羊水是胎兒生存和發(fā)育的必要環(huán)境，正常的羊水應(yīng)該透明清澈，但有時候羊水也會因為各種原因而變得渾濁不堪。
臨床工作中經(jīng)常碰到有患者詢問，超聲提示羊水渾濁，是不會代表胎兒缺氧，甚至有些醫(yī)院醫(yī)生碰到這種情況直接把孕婦收住院，更有甚者行剖宮產(chǎn)。這樣處理是很不合適的。
首先明確一下，我們這里的說的羊水渾濁都是超聲提示羊水渾濁，不是羊水破了以后發(fā)現(xiàn)的，這兩個完全不一致。
其次，正常情況下，羊水內(nèi)有回聲是正常的，羊水內(nèi)有胎兒胎脂，回聲會有增強，正規(guī)大型醫(yī)院超聲對此都不寫在報告里，寫了沒有任何意義，反而加重孕婦焦慮。
第三，即使超聲發(fā)現(xiàn)羊水內(nèi)有回聲，也不能說明渾濁，即使渾濁，也不能代表胎兒缺氧，羊水渾濁的確診需要等羊水破了以后才能知道，而不是通過超聲波來判斷，這是錯誤的。
第四，羊水渾濁不代表缺氧。更不要因為羊水渾濁行剖宮產(chǎn)，這是絕對錯誤的。胎兒缺氧不是通過超聲看羊水來判斷的，這是荒謬的。
作為準媽媽，我們還是需要了解一下的：
羊水渾濁有什么癥狀
不適
羊水渾濁自己很少能察覺出來，一般是上醫(yī)院做檢查時被醫(yī)生告知，但如果羊水嚴重渾濁，那么胎兒在腹中會缺氧不舒服，媽媽也會跟著不太健康，比如孕婦會被鬧騰的休息不好，食欲不好，精神也不好，嘴唇和臉色都不是很好，那么孕媽媽肯定是要去醫(yī)院的。
胎動異常
胎動是胎兒正常的生理活動，妊娠１８～２０周時便可以感知。胎動情況因不同胎兒而有別，一般安靜型胎兒胎動比較柔和、次數(shù)較少，興奮型胎兒胎動動作大、次數(shù)多。如果一個原本活潑的胎兒突然安靜，或一個原本安靜的胎兒突然躁動不安，胎動低于１０次／１２小時或超過４０次／１２小時，則提示有可能胎兒宮內(nèi)缺氧，可能是羊水渾濁了。
注意：孕媽媽計算胎動可取坐位或臥位，每日早、中、晚在固定的時間內(nèi)各數(shù)１小時，３次相加乘以４，即為１２小時的胎動次數(shù)。
胎心異常
正常的胎心是規(guī)律有力的，為每分鐘１２０～１６０次，如胎位正常，在孕媽媽下腹的左側(cè)或右側(cè)即胎背所在的一側(cè)，準爸爸可借助簡單的器械聽取。但需注意，若胎心正常，則應(yīng)間隔２０分鐘再聽，如胎心快，還應(yīng)在沒有胎動時復聽。
注意：胎動減少前，出現(xiàn)胎心過頻，若超過１６０次／分，為胎兒早期缺氧的信號，可能是羊水渾濁了，若胎動減少或停止，胎心少于１２０次／分，則為胎兒缺氧晚期，羊水嚴重渾濁了。
Ｂ超異常
通過Ｂ超可以看到，正常的羊水清澈通透，偶有胎膜和上皮細胞懸浮其中。隨胎兒器官成熟，羊水中有形成分增加而稍有混濁，如羊水被胎糞污染，Ｂ超下可見濃稠、致密的光點，也就是所說的混濁，足月時羊水較渾濁可見由胎膜、體表脫落上皮細胞及毳毛等所形成的小片狀懸浮。總之，倘若醫(yī)生發(fā)覺羊水中有很多密密麻麻綿延不絕的光斑，這就說明羊水變得渾濁了。
羊水渾濁怎么辦
輕度渾濁：不需處理
在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來源也有所不同。隨著胎兒的器官開始發(fā)育成熟，羊水的成分慢慢增加了胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，會出現(xiàn)稍微渾濁的現(xiàn)象。當胎脂混合于羊水當中，如果是這種情況引起的羊水渾濁，一般不會對胎兒造成危害，所以不需要過于擔心特殊處理。
中度渾濁：吸氧
羊水一般是由于胎脂或者胎糞混于羊水中引起，其他也有膽汁淤積的情況。如果是單純是由胎脂引起的輕度渾濁，問題就不太屬于正常情況，一般不會對胎兒造成危害。如果是由胎糞引起了羊水渾濁，這種情況說明胎兒有宮內(nèi)缺氧的可能，需要靠吸氧來補充氧氣。
重度渾濁：終止妊娠
胎糞混合于羊水當中，這種情況說明孩子有宮內(nèi)缺氧的可能，需要吸氧，具體要聽從醫(yī)生的診斷。另外，不管是羊水混合胎糞還是胎脂，ｂ超是看不到的。沒有儀器很分辨出來。如果診斷出是羊水重度混濁并合并有胎心變化，應(yīng)該考慮混濁的原因是因為胎兒宮內(nèi)窘迫造成的，應(yīng)該立即結(jié)束分娩，提前終止妊娠生產(chǎn)。
胎脂因素
在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來源也有所不同。隨著胎兒的器官開始發(fā)育成熟，羊水的成分慢慢增加了胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，會出現(xiàn)稍微渾濁的現(xiàn)象。當胎脂混合于羊水當中，如果是這種情況引起的羊水渾濁，一般不會對胎兒造成危害，所以不需要過于擔心。
注意：多見于懷孕３９周前，這只是胎兒不成熟，胎兒偏大，體表胎脂漂浮于羊水中，無任何危險。
胎糞因素
胎糞混合于羊水當中，如果是這樣情況可能會導致胎兒在子宮內(nèi)缺氧，則需要吸氧，具體處理措施應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的診斷后進行。
注意：這也是醫(yī)生最擔心的，因為羊水３度污染時，就表明出現(xiàn)胎兒窘迫，隨時可能胎死宮內(nèi)。但沒有臨產(chǎn)征兆時，這種情況很少見。
胎便污染的程度可分為以下３種：
Ⅰ度是指羊水呈澹綠色或澹黃色、稀薄。表示胎兒有慢性缺氧，處于代償期。
Ⅱ度是指羊水呈深綠色、混濁質(zhì)厚有糞塊。表示胎兒處于急性缺氧期。
Ⅲ度是指羊水呈深褐色、粘稠呈煳狀。胎兒皮膚、臍帶、胎膜、胎盤均可黃染。表示胎兒處于缺氧的亞急性期，缺氧至少６小時以上。
膽汁因素
膽汁淤積混合于羊水當中，羊水里的主要物質(zhì)有胎水、脆毛，單純的渾濁一般都不會有什么影響。一般不會顯示孩子有什么異常。
注意：如果Ｂ超檢查時，發(fā)現(xiàn)羊水比較渾濁，這就表明胎兒的情況不是很好，需要馬上分娩。
不論是哪種情況，孕媽媽都無法通過肉眼來判斷，需要上醫(yī)院進行檢查，由醫(yī)生來診斷。
門診上班時間８：００至２０：００
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