶、蛋清或豆?jié){，以吸附毒物，需注意的是，切忌用鹽水，否則會有增加汞吸收的可能。

2.吸入汞中毒者應(yīng)立即撤離現(xiàn)場，換至空氣新鮮、通風(fēng)良好處，有條件的還應(yīng)給氧吸入。

3.注意口腔護理，對抽搐、昏迷者，應(yīng)及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道的通暢。

4.家庭汞泄露時可以用折疊的紙片將汞珠收集到密封的小瓶子里，交到環(huán)保部門處理，切不能用手直接接觸汞。如果已經(jīng)揮發(fā)的話一定注意室內(nèi)通風(fēng)。

之外，李國輝還特別提醒大家，如果孩子咬斷體溫計不慎吞入水銀，這種情況一般是不需要處理的，因為金屬汞在腸胃消化道內(nèi)的吸收是極其微量的，不會造成危險。但如果水銀灑出一定要及時處理，并開窗通風(fēng)，如果是在封閉的室內(nèi)，人體對汞蒸氣的吸入能達到75%~100%。