中國(guó)DR行業(yè)的希望在何方？

 我的時(shí)代在后面，突然敲響大鼓。—1978年，北島。

中國(guó)DR產(chǎn)業(yè)發(fā)展到當(dāng)前，國(guó)產(chǎn)品牌與外資品牌在市場(chǎng)占有率上可謂旗鼓相當(dāng)，在眾多進(jìn)口替代的醫(yī)療器械細(xì)分領(lǐng)域，民族DR品牌成了不折不扣的排頭兵。平靜湖面之下，隱隱暗潮涌動(dòng)。企業(yè)在緊盯經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，是否要兼顧社會(huì)效益？普通數(shù)字化X線攝影在前面幾十年內(nèi)已沒有產(chǎn)生重大變革，下一輪技術(shù)趨勢(shì)在哪里？DR市場(chǎng)馬太效應(yīng)增強(qiáng)，行業(yè)是否會(huì)出現(xiàn)英雄企業(yè)，將中國(guó)制造帶向全世界？中國(guó)DR行業(yè)的希望到底在何方。

基層醫(yī)療市場(chǎng)需要有良心的企業(yè)

DR設(shè)備在中國(guó)的普及是從城市的高等級(jí)醫(yī)院開始的，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，DR設(shè)備在三級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)成為了最常見的普放設(shè)備，大一些的三級(jí)醫(yī)院擁有幾十臺(tái)DR。在疆土廣闊、發(fā)展差異巨大的中國(guó)，我們不能忽略的一個(gè)事實(shí)是，仍有大量的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所沒有配備DR，遑論村衛(wèi)生室了。根據(jù)衛(wèi)健委2018年11月的數(shù)據(jù)，目前在中國(guó)，有95萬個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中3.6萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，承擔(dān)著中國(guó)56401萬鄉(xiāng)村常住人口的健康保障。基層醫(yī)療市場(chǎng)需求大已是當(dāng)前的顯著特點(diǎn)。而近年來，分級(jí)診療成為醫(yī)改的重要手段和目標(biāo)，支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)成為政策和資金的走向，因?yàn)橹挥谢鶎俞t(yī)療能力起來了，才能有機(jī)會(huì)把常見病、多發(fā)病的診療留在基層。因此，基層醫(yī)療有設(shè)備需求，政府也愿意投入資源支持基層醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，兩者合一，促成了近些年屢屢引起討論的設(shè)備集采?；鶎俞t(yī)療市場(chǎng)需要設(shè)備，但基層醫(yī)療市場(chǎng)真正需要的是什么樣的DR設(shè)備？要解答這個(gè)問題，我們就要從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和定位著手。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局最新發(fā)布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到B級(jí)（良好）以上，必須要能開展胸、腹部透視，DR攝片，消化道造影和靜脈腎盂造影，DR數(shù)字圖像拼接等。要滿足這些能力的DR設(shè)備必須要具備以下特征。首先，要滿足基層疾病初篩的需求，就必須是企業(yè)擁有核心技術(shù)的產(chǎn)品，而不是整機(jī)拼裝品。依靠部件拼裝的整機(jī)由于系統(tǒng)的不協(xié)調(diào)性，常導(dǎo)致設(shè)備操作失靈、圖像不清晰有偽影等問題，毫無疑問，這樣的設(shè)備是絕對(duì)不能滿足基層患者疾病診斷需求的，分級(jí)診療也無從談起。其次，我們還必須認(rèn)識(shí)到一個(gè)事實(shí)，不像大醫(yī)院動(dòng)輒擁有幾十臺(tái)DR，受制于資源困乏，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多只擁有一臺(tái)DR。因此，只有具備多功能的DR才能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求。再者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于地理位置原因，設(shè)備如果出現(xiàn)故障，要得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，那就要求企業(yè)在當(dāng)?shù)兀ㄊ?huì)）設(shè)有服務(wù)機(jī)構(gòu)。因此，能否提供優(yōu)質(zhì)、及時(shí)的售后服務(wù)，對(duì)于采購(gòu)DR設(shè)備的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，非常關(guān)鍵。當(dāng)前，DR設(shè)備市場(chǎng)需求蓬勃，這樣的環(huán)境，在鞭策企業(yè)做好產(chǎn)品和服務(wù)的同時(shí)，也引來了很多的投機(jī)者，想要分一份利益。據(jù)公開資料顯示，中國(guó)DR品牌多達(dá)百余個(gè)，其中，絕大部分廠家的年銷量在幾十臺(tái)不等，這些廠家沒有自己的核心技術(shù)，拿采購(gòu)部件拼裝的整機(jī)在市場(chǎng)銷售，并依靠低價(jià)誘惑基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買，這些一沒有質(zhì)量保證，二沒有服務(wù)保障的產(chǎn)品一旦流入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，帶去的便是不斷的困擾。因此，基層醫(yī)療市場(chǎng)需要的是有“良心”的企業(yè)，這些企業(yè)依靠持續(xù)的研發(fā)沉淀，掌握了核心部件的開發(fā)能力，能夠提供擁有核心技術(shù)的產(chǎn)品，并在此基礎(chǔ)上，提供自營(yíng)的售后服務(wù)保障，同時(shí)，基層醫(yī)療市場(chǎng)也樂于采購(gòu)這樣的設(shè)備。如此，企業(yè)在實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，發(fā)展了社會(huì)效益，為推動(dòng)分級(jí)診療的落實(shí)貢獻(xiàn)了積極力量。

（主要DR廠商核心部件開發(fā)能力）

普放發(fā)展需要有創(chuàng)新力的企業(yè)

自X線攝影誕生以來，多種醫(yī)學(xué)影像成像系統(tǒng)得到發(fā)展，其特性隨診斷信息的提高和劑量的降低而不斷取得進(jìn)展。近100多年來，從增感屏配合X線膠片獲取X線影像，到利用成像板（imaging plate，IP）的計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）技術(shù)，再到利用探測(cè)器技術(shù)的直接數(shù)字化X射線攝影（DR）技術(shù)，X線成像性能取得了巨大飛躍，由技術(shù)迭代帶來的圖像質(zhì)量越來越優(yōu)異，劑量效率更加合理，功能效用更加全面，為臨床診斷提供了巨大價(jià)值。百余年來的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)證明，普放是存在巨大價(jià)值的。在當(dāng)前CT、MRI檢查逐漸普及的大環(huán)境下依舊如此。在幅員遼闊、差異巨大的中國(guó)，大醫(yī)院利用普放技術(shù)對(duì)疾病做精準(zhǔn)的初篩，而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)用普放對(duì)常見病、多發(fā)病做精準(zhǔn)的診斷。但我們不可忽略的是，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要有技術(shù)突破的普放設(shè)備的支撐，這就離不開具備強(qiáng)大創(chuàng)新力企業(yè)的創(chuàng)造。

當(dāng)前，普放領(lǐng)域最前沿的產(chǎn)品是動(dòng)態(tài)DR，這類產(chǎn)品的出現(xiàn)，在一定程度上推動(dòng)了普放往深層次發(fā)展。因?yàn)閯?dòng)態(tài)DR檢查具有實(shí)時(shí)性、動(dòng)態(tài)性、可以多角度、不同時(shí)相地觀察患病部位，所以動(dòng)態(tài)DR在臨床上能極大地提高病變的檢出率，降低漏診誤診。目前，國(guó)外、國(guó)內(nèi)有大量廠家進(jìn)入動(dòng)態(tài)DR領(lǐng)域，推動(dòng)了動(dòng)態(tài)技術(shù)研發(fā)的突破，同時(shí)推進(jìn)了動(dòng)態(tài)DR設(shè)備的普及。動(dòng)態(tài)技術(shù)是當(dāng)前普放領(lǐng)域最前沿的趨勢(shì)，那么普放下一輪技術(shù)趨勢(shì)在哪里？目前的市場(chǎng)動(dòng)態(tài)還沒有顯現(xiàn)，但我們可以肯定的是，普放技術(shù)的發(fā)展會(huì)推動(dòng)普放往更深層次發(fā)展：精準(zhǔn)診斷以及智能高效，讓普放展現(xiàn)更多的價(jià)值與活力。

（2018年動(dòng)態(tài)DR廠家市場(chǎng)占有率）

中國(guó)醫(yī)療器械走向全球需要有格局的企業(yè)

中國(guó)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)發(fā)展到當(dāng)前，在某些細(xì)分領(lǐng)域，國(guó)產(chǎn)設(shè)備已經(jīng)開始出現(xiàn)馬太效應(yīng)，并與國(guó)外巨頭分庭抗?fàn)帯Ｒ訢R行業(yè)來論，目前出現(xiàn)了兩家年銷量在1000臺(tái)以上的企業(yè)：北京萬東與深圳安健科技，并且集聚效應(yīng)越來越強(qiáng)烈，預(yù)計(jì)這兩家企業(yè)不久后均有可能突破2000臺(tái)年銷量這個(gè)關(guān)卡。中國(guó)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)越來越成為世界醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)中重要的一環(huán)，不管是各類設(shè)備總需求量，還是對(duì)高技術(shù)產(chǎn)品的需求度。因此，在中國(guó)高端設(shè)備市場(chǎng)獲取一定份額，并將中國(guó)造的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品帶向全球，為全球的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造價(jià)值，是中國(guó)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)的發(fā)展方向。中國(guó)醫(yī)療設(shè)備界會(huì)出現(xiàn)這樣的英雄企業(yè)嗎？答案是，會(huì)。我們現(xiàn)在便可以看到，在生命信息與支持領(lǐng)域具備強(qiáng)大實(shí)力的邁瑞就正朝著這個(gè)方向不斷靠近。DR行業(yè)也會(huì)出現(xiàn)這樣的英雄企業(yè)。各個(gè)行業(yè)大量的實(shí)際案例證明，這樣的英雄企業(yè)都具備一個(gè)強(qiáng)有力的特征：擁有大格局，持續(xù)強(qiáng)力投資未來。具體表現(xiàn)在高度重視研發(fā)創(chuàng)新，研發(fā)費(fèi)用支出占比高，擁有一支行業(yè)內(nèi)高水平的研發(fā)隊(duì)伍，同時(shí)已有專利數(shù)量保持領(lǐng)先態(tài)勢(shì)。

（部分中國(guó)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)研發(fā)投入比）

近些年來，中國(guó)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)越來越重視在研發(fā)上的投入。在企業(yè)體量越來越大的情況下，邁瑞醫(yī)療每年將超過銷售收入的10%投入研發(fā)；同在深圳的另一家醫(yī)療設(shè)備公司，理邦儀器的研發(fā)投入更是達(dá)到驚人的20%。同時(shí)，我們也看到了一些不錯(cuò)的成果。越來越多的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備走進(jìn)了中國(guó)頂尖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，越來越多的國(guó)產(chǎn)企業(yè)活躍在國(guó)際舞臺(tái)。這個(gè)態(tài)勢(shì)仍在不斷增強(qiáng)。

中國(guó)DR行業(yè)有希望嗎？有。希望在哪里？希望在責(zé)任、創(chuàng)新、堅(jiān)韌的本土企業(yè)的奮斗中！