世衛(wèi)組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，肺癌是中國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，其中小細(xì)胞肺癌（SCLC）作為治療相對困難的肺癌亞型，具有惡性程度高、轉(zhuǎn)移速度快、預(yù)后差等特點(diǎn)，素有“最惡”肺癌之稱。根據(jù)美國癌癥協(xié)會的數(shù)據(jù)，當(dāng)小細(xì)胞肺癌擴(kuò)散到身體其他部位后，只有3%的患者能活過五年；而所有患有這種疾病的患者，無論癌癥是否擴(kuò)散，五年生存率都為7%，觸目驚心的數(shù)據(jù)讓人不寒而栗，如何延長患者壽命、提高患者生存質(zhì)量成為患者與患者家屬的頭等大事。
新共識：定義難治性肺癌
惡名昭著的“癌王”小細(xì)胞肺癌（SCLC）通常在最初診斷時就已經(jīng)在肺部擴(kuò)散，手術(shù)切除只在極少數(shù)局限期患者中實(shí)施。因此，小細(xì)胞肺癌的治療手段主要以化放療為主。
在診療初期，一部分患者可能會在一段時間內(nèi)病情得到緩解或暫時穩(wěn)定；然而一旦停藥，癌細(xì)胞就會立刻反撲，速度一般是普通肺癌的2倍左右，身體健康的“叛軍”大規(guī)模擴(kuò)增，為患者帶來更加深重的痛苦與負(fù)擔(dān)。與此同時，大多數(shù)患者還很快就會出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致“援軍”也無計可施，患者在痛苦中迅速走向生命的衰竭。
因此，雖然小細(xì)胞肺癌（SCLC）非常敏感，但由于其病程的反復(fù)性，仍有一部分SCLC表現(xiàn)為難治性SCLC，即一線標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束到疾病進(jìn)展的時間間隔<90 d的SCLC，為國內(nèi)首發(fā)的《難治性肺癌中國專家共識》所劃分的難治性肺癌三種亞型之一。
難治性肺癌指對標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)低，或尚無標(biāo)準(zhǔn)治療，缺乏高效低毒治療方案的肺癌。對于本就治療難度大的SCLC，難治性SCLC更是癌王的“惡中之惡”，反復(fù)治療的毒副作用往往讓患者身體逐漸千瘡百孔。
因此，為難治性SCLC找到更有效、更安全的療法是當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的重點(diǎn)。
蘆比替定：難治性SCLC二線治療新曙光
最新發(fā)布的《難治性肺癌中國專家共識》中，蘆比替定被推薦二線治療難治性SCLC。這意味著，蘆比替定將為難治性SCLC提供新的治療選擇，為難治性SCLC患者帶來生活新曙光。
本共識圍繞難治性SCLC、難治性驅(qū)動基因陽性NSCLC、難治性驅(qū)動基因陰性NSCLC、精準(zhǔn)診療新技術(shù)方案等四個方面分別給出推薦意見，旨在為我國醫(yī)師提供難治性肺癌的用藥建議和參考。本共識對蘆比替定在難治性SCLC二線治療中的推薦，不僅是難治性SCLC治療方案的一次重要更新，更是一次與國際的接軌，此前，在NCCN等國外指南中，均已經(jīng)推薦該藥為小細(xì)胞肺癌二線治療的優(yōu)選方案。
蘆比替定在治療一線含鉑化療失敗后的SCLC患者時，其客觀緩解率（ORR）達(dá)到35.2%，代表用藥患者中有35.2%的患者腫瘤部分緩解或消失。同時，2022年ASCO中的報道研究證實(shí)在中國一線含鉑化療失敗的晚期/不可切除復(fù)發(fā)性SCLC患者中給予蘆比替定單藥客觀緩解率（ORR）可達(dá)45.5%，蘆比替定在中國人群的有效性優(yōu)于外國人群。
在安全性方面，蘆比替定亦顯示出其優(yōu)越性。其藥物毒性同紫杉醇、伊立替康這些化療藥物不同，并不會引起癌癥患者極為反感的強(qiáng)烈嘔吐、乏力等癥狀，使用糖皮質(zhì)激素和司瓊類藥物即可較好預(yù)防嘔吐。因此患者治療后，生活質(zhì)量可能不會太受影響。
相比起同領(lǐng)域的“老牌軍”拓?fù)涮婵担?蘆比替定組≥3級血液學(xué)異常發(fā)生率顯著低于拓?fù)涮婵到M，包括貧血（12.0% vs 54.1%）、白細(xì)胞減少（30.1% vs 68.4%）、中性粒細(xì)胞減少（47.0% vs 75.5%）和血小板減少（6.0% vs 52.0%），發(fā)生率幾乎不到拓?fù)涮婵到M的一半，能夠在損傷更小的前提下，對患者施以援助。
如何合理、安全、有效地治療難治性SCLC一直是醫(yī)學(xué)研究在SCLC治療方案上的重要的研究發(fā)展方向，盧比替定本次被寫入共識，無疑為SCLC患者帶來新曙光。
同時隨著醫(yī)療研究的不斷進(jìn)步，我們相信難治性SCLC的治療在未來會得到更多新突破，為SCLC患者帶來更光明的未來。
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