牙病的問(wèn)題總是不停的危害大家的神經(jīng)與健康。有人說(shuō)，牙齦的風(fēng)采，是看不見的戰(zhàn)爭(zhēng)！有人說(shuō)，牙疼不是病，疼起來(lái)要人命！還有人說(shuō)，這個(gè)世界上難以自拔的除了壞掉的愛情，就是那疼痛難忍的牙齒。
如果你曾經(jīng)感受過(guò)牙齒中有個(gè)電鉆一直在鉆腮幫子，太陽(yáng)穴還跟著打節(jié)拍，扯著腦神經(jīng)，疼到暈厥、無(wú)法思考、臉部僵硬……你會(huì)覺(jué)得，人生沒(méi)有什么苦痛是不能忍受的。
如果你曾經(jīng)帶著難以忍受的牙疼在醫(yī)院大排長(zhǎng)龍，求醫(yī)無(wú)門，被各種無(wú)證牙科診所騙得口袋中只剩幾個(gè)硬幣……你會(huì)覺(jué)得，人生沒(méi)有什么挫折是不能扛過(guò)去的。
要知道，牙齒問(wèn)題日益凸顯，牙疼給人帶來(lái)的痛苦除了疾病本身的難以忍受，更多的還有牙疼之后就醫(yī)過(guò)程的痛覺(jué)人生。如今，為了能讓所有人擁有一口好牙，各路資本大鱷陷入癲狂，紛紛布局其中。而入局者眾多，多種問(wèn)題也是紛至沓來(lái)。難掛號(hào)，難就醫(yī)；治療貴，植牙貴；好醫(yī)難求，無(wú)證遍地走……
牙疼以及背后的種種痛楚，正變著花樣地讓無(wú)數(shù)人感到懷疑人生。
牙科診所一號(hào)難求
貌似在中國(guó)看病尤其是看牙科，得有走長(zhǎng)征的毅力和決心，而這必須得歸結(jié)于國(guó)內(nèi)龐大的口腔患者人群。
據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)高達(dá)97%的成人正在遭受口腔問(wèn)題的困擾。其中，97%的成人患有牙結(jié)石，88%的成人患有齲齒，85%的成人有牙齦問(wèn)題，此外，還有牙齒敏感、口氣問(wèn)題、牙漬、牙菌斑等一系列問(wèn)題，共同構(gòu)成了我國(guó)公眾最常面臨的7大口腔問(wèn)題。
當(dāng)口腔問(wèn)題越來(lái)越多，就醫(yī)人群也越來(lái)越龐大，導(dǎo)致公立醫(yī)院的牙科專家號(hào)已經(jīng)無(wú)法滿足諸多患者的需求。以上海市第九人民醫(yī)院為例，如今，要想在網(wǎng)上掛上九院的牙科專家號(hào)怕是要等上3個(gè)月甚至半年的時(shí)間。
3個(gè)月，90天，2160小時(shí)，129600分鐘，7776000秒……
體驗(yàn)過(guò)極致的牙疼的人都會(huì)深深地感受到何謂「生不如死」。正如坊間所言：牙疼不是病，疼起來(lái)要人命。如果你曾被牙疼折磨得死去活來(lái)，你會(huì)覺(jué)得，當(dāng)下，哪怕被捅上一刀，流點(diǎn)血，也會(huì)無(wú)比舒適。
如此，3個(gè)月的時(shí)間，實(shí)在過(guò)于漫長(zhǎng)。
「網(wǎng)上的（專家）號(hào)早就搶不到了，每次一有（專家）號(hào)放出，僅僅幾秒的時(shí)間就被一搶而空，下一輪的搶號(hào)可能還要等上好幾個(gè)月。時(shí)間拖這么久，牙疼就能把人疼死?！拱肽昵?，王韜本想通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接掛號(hào)，但一直不能如愿，無(wú)奈之下，他只能多次請(qǐng)假去醫(yī)院等號(hào)，但就算如此，也一直無(wú)法掛上號(hào)。
「我這屬于碰什么都疼，有時(shí)候，睡著睡著會(huì)忽然跳起來(lái)的那種。痛到最后，你會(huì)覺(jué)得要是有一把小刀，伸進(jìn)去把牙根挖出來(lái)，哪怕不打麻藥也是很舒服的?！篂榱四軌虮M快解決這煩人的牙痛，在求醫(yī)無(wú)門的情況下，王韜忍不住想對(duì)自己「下黑手」。
大年初二的晚上，牙疼的緣故，直到3點(diǎn)都無(wú)法入睡，怒火攻心之下，王韜干脆爬起來(lái)，走到窗臺(tái)上找了把剪子，用腳踩住剪刀的一邊把手，一只手用力把剪子掰開，另一只手摸索著找到牙根，伸進(jìn)去，狠狠的撬動(dòng)了幾下，站定，深呼一口氣，使勁一用力，壞牙頓時(shí)斷成了兩半。
「吐出掰碎的那半牙齒后我將它拿在手中，一時(shí)間感受到了強(qiáng)大的成就感，」王韜笑著告訴39深呼吸, 「流點(diǎn)血真不算什么。盡管能感覺(jué)到牙根的血在不停地往外冒，很疼很疼，但那種疼是可以接受的疼，這是一種很爽快的疼，像是在宣告：一切苦痛已經(jīng)結(jié)束了?！?/p>
這就是一種解脫。
而真正讓王韜獲得解脫的還是村衛(wèi)生室。第二天一大早，王韜就趕去村衛(wèi)生室，在那里，有著鄉(xiāng)下最為普通的2間屋子，一間用做診室兼藥房，一間用做輸液室，擺上板凳，供人在里面打吊針。
王韜說(shuō)，自己所在的農(nóng)村里沒(méi)什么牙科診所，醫(yī)生給牙齦打一針麻藥，隨便找個(gè)凳子坐下拔牙，拔完了塞個(gè)棉球，觀察十幾分鐘走人就行了。既不需要專業(yè)醫(yī)生，也不需要專業(yè)場(chǎng)地，更不需要無(wú)影燈、躺椅、止血鉗等專業(yè)設(shè)備，最多也就開一盒抗生素給患者自己回去吃，不用隨訪。
「村衛(wèi)生院，一個(gè)醫(yī)生可以看所有病。我在那里打了一針麻藥，把剩下的半顆牙齒挖了出來(lái)，很便宜，麻藥加拔牙一共花費(fèi)40多塊錢，更不需要掛號(hào)、排隊(duì)?！拱瓮暄篮?，王韜告別了折騰自己半年多的牙疼，心里爽極了。
王韜清楚地知道，這樣的快感是城市中的三甲醫(yī)院無(wú)法賦予自己的。
畢竟，要想在擁擠的三甲醫(yī)院，與無(wú)數(shù)人哄搶一個(gè)專家號(hào)，在口腔治療領(lǐng)域，多少有些為難。
良莠不齊的口腔醫(yī)療市場(chǎng)
事實(shí)上，與王韜一樣，有著無(wú)數(shù)的患者為了尋求舒適，盡早解決痛苦，而又在等不到大醫(yī)院的救助時(shí)，會(huì)選擇自求出路。小診所、民營(yíng)醫(yī)院則是再好不過(guò)的選擇。這也帶動(dòng)了我國(guó)民營(yíng)口腔服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。
而作為民營(yíng)的主要代表，佳美口腔、瑞爾齒科，拜博口腔、可恩口腔、歡樂(lè)口腔等諸多豪強(qiáng)已在這一行業(yè)廝殺多年。
從2000年口腔連鎖序幕，至2010年后的資本狂潮，無(wú)數(shù)從業(yè)者在這一片看似前景無(wú)限實(shí)則血流成河的「紅海」中拼殺，在創(chuàng)業(yè)者與資本的躁動(dòng)中，一大批先行者成為先驅(qū)，或盈利難及預(yù)期，或洗牌重建。
根據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)，過(guò)去十年，我國(guó)口腔服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模從2008年的200億增長(zhǎng)到了2017年的860億，復(fù)合增速達(dá)到18%。
另外，有供應(yīng)商出貨數(shù)據(jù)顯示，口腔服務(wù)行業(yè)的規(guī)模約為800-1000億元?？梢灶A(yù)計(jì)，當(dāng)前口腔服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模基本保持在1000億左右。
可惜，對(duì)患者而言，入局者不斷并不意味著所有人都能為自己的口腔健康找到最佳歸宿。
據(jù)39深呼吸了解，如今，在良莠不齊的口腔醫(yī)療市場(chǎng)上，「黑診所」也是遍地開花，他們?nèi)狈Κ?dú)立的器械清洗室、消毒滅菌室、器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)、口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、專業(yè)消毒滅菌人員，他們?cè)诓耸袌?chǎng)、超市、弄堂中打著響亮的廣告語(yǔ)，給前去就醫(yī)的患者擺幾把鉗子、鑷子、開幾副藥水，就可以實(shí)現(xiàn)拔牙、補(bǔ)牙、鑲牙、種牙等服務(wù)。
衛(wèi)健委公布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前各類口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和占比中，個(gè)體診所中，牙椅少于4張的小型診所占比接近70%，主要以社區(qū)店的形式出現(xiàn)，提供的是一些基礎(chǔ)的「拔、鑲、補(bǔ)」等全科服務(wù)。
對(duì)此，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院感染科專家李異曾公開對(duì)媒體表示，到黑診所拔牙雖然價(jià)格低廉，但暗藏風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)老人、兒童等弱勢(shì)群體而言，如果口腔診療器械的消毒滅菌不嚴(yán)格，可能導(dǎo)致乙肝等疾病的交叉感染。
此前，在湖南某醫(yī)院就曾收治過(guò)多例因在「黑診所」拔牙而發(fā)生口腔感染的患者，其中最嚴(yán)重的患兒僅1個(gè)多月，因?yàn)閯偝錾烷L(zhǎng)出了馬牙，被家人送到一家沒(méi)有任何醫(yī)療資質(zhì)的診所拔牙，最終出現(xiàn)傷口感染而發(fā)生了敗血癥。
除了感染，被坑錢的也不在少數(shù)。
張廷就因?yàn)閮深w牙花費(fèi)了4萬(wàn)多元。他告訴39深呼吸, 2017年8月，原本只想在上海南京東路某牙科診所洗牙的他在連續(xù)洗了兩次之后，被醫(yī)生直接要求拔牙。
「醫(yī)生熱心地給我免費(fèi)拍片子，并在之后拿著片子，建議我拔掉2顆智齒，聲稱不然會(huì)影響正常恒牙，而拔牙的總費(fèi)用平均一顆在1300左右?！?/p>
價(jià)格還算合理，張廷拔了。
但此后事情的進(jìn)展讓張廷懵了。在拔了2顆智齒之后，醫(yī)生又開始讓他種植牙，以此來(lái)填充智齒拔掉后留下的空隙?！羔t(yī)生說(shuō)，種植牙既美觀，又可以用很多年，非常劃算。」
醫(yī)生告訴張廷，平時(shí)種植一顆2.2萬(wàn)元，如果一次性做2顆可以打折，一顆只要1.8萬(wàn)元，2顆只要3.6萬(wàn)元。
這一價(jià)格在張廷看來(lái)多少有些奢侈，但醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，很劃算。令人唏噓。
「望牙興嘆」背后的暴利緣由
牙科診所的不斷增加，在給無(wú)數(shù)中國(guó)人的口腔健康添堵的同時(shí)，還讓不少患者陷入「望牙興嘆」的無(wú)奈。
其實(shí)，這是有依據(jù)可循的。發(fā)源于山東的可恩口腔2016年年報(bào)顯示，排名前五的大客戶一共在可恩口腔花費(fèi)130萬(wàn)，這意味著，支出最多的一人在這家機(jī)構(gòu)花費(fèi)了32萬(wàn)。
另外，有調(diào)查報(bào)告也顯示，連鎖牙科企業(yè)的毛利都在40%-50%左右。
如此，便形成了這樣一幅畫面——
患者從跨入牙科診所的第一秒開始，仿佛就進(jìn)入了一場(chǎng)可怕的圈錢游戲，在問(wèn)診后，醫(yī)生開出的單子往往會(huì)讓患者無(wú)法相信自己的耳朵。而經(jīng)過(guò)一番「語(yǔ)重心長(zhǎng)」的指導(dǎo)，即使制定治療方案后，也會(huì)讓很多人的雙眼不得不緊緊盯著自己剛剛交出、如今已在收銀員驗(yàn)鈔機(jī)上的鈔票。直到鈔票經(jīng)過(guò)機(jī)器發(fā)出「唰唰」聲并不斷翻轉(zhuǎn)時(shí)，他們總會(huì)忍不住從嘴里冒出同一句怨言：看個(gè)牙都這么貴，還讓人活嗎？
實(shí)際上，對(duì)此現(xiàn)象，不少醫(yī)生覺(jué)得理所當(dāng)然，在他們看來(lái)，口腔行業(yè)貴自然有貴的原因。
費(fèi)用為何會(huì)如此高昂？某業(yè)內(nèi)人士告訴39深呼吸，極度短缺的專業(yè)醫(yī)師人是導(dǎo)致口腔服務(wù)行業(yè)價(jià)格昂貴的最直接因素。中國(guó)有著龐大的中產(chǎn)階級(jí)及高端人群，且不斷處于增長(zhǎng)之中，但專業(yè)醫(yī)師卻不能與患者數(shù)形成較好的匹配。
以種植牙為例，這對(duì)于醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)要求較高，但根據(jù)世界正畸聯(lián)盟報(bào)告，2011年，中國(guó)口腔正畸學(xué)會(huì)會(huì)員數(shù)是2261人，僅為當(dāng)年注冊(cè)牙醫(yī)總數(shù)的1.9%。其中，只有11%的牙醫(yī)有植牙資格。
進(jìn)一步的數(shù)據(jù)也反映了這一現(xiàn)實(shí)。據(jù)《2016年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)口腔醫(yī)院醫(yī)療從業(yè)衛(wèi)生人員42,942人，僅占當(dāng)年醫(yī)院總從業(yè)人員的0.70%，口腔衛(wèi)生技術(shù)人員總計(jì)34,189人次，占當(dāng)年醫(yī)院總衛(wèi)生技術(shù)人員的比重大約為0.68%。2016年我國(guó)總?cè)丝谝堰_(dá)到13.83億人，根據(jù)國(guó)際公認(rèn)較為合適的1:2000的口腔醫(yī)生與人口比例，國(guó)內(nèi)需要69.1萬(wàn)人的口腔醫(yī)生。
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