高血壓患者不僅要重視血壓達(dá)標(biāo),還要警惕心率過(guò)快。有關(guān)研究表明,較快的心率會(huì)顯著增加高血壓患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)和病死率[[1]]。同時(shí),它還會(huì)反過(guò)來(lái)繼續(xù)升高血壓,這對(duì)高血壓患者無(wú)異于火上澆油,所以控制心率和管理血壓一樣重要!而在這方面,苯磺酸氨氯地平片就是“好幫手”。那么,苯磺酸氨氯地平片的作用是什么?效果如何呢?
苯磺酸氨氯地平片的作用是什么?兼顧血壓管理和心率控制
長(zhǎng)期心率增快可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高,損害心臟功能,嚴(yán)重增加心血管事件以及死亡風(fēng)險(xiǎn)[[2]]?！吨袊?guó)高血壓患者心率管理多學(xué)科共識(shí)(2021)》指出高血壓患者應(yīng)先控制血壓達(dá)標(biāo),將血壓控制在<140/90mmHg[[3]]。同時(shí)兼顧心率管理,心率長(zhǎng)期穩(wěn)定在60-80次/分[2]。
在血壓的管理上,目前臨床上普遍認(rèn)為苯磺酸氨氯地平片在治療高血壓方面效果顯著[1],相較其他降壓藥,其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在“平穩(wěn)”。
想要實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo),降壓是硬道理,但如果短時(shí)間血壓下降速度過(guò)快,容易引起反射性交感神經(jīng)活性增強(qiáng),引發(fā)心率過(guò)快等不良反應(yīng)的發(fā)生[[4]],嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器缺氧、缺血、功能受損,引發(fā)缺血性腦血管病等嚴(yán)重事件的發(fā)生。因此,專家建議患者應(yīng)在4-12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平[[5]]。
苯磺酸氨氯地平片是鈣離子拮抗劑,可通過(guò)同時(shí)阻斷L型和N型鈣通道,讓鈣離子與細(xì)胞膜結(jié)合及解離更為緩慢[[6]][[7]]。患者在服用后,血壓一般會(huì)在4-8h內(nèi)平穩(wěn)下降,有效減少因血壓快速下降而引起的各種不良反應(yīng)[5]。此外,苯磺酸氨氯地平片還能有效改善動(dòng)脈彈性,減少血壓大幅波動(dòng),實(shí)驗(yàn)顯示,其對(duì)24小時(shí)血壓的平穩(wěn)控制上優(yōu)于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片[[8]]。堅(jiān)持服用,可將血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在安全范圍內(nèi),減少心腦血管疾病發(fā)生。
由此可見(jiàn),苯磺酸氨氯地平片通過(guò)降壓控壓雙平穩(wěn),降低心率過(guò)快等不良反應(yīng)的發(fā)生,穩(wěn)控血壓的同時(shí)也兼顧了對(duì)心率的控制,降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
了解完苯磺酸氨氯地平片的作用,長(zhǎng)效持久和安全性也要關(guān)注
除了平穩(wěn)達(dá)標(biāo),苯磺酸氨氯地平片還兼具長(zhǎng)效持久和安全性高的優(yōu)勢(shì)。
權(quán)威建議和指南一致推薦臨床醫(yī)生在為患者選擇降壓藥物時(shí),優(yōu)先使用可以覆蓋24小時(shí)以上的長(zhǎng)效降壓藥[[9]][[10]][[11]]。苯磺酸氨氯地平片作為第三代長(zhǎng)效降壓藥,藥物分子的半衰期長(zhǎng)達(dá)30-50h,1天1片便可實(shí)現(xiàn)血壓超過(guò)24小時(shí)的安全保護(hù),即便偶爾漏服,對(duì)血壓的影響也較小[5]。
苯磺酸氨氯地平片通過(guò)平穩(wěn)降壓、長(zhǎng)效保護(hù)等實(shí)現(xiàn)對(duì)心腦腎的多重保護(hù)[5],為患者解“心憂”。
而在苯磺酸氨氯地平片的同類藥物中,原研苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜作為原創(chuàng)藥,成功突破行業(yè)“無(wú)人區(qū)”,樹(shù)立行業(yè)“金標(biāo)準(zhǔn)”。絡(luò)活喜上市前經(jīng)歷重重考驗(yàn),十萬(wàn)里挑一的自研活性成分、高標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝,三期臨床試驗(yàn),療效確切,安全性可靠;上市的30年時(shí)間里,積累超過(guò)2000的臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)均證實(shí),其不良事件發(fā)生概率低,堅(jiān)持使用整體安全性良好[[12]],其安全性更受到國(guó)內(nèi)外權(quán)威雜志和機(jī)構(gòu)的蓋章認(rèn)證[[13]]。在危重病人、老年病人等特殊人群的降壓治療上,不少專家也建議優(yōu)先使用原研苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜。
看到這里,苯磺酸氨氯地平片的作用已經(jīng)清晰明了。不過(guò),在選擇苯磺酸氨氯地平片的過(guò)程中,更建議患者選擇原研藥絡(luò)活喜,它不僅藥效精準(zhǔn),安全性也更高,對(duì)血壓的科學(xué)高質(zhì)管理更有幫助。高血壓患者在用藥的同時(shí),也要確保有充足的休息時(shí)間,并保持規(guī)律的作息習(xí)慣。還要注意控鹽(食鹽攝入量小于5克/天)、不吸煙、不酗酒、少喝濃茶及咖啡,特別是不要在睡前喝,否則容易導(dǎo)致失眠,引起心率上升,對(duì)血壓管理不利。
[[1]] 王飛燕.高血壓患者也要做好心率管理[J].健康向?qū)?2022,28(05):23-24.
[[2]] 傅昭儀. 高血壓患者要警惕心率過(guò)快[J]. 人人健康, 2021(10):1.
[[3]] 高血壓心率管理多學(xué)科共識(shí)組. 中國(guó)高血壓患者心率管理多學(xué)科專家共識(shí)(2021年版)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2021,24(20):2501-2507.
[[4]] 魏婧宇.過(guò)度降血壓可能引發(fā)心腦血管疾病[J]. 2021.
[[5]] 中國(guó)高血壓防治指南(2018 年修訂版). 中國(guó)心血管雜志. 2019;24(1):24-56.
[[6]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.
[[7]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.
[[8]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72
[[9]] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 清晨血壓臨床管理的中國(guó)專家指導(dǎo)建議. 中華心血管病雜志, 2014, 42(9): 721-725.
[[10]] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì), 等. 中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版). 中國(guó)心血管雜志, 2019, 24(01): 1-46.
[[11]] Mancia Chairperson G, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023, 41(1): 1-199.
[[12]] 立普妥®產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2023年8月22日版.
[[13]] 盧新政.2010版《中國(guó)高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.
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