霧化吸入療法——呼吸系統(tǒng)疾病的克星

 2017年北京市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，呼吸系統(tǒng)疾病占我國(guó)城鎮(zhèn)居民疾病死亡率第四位，僅排在癌癥 ，腦血管疾病，心臟病之后。隨著環(huán)境問(wèn)題日益突出，霧霾，沙塵暴在國(guó)內(nèi)的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，空氣污染日益嚴(yán)重，呼吸系統(tǒng)疾病這類與空氣質(zhì)量密切相關(guān)的疾病類型逐步逼近我們的生活，免疫能力較低幼兒，患呼吸系統(tǒng)疾病的幾率越來(lái)越高，類似于感冒這樣的尋常呼吸道疾病，如若處理的不好，可能導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?/p>

一旦患上了這類疾病，以往我們第一選擇是去醫(yī)院開藥、輸液，這樣見(jiàn)效比較慢。另外，輸液的治療方式由于藥物反應(yīng)及過(guò)敏問(wèn)題，還存在著一定的危險(xiǎn)性。其實(shí)，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病，臨床中早已開發(fā)出一套針對(duì)性更強(qiáng)，見(jiàn)效更快的新型給藥方式，它就是霧化吸入療法。

霧化吸入療法是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，這樣藥物可以直接作用于病灶，而不再需要像靜脈輸送這樣通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)交疾〔课?，直接抵達(dá)意味著藥效更快，意味著用藥濃度更低，意味著安全可靠。尤其是針對(duì)嬰幼兒這類特殊群體，臨床上針對(duì)小兒患病一般以藥物口服或者靜脈注射為主，但由于患兒年紀(jì)小，護(hù)理上多不予配合，且過(guò)多使用抗生素不利于小兒的身心健康發(fā)展，相較而言嬰幼兒對(duì)于霧化的接受程度較高，治療效果也因此更好。

盡管工業(yè)化進(jìn)程推動(dòng)了中國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，但隨之而來(lái)的環(huán)境惡化尤其是空氣污染以及吸煙率居高不下等因素，使得呼吸系統(tǒng)疾病的防控工作面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)呼吸系統(tǒng)疾病在我國(guó)城鄉(xiāng)居民中最常見(jiàn)、病死率最高。2016《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)-支氣管哮喘防治指南》指出：霧化吸人療法是呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要治療手段，與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比，霧化吸入療法因藥物直接作用于靶器官，具有起效迅速、療效佳、全身不良反應(yīng)少、不需要患者刻意配合等優(yōu)勢(shì)，被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用。事實(shí)上在國(guó)內(nèi)超過(guò)90%的二三級(jí)醫(yī)院都在使用霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病，但是這個(gè)比例在基層醫(yī)院僅有47.3%，而在這些未使用霧化吸入治療的醫(yī)生中，72.1%都表示是缺乏正確的霧化吸入治療的知識(shí)（引自Zhu Z, Zheng J, Wu Z, et al. Clinical practice of nebulized therapy in China: a national questionnaire survey.[J]. Journal of Aerosol Medicine & Pulmonary Drug Delivery, 2014, 27(5):386.）。

為解決基層霧化技術(shù)的推廣，多年來(lái)，中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥開發(fā)協(xié)會(huì)適宜技術(shù)推廣分會(huì)一直在基層推進(jìn)霧化吸入療法知識(shí)的普及，多年來(lái)，已對(duì)數(shù)十萬(wàn)名基層醫(yī)生進(jìn)行了霧化知識(shí)系統(tǒng)性培訓(xùn)，讓該項(xiàng)療法在基層診所中得以推廣，盡管如此，要從根本上改善目前的診療現(xiàn)狀，還是需要更多的基層醫(yī)生接受系統(tǒng)性的霧化培訓(xùn)，合理的應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)。另外，建立氧動(dòng)霧化室也是醫(yī)生接受專業(yè)性的霧化培訓(xùn)的重要契機(jī)。氧動(dòng)霧化是用專業(yè)的氧氣泵動(dòng)設(shè)備，利用氧氣的運(yùn)輸作用將藥物導(dǎo)入到病灶處。該項(xiàng)技術(shù)不僅對(duì)慢性缺氧性疾病有特殊療效，霧化室高端、美觀的形象還能夠影響患者，提升患者的粘合度，讓患者愿意接受長(zhǎng)期的治療。

在我國(guó)，以哮喘，慢阻肺，CVA（咳嗽變異性）為主的慢性呼吸系統(tǒng)疾病仍對(duì)我們提出著諸多挑戰(zhàn)，在2016中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——第十七次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上，中國(guó)工程院鐘南山院士、王辰院士以及林江濤教授等專家對(duì)霧化療法的療效達(dá)成共識(shí)，支持霧化吸入療法推進(jìn)的同時(shí)，也明確提出規(guī)范霧化操作的必要性，霧化用藥選擇多，患者個(gè)體差異大，醫(yī)生需專業(yè)的藥品知識(shí)培訓(xùn)，合理選用藥品才能達(dá)到最佳的療效。