關(guān)愛帕金森病患者,身邊的家人和朋友都應(yīng)該一起行動。帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在50歲以后發(fā)病。它的運動癥狀表現(xiàn)為靜止時肢體不自主地震顫,肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等,晚期會導致患者生活不能自理。由于患者長期、大劑量地使用左旋多巴誘發(fā)的運動并發(fā)癥,使帕金森疾病的治療更為復雜。
王茂德教授介紹“帕金森病的治療,醫(yī)學的局限性更大,患者更是時時處處需要幫助和安慰。因為,帕金森對他們的折磨不僅僅是身體上的,還有精神上的折磨,相當多的患者到后期都會有抑郁癥出現(xiàn),甚至會導致帕金森老年癡呆。
相信每一個有帕金森患者的家庭,都非常關(guān)注日常生活中怎么做才能讓帕金森患者更舒適,利于他們病情的恢復。其實,生活中一點一滴的細節(jié)都能影響到帕金森患者,西安交大一附院帕金森病關(guān)愛中心陳偉副教授溫馨提示:關(guān)愛要從他們的衣食住行做起。
【衣】帕金森病患者除震顫、僵直、運動功能障礙外,很多患者因大腦植物神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)問題,影響了汗液分泌,會出現(xiàn)過度出汗(稱為多汗癥),通常發(fā)生在藥物“關(guān)”期,有時晚上也會出現(xiàn)多汗。當然有時在藥物發(fā)揮作用的“開”期也會出現(xiàn)出汗過多,尤其是出現(xiàn)運動障礙的時候(不可控的肌肉運動或痙攣),帕金森病患者會出現(xiàn)嗅覺減退,因此并未意識到出汗過多引起的體味。
過度出汗可能令人痛苦,衣服要買寬松吸汗的,扣子要少,可以買有拉鏈的衣服,方便患者自己穿衣服。衣著要暖和、寬松、柔軟。因為帕金森的患者肢體僵硬比較明顯,精細動作變差,所以盡量不要選擇扣子較多的衣服。在冬天中老人體弱容易遭受到感冒,所以更需要護好口鼻,最好經(jīng)常帶口罩防止寒冷的侵襲。
【食】1、日常飲食如何進行?
帕金森患者因為服藥可能導致的副作用影響食欲,在飲食上需要額外關(guān)注,但這并不是特別困難。患者只需要了解身體的實際需要及所要吃的食物。門診中常有帕金森病患者疑問,“自己在網(wǎng)絡(luò)上查詢關(guān)于飲食問題,很多東西不能吃,導致自己都不知道怎么吃了”,其實,我常告訴患者朋友,帕金森病患者飲食沒有嚴格禁忌要求,反而需要飲食營養(yǎng)均衡,需要提醒的是,藥物服用需要在飯前1小時飯后1.5小時。
均衡營養(yǎng)配比
三分之一的食物應(yīng)當是淀粉類食物,包括面包,土豆,米飯,意粉及燕麥。如果患者產(chǎn)生了便秘的情況,可以考慮嘗試全麥面粉的食物。全麥面粉的食物富含纖維有益于消化。另外三分之一應(yīng)當是各類蔬菜水果。剩余的三分之一應(yīng)當主要是由奶制品(牛奶,酸奶,奶酪)和肉類,魚類,蛋類和豆類組成。同時,需要控制只攝入非常少的肥膩食品。
多餐次
建議患者每頓飯都攝入淀粉類食物并且每天攝入三到四份的奶制品(一份指一個小酸奶)?;颊咭部梢钥紤]每天吃兩到三份肉類,魚或豆類以及至少五份蔬菜水果(一份指一個蘋果或三大勺蔬菜)
適量脂肪
盡量不要去攝入太多糖分并且注意各類脂肪的攝入。適量脂肪的攝入是必須的,它有助于我們的身體吸收一些營養(yǎng)成分,但需要注意要攝入好的脂肪。奶酪,香腸,黃油和蛋糕中的飽和脂肪會使膽固醇升高也會增加患心臟疾病的風險。而不飽和脂肪酸能夠幫助我們降低膽固醇。不飽和脂肪酸只會存在于魚類,堅果,牛油果,橄欖和蔬菜油中。
2、藥物怎么吃?
長期藥物規(guī)范調(diào)整:不求全效,優(yōu)化短期目標,關(guān)注長期目標。
優(yōu)化短期目標方法包括:嚴格的帕金森病評估體系,做必要的檢查評估疾病程度和所處階段;由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生建立初步的優(yōu)化方案;一周內(nèi)持續(xù)指導調(diào)整,爭取十天內(nèi)獲得穩(wěn)定、優(yōu)化的治療方案。
【住】對于逐漸喪失生活自理能力的中晚期患者,生活上更多的需要家人的協(xié)助和支持,并盡可能地在居家設(shè)計上給予方便。
衛(wèi)生間:在適當?shù)牡胤窖b一些扶手,讓患者可以自己上廁所;
坐椅:準備一把平直靠背的帶扶手的椅子專門給患者,特別是坐下去以后再站立困難的患者,需要硬的支撐和扶手的幫助,而柔軟的沙發(fā)顯然是不適合的。
地面:有平衡障礙的患者容易摔倒,家里的木地板最好能平整一點,或者鋪地毯。同時,盡量不要用吊頂設(shè)計,因為空間感對于患者特別重要。
因為冬天外出的時間會明顯減少,所以更需要注意室內(nèi)環(huán)境。冬天干燥,如果不注意通風,室內(nèi)空氣會更加污濁。建議每天適當通風,病人的起居室內(nèi)使用空氣凈化器和加濕器。避免呼吸道疾病的發(fā)生。
【行】
適當運動:帕金森病人大多不愛動,也忽視運動。這時關(guān)節(jié)就像生銹的螺絲一樣被固定住了。長時間少動后,身體姿勢和關(guān)節(jié)都會變形,最后變得不會動。要延緩這個過程,最好的方法就是日常鍛煉,讓各部位的肌肉關(guān)節(jié)都動起來,但要注意安全。對于臥床患者,家人可以幫他做一些關(guān)節(jié)被動運動。
帕金森病患者改變異常姿勢,糾正步態(tài)異常
帕金森病患者基本走路抬不起腿,原地醞釀幾十秒甚至幾分鐘才能起步;一旦起步,就越走越快,越走越急,很難停住;而且拐彎非常困難,須原地踏步、慢慢扭轉(zhuǎn)身體才能拐過去;一邁開步子,雙手就想找東西扶,像小孩學步,真的是在家怕走動摔跟頭,在外怕上街拐彎難。
帕金森病患者的步距較正??s短,這是導致步態(tài)不穩(wěn)的一個重要因素,所以在進行訓練時首先要患者將步子邁大??梢岳靡曈X提示的方法,在地上每間隔50-60厘米畫一條鮮明的橫線,讓患者每一步都踩在一條橫線上,以此為提示使患者加大步距,多次的反復訓練后可以形成不自覺的習慣,即便不再有橫線的提醒也能夠“邁大步”行走。這樣的訓練可以選擇在家庭中寬敞的客廳,也可以選擇在公園、操場,如果有60cm*60cm地磚的地方,就利用地磚的長度作為視覺提示的線,讓患者一步跨過一個地磚即可。