三五好友熬夜看球 “大吃大喝”易致胰腺炎

夏季喜歡吃夜宵的人會(huì)很多，大吃大喝還是晚上，一定要注意。三五好友相約熬夜看球，冰啤酒加上燒烤、麻辣小龍蝦，這個(gè)組合是不是很愜意？但是啤酒雖然過癮，重口味雖然刺激，急性胰腺炎也可能會(huì)偷偷找上你，尤其中年人更易中招。

急性胰腺炎是一種兇險(xiǎn)的疾病，總體死亡率在10％以上。雖然輕癥水腫型胰腺炎多數(shù)可以治愈，也有復(fù)發(fā)的可能性，但重癥出血壞死型胰腺炎預(yù)后較差，病死率高達(dá)50%以上。

“大吃大喝”易致胰腺炎

王先生為看世界杯與朋友一起聚會(huì)，從傍晚開始觥籌交錯(cuò)，每人半斤白酒起步，再吃上烤串和麻小，一直折騰到深夜。凌晨，王先生昏昏沉沉中喊肚子痛，家人把他送到醫(yī)院一查，確診為急性胰腺炎。年過四十的王先生體形肥胖，又患糖尿病多年，命是救過來了，罪可沒少受。

胰腺炎是指胰腺組織所發(fā)生的炎性病變，病因迄今仍不十分明了，普遍認(rèn)為與飲酒過量、膽管內(nèi)存在膽結(jié)石等因素有關(guān)。該病可分為單純水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎兩種類型。

很多臨床病例表明，在聚會(huì)時(shí)暴飲暴食極易引發(fā)急性胰腺炎。這是因?yàn)橐认偈侨梭w極為重要的腺體器官，“大吃大喝”會(huì)刺激胰腺、肝臟加速分泌胰液、膽汁，一旦胰腺管的“下游”出口處引流不暢，比如有炎癥、膽結(jié)石、蛔蟲等病變，都可以使胰液排出受阻。這樣一來，不僅胰液排不出，還會(huì)有膽汁倒灌入胰腺管，使胰管內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致胰腺腺泡破裂。另外，膽汁還會(huì)激活胰液中的消化酶，使它們滲入到胰腺實(shí)體中，出現(xiàn)“胰腺消化胰腺”的狀況，這便促成了急性胰腺炎的發(fā)生。

簡而言之，急性胰腺炎就是由胰酶激活后引起胰腺組織自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥，主要病因有膽道系統(tǒng)疾病、酗酒和暴飲暴食、手術(shù)與損傷、感染、高脂血癥及高鈣血癥等。

部分老年人腹痛癥狀不明顯

發(fā)生急性胰腺炎一般表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。雖然看起來與腸道疾病的癥狀有相似之處，但有的典型表現(xiàn)是胰腺炎所特有的。比如，突然發(fā)生且忍受不了的上腹劇痛，伴有后背痛感。同時(shí)，患者會(huì)頻繁嘔吐，甚至吐出綠色的膽汁。若出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)高度警惕急性胰腺炎，立即到醫(yī)院就醫(yī)。

確診方法也不復(fù)雜，血、尿淀粉酶測定具有重要的診斷意義。急性胰腺炎患者的胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血、尿淀粉酶值均會(huì)大幅上升。如淀粉酶值降后復(fù)升，則提示病情有反復(fù)，再持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。不過，嚴(yán)重壞死型患者由于胰腺腺泡被嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故其淀粉酶值不會(huì)有增高表現(xiàn)，而需要輔助其他方法診斷。

急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均可采用非手術(shù)治療。當(dāng)急性胰腺炎發(fā)展為壞死出血型胰腺炎，患者高燒持續(xù)不退，煩躁不安、腹部和腰部大片淤斑、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快，這時(shí)極有可能出現(xiàn)休克或猝死，則需要根據(jù)具體情況及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

一個(gè)棘手的問題是，老年人的胰腺炎癥狀往往不典型，腹痛輕微，只有中等程度發(fā)熱或體溫不高。這需要引起我們的重視。雖然老年急性胰腺炎發(fā)病較年輕人少，但一旦發(fā)病因應(yīng)激功能差且并發(fā)癥較多，容易出現(xiàn)休克及多器官功能衰竭，不及時(shí)治療者致死率相當(dāng)高。

另外，還有個(gè)別年老體弱者身體敏感程度低，無腹痛或僅有胰區(qū)壓痛，這在臨床上稱為“無痛性急性胰腺炎”，這種情況最易造成誤診、漏診。因此，確診老年人急性胰腺炎不能僅憑癥狀和體征，還要結(jié)合血、尿淀粉酶等檢查。如患者突發(fā)休克、無尿、疼痛不明顯；上腹部手術(shù)后突然休克、發(fā)熱；糖尿病昏迷發(fā)生休克；突然出現(xiàn)類似心肌梗死癥狀等情況，應(yīng)及時(shí)檢查胰酶、血鈣等指標(biāo)，并輔助B超、CT影像學(xué)等檢查。

膽石癥患者是高危人群

無論是胰腺炎初次的急性發(fā)作，還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作，其實(shí)都可以未雨綢繆。預(yù)防注意以下三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

一是健康生活，合理飲食。預(yù)防胰腺炎的主要環(huán)節(jié)在于注意飲食控制。吃得多喝得多，攝入高脂肪、高蛋白、太酸太辣的重口味食物再加上酒精的刺激，會(huì)增加胃液分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胰腺急速大量分泌胰液。尤其是長期飲酒者原本胰腺就已存在潛在損傷，身體更加脆弱。所以，大家應(yīng)堅(jiān)持均衡飲食，搭配得當(dāng)；少量飲酒；多吃蔬菜、水果；少吃油膩食物。

二是及時(shí)治療膽石癥。在我國，急性胰腺炎多發(fā)生在有膽道系統(tǒng)疾病的患者身上，也叫膽源性胰腺炎。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，三分之二的急性胰腺炎患者患有膽結(jié)石，5%的膽結(jié)石患者可引發(fā)急性胰腺炎?，F(xiàn)實(shí)生活中，許多人有膽結(jié)石但無癥狀，直到常規(guī)體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。因此，中老年人應(yīng)定期體檢，做肝膽B(tài)超檢查。如發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石或以往有膽道系統(tǒng)的病史，應(yīng)及早接受治療，去除危險(xiǎn)因素。

三是治療代謝性疾病。高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病也是引起急性胰腺炎的主因。動(dòng)脈硬化、微循環(huán)障礙、血液粘滯度過高會(huì)引起胰腺微循環(huán)障礙，使胰腺缺血嚴(yán)重，很快發(fā)生廣泛的胰腺壞死以及較多的并發(fā)癥。患有代謝性疾病的患者平時(shí)要規(guī)范接受調(diào)脂、降糖治療，控制體重，改變飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣，這是減少急性胰腺炎發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。