一場感冒如何引發(fā)了慢阻肺 慢阻肺最“青睞”哪些人？

疾病起初是小問題，不重視不注意就會引發(fā)大問題。50歲的張大伯做夢都沒想到，今年冬天的第一次小感冒，竟徹底改變了自己的命運。月初天氣轉(zhuǎn)冷，張大伯患上了感冒。一開始，他并未在意，后來扛不住了，就去藥店買了感冒藥和止咳藥。吃了小半個月，他的感冒不見好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳痰還是很多，稍微動動就氣喘吁吁的。家人都建議張大伯去醫(yī)院，張大伯卻認為這是“小題大做”。近日，他發(fā)現(xiàn)自己開始胸悶、喘氣也費勁了，直到此時，才匆匆去醫(yī)院就診。

“經(jīng)初步檢查，張大伯患上了中度阻塞性肺通氣功能障礙，簡稱‘慢阻肺’。”北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任徐凱峰教授告訴搜狐健康記者，這是一種不可逆的氣道阻塞性疾病，其主要病因是吸煙和反復呼吸道感染等引起支氣管和肺部的慢性炎癥，導致支氣管狹窄和肺泡結(jié)構(gòu)破壞。原來，張大伯是個“老煙槍”，每天要抽2包煙，抽了幾十年。此外，他呼吸道功能也不太好，常有咳嗽、氣促等癥狀。原以為是感冒導致了慢阻肺，實際上慢阻肺已經(jīng)在張大伯身上潛伏已久。

張大伯并不孤單，徐凱峰指出，今年《柳葉刀》發(fā)表了我國的一項人群調(diào)查研究，我國慢阻肺患者人數(shù)已經(jīng)近億，而大部分患者卻并不知曉。為了引起重視，世界衛(wèi)生組織將11月第三周的周三定為世界慢阻肺日。由肺部慢性病變引起的慢阻肺已經(jīng)高居人類健康威脅和死亡原因的第4位,而且還在上升，在中國，每年因為慢阻肺導致的死亡人數(shù)超過90萬，成為我國一個嚴重的健康負擔。

慢阻肺最“青睞”哪些人？

慢阻肺最主要的病因是吸煙，疾病的嚴重程度與吸煙數(shù)量及持續(xù)時間關系很大，煙量大，煙齡長的人最危險，那些所謂的“老煙槍”是慢阻肺最“青睞”的人群。有人會說，我抽煙技巧高，煙氣不進肺，問題不大，事實是，只要您吸了煙，患慢阻肺的風險就增加了，戒煙沒有借口，必須趁早。另外，人口老齡化、空氣污染、廚房煙霧、各種職業(yè)粉塵暴露、幼年時期的生活環(huán)境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的發(fā)生風險。

如何預防慢阻肺？

知道了慢阻肺具有的高危因素，預防就有了針對性。慢阻肺具有不可逆的氣道損害，預防的重要性不言而喻。例如：禁止吸煙是最重要的預防措施，尤其針對國內(nèi)青少年逐年增加的吸煙率需要有更加有效的控制措施。對于吸煙者應該勸阻、幫助他們戒煙，并提供幫助。我國空氣污染情況嚴重，需要多方面切實有效的改善。室內(nèi)污染，尤其是吸煙和廚房煙霧，對呼吸系統(tǒng)有較大的傷害，必須同樣引起重視。另外，需要重視粉塵和可吸入化學物質(zhì)接觸職業(yè)者的職業(yè)防護；重視嬰幼兒的居住環(huán)境通風和感染預防；重視女性、老年人和孕婦煙草煙霧的暴露、生物燃料和污染空氣的接觸等。

慢阻肺的演變過程

慢阻肺并非一日發(fā)生，在體內(nèi)有一個緩慢的發(fā)生過程，由于這個過程比較漫長，患者常常并不覺察，最終因為癥狀明顯或急性加重才到醫(yī)院檢查。吸煙者平時的慢性反復咳嗽、咯痰和氣短，冬季癥狀頻發(fā)，是慢阻肺早期常有的癥狀，常被診斷為“慢性支氣管炎”，或“老慢支”。逐漸患者出現(xiàn)持續(xù)性的氣短，常在活動后明顯，而在靜息時癥狀不明顯。慢阻肺主要通過肺功能檢查來診斷。所以，如果出現(xiàn)經(jīng)常發(fā)生的咳嗽、咯痰，伴或者不伴有氣短，都要及時檢查肺功能。早期診斷和早期治療對于改善慢阻肺的預后是非常重要的。

慢阻肺診斷后，需要按照醫(yī)囑規(guī)律使用治療藥物，不僅緩解癥狀，更重要的，減少急性加重的發(fā)生。慢阻肺的急性加重會加重慢阻肺的發(fā)展進程，所以控制了急性加重，就有效地保護了肺功能。

慢阻肺的后期會發(fā)展到比較嚴重的缺氧、肺心病和呼吸衰竭。因此，慢阻肺被稱為隱性殺手，危害性極大，必須引起足夠的重視。

得了慢阻肺，應該怎么辦？

一旦診斷了慢阻肺，需要對疾病的發(fā)生和發(fā)展過程有充分的了解，并就以下治療目標與醫(yī)生達成共識：盡可能減緩肺功能下降速度，盡可能減少急性加重，盡可能減輕癥狀及減少疾病對生活的影響，預防及治療并發(fā)癥。要實現(xiàn)以上目標，規(guī)范用藥是基礎，患者長期自我管理也很重要。

1、要在醫(yī)生指導下戒煙及盡量遠離油煙、粉塵等有害環(huán)境，不可避免接觸有害物質(zhì)時需佩戴有效的口罩進行防護?？諝馕廴緡乐貢r需要避免外出，并通過凈化室內(nèi)空氣和使用防護口罩來減少空氣污染的損害。低溫時注意保暖，免疫力低下者需要接種流感和肺炎球菌疫苗。

2、保證長期規(guī)律的藥物治療，其中吸入支氣管擴張劑是核心，部分患者需要同時吸入糖皮質(zhì)激素。用藥時請確認吸入裝置使用方法正確，確保吸入方法的正確性。

3、應當了解急性加重期的表現(xiàn)和應對措施，及時識別急性加重并予以積極處理，就有可能減少住院頻率及減輕急性加重對身體的不良影響。

4、運動康復是維持病情穩(wěn)定、減少疾病影響的經(jīng)濟有效方法，同藥物治療一樣也需要長期、規(guī)律進行。在疾病穩(wěn)定期，輕中度慢阻肺患者，應刻不容緩地進行科學的耐力訓練，目的是將肺的能力開發(fā)到極致，進行耐力儲備；重度/極重度慢阻肺患者，應進行適宜于病情的耐力訓練，目的是延緩耐力下降或盡可能減小對生活的不良影響。全身大肌群力量訓練（包括上肢肌群）應規(guī)律進行，以減輕心肺負擔，同時避免衰弱。

5、合理的膳食和成功的營養(yǎng)支持可以顯著改善慢阻肺患者的預后。患者應保持高蛋白質(zhì)、高熱量、低碳水化合物飲食，攝入多種維生素及高纖維，少食多餐，少吃易引起脹氣及難以消化的食物，限制鹽的攝入量。

6、對于疾病嚴重的患者，有的患者需要家庭氧療、無創(chuàng)通氣等。

總之，慢阻肺是一個可防可治的疾病，預防、早期診斷、早期治療、長期有效的控制、慢阻肺的危害會控制到最低，對我們生活的影響也會降到最低。慢阻肺患者“活得更長、活得更好”是完全可能實現(xiàn)的目標。